Asendamine ravi võib osutuda vajalikuks mõnel juhul keha toimimise tagamiseks kõigi selle organitega. See hõlmab keha varustamist puuduvate ainetega, mida see vajab nõuetekohaseks toimimiseks. Sellistel juhtudel nimetatakse seda asenduseks ravi.
Mis on asendusravi?
Asendamine ravi on määratletud keha varustamisega väljastpoolt tulevatest ainetest, mida ta ise tavaliselt valmistab. Asendusravi määratletakse andes kehale aineid väljastpoolt, mida ta ise tavaliselt teeb. Kõnealuse elundi funktsionaalne nõrkus või rike võib aga tähendada, et see pole enam võimalik. Spetsiaalne asendusravi vorm on opioidsõltlaste ravi, kellele neid manustatakse metadoon või sarnased ained võõrutusnähtude ohjeldamiseks ja seeläbi nende eemaldamiseks sõltuvuse hägust. See on mõeldud narkomaania kõrvaltoimete käsitlemiseks.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Asendusravil on erinevaid rakendusvaldkondi ja protseduure. Klassikaline kasutusala on insuliin in diabeet mellitus, kui kõhunääre ei suuda enam piisavalt toita insuliin eest suhkur reguleerimine kehas. Sel juhul, insuliin süstib haigestunud isik ise kõhtu. Muude asendusravi vormide hulka kuuluvad levotüroksiini haldamine in hüpotüreoidism (hormoonilisand pärast kilpnäärmeoperatsiooni), ensüümide asendusravi teatud ainevahetushäirete korral, veri vereülekanne aastal aneemiavõi maht asendamine aastal dehüdratsioon. Sageli on näidustatud asendusravi, eriti pärast operatsiooni. Koos insuliini asendusraviga levotüroksiini haldamine eest hüpotüreoidism on praktikas üks kõige sagedamini näidustatud asendusravi. Selles kontekstis on uimastisõltuvuse asendusravi üks tuntumaid asendusravi, millel on ka sotsiaalne funktsioon. Sisse metadoon asendaja, manustatakse sõltlast iga päev annus of metadoon võõrutusnähtude vältimiseks vastavalt sõltuvusastmele. Metadoon lõpetatakse aeglaselt, kuni enam pole sõltuvust, sest metadoonil on ka suur sõltuvuspotentsiaal. Kõigi asendusprotseduuride eesmärk on võimaldada kehal või kahjustatud organitel taastada oma normaalne töö. Manustamisel dokkib lisatud asendaja vastutavatele retseptoritele ja tagab seeläbi normaalse toimimise. Juhul kui heroiin sõltlastest näiteks on eesmärk vabastada nad sõltuvust tekitavast ainest, välistades seeläbi võimaliku psühhosotsiaalse ja tervis tagajärjed. Ideaalis on eesmärk taastada patsiendi töövõime ja vältida omandavat kuritegevust. Üheks eesmärgiks on ka uimastitarbimisega tavaliselt seotud haigustega nakatumise ennetamine, näiteks hepatiidi C. Eelkõige sõltuvushaiguste asendusravi korral on kogemused näidanud, et põhimõte töötab ja sõltlasi saab tegelikult välja viia sõltuvuse, omandava kuritegevuse ja tervis. Veelgi enam, kuna tänavalt pärinev kraam on liiga sageli liiga ebapuhas või liiga puhas, võib metadooni asendamine takistada ka kannatajaid üledoseerimast või mürgitamast.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Asendusraviga kaasnevad aga ka riskid. Näiteks insuliini süstimisel tuleb suurt tähelepanu pöörata piisava annuse tagamisele annus süstitakse, sest muidu on ohtlik hüpoglükeemia võib näiteks tulemuseks olla. Kui annus süstitud insuliini on liiga vähe, omakorda liiga palju suhkur jääb, mis võib ka viima massiivsete sümptomiteni. Juhul kui levotüroksiini haldamine in hüpotüreoidism, samuti on oluline, et vajalik hormoonid lisatakse kilpnäärmele ja kõrvalkilpnäärmetele tüsistuste vältimiseks professionaalselt ja õiges annuses. Sarnased kaalutlused kehtivad ka veri vereülekanded, ensüümide asendusravi ja maht asendada dehüdratsioon. Oluline on tabada täpselt õige annus ja anda see professionaalselt. Selle eiramine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Seetõttu peaksid asendusravi alati läbi viima spetsialistid ja patsiendi jälgimine. Tüsistused tekivad sageli ka statsionaarse ravi ja ambulatoorse jälgimise vahel üleminekul. Teine komistuskivi on see, kui kaasatud on erinevad meditsiinidistsipliinid (kirurgia, üldmeditsiin ja sisehaigused), sest siis tuleb tagada sujuv suhtlus. Narkootikumide asendamise korral on psühhoterapeutiliselt vaja ka psühhosotsiaalset abi, et võidelda tagasilanguse võimalike riskidega.
