Pöörleja manseti vigastused
. rotaator mansett on lihase-kõõluse plaat, mille moodustavad Kõõlused neljast õlaribaatorist ja ümbritseb õlaliigese. Asjaomased lihased on: Need lihased tagavad lihase sissepoole ja välja pööramise õlaliigese ja stabiliseerige see oma asendis läbi moodustunud kõõlusplaadi. See on oluline, sest õlaliigese tal on sidemete kaudu väga vähe turvalisust ja see sõltub seetõttu suurenenud lihaste fikseerimisest.
Õla vigastused võivad põhjustada kõõluse rebenemist rotaator mansett (pöörleva manseti rebenemine). Sümptomid: kui rotaator mansett on ainult kergelt vigastatud, nt rebenenud, valu võib olla alaealine ja seda ei saa liigitada ähvardavaks. Täieliku purunemise korral aga tugevam, tavaliselt koormusest sõltuv valu esineb.
Tavaliselt saab kätt vastupanuvõime vastu hajutada ainult all valu. Nagu ka impingendi sündroom, on valu kõige tugevam, kui käsi on jaotatud vahemikku 70-130 ° (valulik kaar). Ka käe sissepoole pöörlemisega kaasneb sageli valu.
Öösel kurdavad patsiendid valu, kui nad tahavad kahjustatud poolel lamada. Sõltuvalt pisara ulatusest saab igapäevaseid liigutusi teha ainult vähese jõuga või üldse mitte. Diagnoos: enamikul juhtudel on mõjutatud patsientide uurimisel tehtud kliiniline pilt juba iseloomulik rotatori manseti rebenemise diagnoosimiseks.
See kehtib eriti täielike pisarate kohta. Uurimiseks sobib näiteks tilgakäe test, mille käigus arst laiendab patsiendi kätt kehast 90 ° (röövimine) ja palub patsiendil kätt selles asendis hoida. Kui rotaatori mansett on täielikult lahti rebitud, ei saa patsient seda teha ja tema käsi langeb lihtsalt raskusjõu mõjul alla.
Lisaks kontrollib arst patsiendi lihasjõudu ja selle vähenemise ulatust. See võib anda teavet vigastuse ulatuse kohta. Pealegi MRI või ultraheli eksamit saab teha vigastatute visualiseerimiseks Kõõlused.
Lisaks veel röntgen võib võtta õlaliigese näitamiseks, et selgitada rebenemise võimalikud põhjused, näiteks luu väljaulatuvad osad, mis võivad kõõlust pikema aja jooksul kahjustada. Teraapia: pöörleva manseti vigastuste korral, mis toovad kaasa ainult väikese funktsionaalse kahjustuse, võib kõigepealt proovida konservatiivset ravi. See koosneb põletikuvastaste ravimite kombinatsioonist, valuvaigistid ja intensiivne füsioteraapia.
Esialgu tuleb õlg tavaliselt mõnda aega liikumatuks muuta, kuid füsioteraapiat tuleks alustada varakult. See on oluline õla funktsionaalsuse tugevdamiseks ja selle liikuvuse säilitamiseks. Optimaalse tulemuse saavutamiseks tuleb koolitust läbi viia järjepidevalt mitme kuu jooksul.
Kui need meetmed ei aita või kui kaebused on algusest peale väga tõsised, nii et kahjustatud kätt ei saa peaaegu üldse kasutada või üldse mitte, tuleb tavaliselt läbi viia kirurgiline sekkumine. Sageli saab seda teha artroskoopiliselt, st liigese osana endoskoopia. Protseduuri eesmärk on tavaliselt rebitud rootori mansett lõpeb koos.
Lisaks häirivad luu väljaulatuvad osad, mis on kitsendanud ruumi all akromion saab eemaldada (subakromiaalne dekompressioon). Paljudel juhtudel eemaldatakse ka seal lebav bursa otse, kuna see võib põhjustada ka tõsiseid valu õlas põletiku korral liigese ja ahendab lisaks glenohumeraalse liigese all olevat ruumi.
- Musculus supra- ja infraspinatus
- Musculus subscapularis ja
- Musculus teres minor.
Artroos osutab liigese kulumisele.
Saksamaal esineb seda haigust eriti sageli põlveliigese, kuna see on erilise stressi all. Ligikaudu 2/3 kõigist üle 65-aastastest inimestest mõjutab see haigus, ehkki haiguse raskusaste seisund võib olla väga erinev ja kõiki mõjutatud sümptomeid ei tunta. Eristatakse esmast ja sekundaarset artroos.Primäärne artroos põhineb a kõhr defekt, millele ei saa täpset põhjust määrata.
Sekundaarse artroosi põhjuseks on vale koormus, ülekoormus, eelnev liigesepõletik (artriit) või teatud ainevahetushaigused. Valu tekib tavaliselt siis, kui kahjustatud liiges on stressis. Artroosi käigus mõjutatud liigesed võivad deformeeruda ja tekkida liigeste efusioonid.
sümptomid: Õlaliigese artroos avaldub tavaliselt valu õlas teatud liigutuste ajal tekkiv liiges. Tavaliselt on nii tõstmine ja laotamine kui ka käe väljapoole pööramine valus. Mõnikord on liigutamisel kuulda ka krõmpsuvat või hõõruvat heli.
Selle põhjuseks võib olla hõõrdumine kõhr. Diagnoos: diagnoos pannakse tavaliselt Röntgen. See näitab liigese ruumi kitsenemist juba haiguse suhteliselt varajases staadiumis.
Arenenud etappides on Röntgen pildil on näha ka täiendavaid kondiseid muutusi liigeses, nt luu eendid (osteofüütid) ja deformatsioonid. Teraapia: Osteoartriiti ravitakse liikumisvõime parandamiseks esialgu põletikuvastaste ravimite ja intensiivse füsioteraapiaga. Valuvaigistid saab kasutada sümptomite leevendamiseks.
Kui konservatiivsed meetmed ei aita, on mõningaid protseduure, mida saab kasutada alternatiivina. Näiteks on võimalus süstida nn kondroprotektorid ühendusse. Kondroprotektorid on ravimid, mille eesmärk on kaitsta kõhr edasise halvenemise eest.
Tervislikke kõhreid võib võtta ka liigese vähem koormatud kõhre tsoonist ja siirdada peamistesse stressipunktidesse (nn autotransplantatsioon). Sarnane meetod on kondrotsüüt siirdamine, mille käigus tervest kõhrest eemaldatakse mõned kõhrerakud. Neid kasvatatakse mitu nädalat ja kinnitatakse seejärel kahjustatud kõhrile.
Uue kõhre moodustamisega suudavad need siirdatud rakud teatud määral kahju hüvitada. Kirurgilised protseduurid on alternatiiv, eriti kui artroos on juba kaugemale arenenud. Liigendit saab kas asendada endoproteesiga või jäigastada (artrodees).
Endoprotees on pikaajaline lahendus, kuid liiges lõdveneb tavaliselt uuesti umbes 10 aasta pärast ja tuleb seejärel uuesti opereerida. Sel põhjusel soovitakse võimaluse korral vältida endoproteesi kasutamist enne 60. eluaastat. Järgnevad operatsioonid on tavaliselt palju keerulisemad kui esimene operatsioon, kuna luuainet kaob üha enam ja luu on vananemisprotsessid ja osteoporootilised muutused.
Arthrodesis (liigese jäigastumine) korral on vastav liigend fikseeritud ühes asendis, näiteks kruvide või juhtmete abil ja seda ei saa pärast seda liigutada. Kuigi selle tulemuseks on tavaliselt püsiv valu vabanemine, kaasneb selle protseduuriga ka kahjustatud liigese täielik funktsiooni kadumine.
- Õlavarreluu pea (õlavarreluu)
- Õla kõrgus (Acromion)
- Õla nurgaliigend
- Rangluu (rangluu)
- Korakoid
- Õlaliiges (glenohumeraalne liiges)
