Sümptomid
Tüüpilised sümptomid agranulotsütoos sisaldama palavik, külmavärinad, halb enesetunne, tonsilliit, kurguvalu, neelamisraskused ning suu, nina, neelu, suguelundite või päraku kahjustused ja verejooks limaskest. Haigus võib põhjustada ohtlikke nakkusi ja veri mürgitus ja kui seda ei ravita, võib see suhteliselt tihti surmaga lõppeda. Agranulotsütoos tavaliselt esineb ravimite kõrvaltoimena harva kuni väga harva.
Põhjustab
Agranulotsütoos avaldub granulotsüütide arvu tõsise langusena vereringes (arv <500 / µl). Granulotsüüdid on valged veri rakud (leukotsüüdid), millel on keskne roll immuunkaitses. Eristatakse neutrofiile, basofiile ja eosinofiile. Agranulotsütoosi võivad vallandada mitmesugused ravimid immunogeensete või tsütotoksiliste mehhanismide kaudu. Tuntuim risk ravimid sisaldama klosapiin, metamisool, türeostaatiline ravimid ja sulfasalasiin. Järgmine loetelu näitab valikut aineid, mis võivad kahjuliku toimena põhjustada agranulotsütoosi. Originaal ravimid on näidatud sulgudes. Saadaval on ka üldised ravimid:
- Klosapiin (Leponex).
- Diklofenak (Voltaren)
- Flukonasool (Diflucan)
- Furosemiid (Lasix)
- Infliximab (Remicade)
- Lamotrigiin (Lamictal)
- Levamisool (kasutatud venitus ebaseaduslik kokaiin).
- Metamizool (Novalgin, Minalgin).
- Mianseriin (Tolvon)
- Penitsillamiin (kaubanduseta)
- Penitsilliinid
- Fenüülbutasoon (kaubanduseta)
- Spironolaktoon (aldaktoon)
- Sulfasalasiin (salasopüriin)
- Terbinafiin (Lamisil)
- Türeostaatiline agendid: Karbimasool (neo-mercasool), propüültiouratsiil (Propütsiil), tiamazool (D).
- Tiklopidiin (kaubanduseta).
- Trimetoprim ja sulfametoksasool (Bactrim).
- Vankomütsiin (vankotsiin)
- Tsütostaatikumid
Diagnoos
Kui kirjeldatud sümptomid ilmnevad kõrge riskiga ravimite võtmise ajal, peaksid patsiendid ja spetsialistid mõtlema agranulotsütoosile. Diagnoos pannakse arstiabi all sümptomite põhjal, füüsiline läbivaatusja koos veri testimine. Muud võimalikud põhjused tuleb välistada.
Ennetamine ja varajane avastamine
Patsiente tuleb enne ravi alustamist ja ravi ajal teavitada riskist ja võimalikest sümptomitest. Sobivate häirete ilmnemisel peaksid nad pöörduma arsti poole.
- Patsiendid, kes on agranulotsütoosi juba kogenud mõne ravimi kasutamisel, ei tohiks seda saada.
- Võimaluse korral tuleks kõrge riskiga ravimeid manustada teise rea ravimitena ja ainult heakskiidetud näidustuste korral.
Kõrge riskiga ravimite jaoks, näiteks klosapiin, lisaks vereanalüüs järelevalve on vajalik. Kui tase langeb, lõpetatakse ravi.
Ravi
Rikkunud ravim tuvastatakse ja viivitamatult lõpetatakse. Parenteraalselt antibiootikumid manustatakse raviks. Haiglaravi on tavaliselt vajalik. G-CSF-i kasutamine nagu filgrastiim on kirjanduses mainitud.
Lisa tervishoiutöötajatele
Patsiendiinfo mall: „See ravim võib harva põhjustada eluohtlikku muutust vereanalüüs. Tüüpilised sümptomid on:
- Palavik, külmavärinad
- Tunnen ennast halvasti
- Tonsilliit
- Käre kurk
- Limaskesta muutused
Selliste sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole. "
