Sissejuhatus
Bronhiaalastma on krooniline kopsupõletik. Sisse bronhiaalastma, hingamisteed on pöörduvalt kitsendatud ja ülitundlikud. Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt haiguse tõsidusest.
Selgete sund kurgus, võib tekkida köha või õhupuudus. Mida sagedamini need sümptomid ilmnevad, seda raskem on haigus. Lõpliku diagnoosi saamiseks on saadaval mitmesugused kopsufunktsiooni testid.
Bronhiaalastma klassifikatsioon
Põhjuse järgi: Sümptomeid võib vastavalt Saksamaa hingamisteede liiga juhistele klassifitseerida järgmistesse astma raskusastmetesse:
- Bronhiaalastma: Vahelduvad (katkestustega) astma sümptomid ilmnevad päevas vähem kui kaks korda nädalas ja öösel vähem kui kaks korda kuus. Lisaks on FEV (selgitust vt diagnoos) üle 80%.
- Bronhiaalastma hinne: püsivad (püsivad), kerged sümptomid ilmnevad keskmiselt vähem kui üks kord päevas, mis tähendab, et nädala jooksul on ka puhkepäevi, kui üks on sümptomivaba. Sümptomaatiliste ööde arv suureneb rohkem kui kaks korda kuus. Lisaks on FEV endiselt üle 80%.
- Bronhiaalastma: püsivad mõõdukad sümptomid ilmnevad iga päev, öösel üks kord nädalas. FEV on vahemikus 60% kuni 80%.
- Bronhiaalastma hinne: Püsivalt rasked sümptomid ilmnevad pidevalt päeval, öösel rohkem kui üks kord nädalas, FEV on alla 60%.
- Allergiline või väline astma
- Mitteallergiline või sisemine astma
- Hübriidsed vormid
Diagnoos
Sümptomivaba intervalli jooksul eristatakse ägeda astmahoo diagnoosi ja astma diagnoosi. Ägeda astmahoo saab diagnoosida ülalkirjeldatud iseloomulike sümptomite järgi (õhupuudus, väljahingamise helid, köha, kurnatus). Eespool kirjeldatud astma sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole, isegi kui sümptomid tunduvad asümptomaatilised.
Tüüpiliste sümptomite kirjeldamise tagajärjel diagnoositakse tavaliselt astma. Köha sümptom on vähem oluline kui näiteks vilistavate müra (stridor või vilistav hingamine) esinemine. Olulist rolli astma diagnoosimisel mängib kops funktsioonide testimine.
See koosneb mitmest testist, mis kõik on mõeldud selleks, et teha kindlaks, kas kopsude funktsioon on piiratud või kas need toimivad normaalselt. Spiromeetria on hindamisel oluline kops funktsioon. Uuringu jaoks hingab patsient läbi suu spiromeetri huulikusse ja nina on ninaklambriga suletud.
Seade mõõdab jõudu, millega patsient sisse ja välja hingab, ning liikunud õhuhulka. Seejärel kuvab seade õhuhulgad graafiliselt kõverana. Lisaks normaalsele hingamine, kasutatakse seadet ka testimiseks, kuidas väärtused maksimaalselt muutuvad sissehingamine ja väljahingamine.
Bronhiaalastma diagnoosimise üks olulisemaid väärtusi on ühe sekundi maht, mida tuntakse ka kui FEV1 (sunnitud väljahingatav (väljahingatav) maht 1 sekundiga) või Tiffeneau test. Selles protseduuris palutakse patsiendil võimalikult sügavalt sisse hingata ning seejärel võimalikult kiiresti ja sügavalt sisse hingata. Seejärel näitab spiromeeter, kui palju sissehingatud õhku on esimese sekundi jooksul välja hingatud.
Bronhiaalastma korral on see väärtus madalam, kuna õhk peab kroonilise põletiku ja hingamisteede ahenemise tõttu ületama suurema vastupanu. Isegi kui seda suuremat takistust sümptomivaba intervalliga ei märgata, saab seda mõõta spiromeetriga. Tippvoolu mõõtmine on eriti sobiv astmahoo raskuse diagnoosimiseks.
Need seadmed on väga käepärased ja neid saab kodus kasutada näiteks astmaatik.järelevalve, mistõttu seda nimetatakse ka “astmaatiku kliiniliseks termomeetriks”. „Tippvoolu“ mõõtmiseks hingatakse ka huuliku kaudu, kuid siin mõõdetakse tippvoolu ehk kopsudest väljutatav tugevaimat õhuvoolu. Liigutatakse mitte helitugevust, vaid jõudu, millega õhuvool õhust väljub suu.
Kui astmaatikutele omaselt tuleb kõigepealt ületada vastupanu bronhides, väheneb õhuvoolu tugevus. Väärtuste vähenemine tähendab seega astma süvenemist. Metakoliini provokatsiooni test on sissehingamine provokatsioonikatse.
See tähendab, et patsient metaholiini sisse hingab. Seejärel hinnatakse hingamisteede reaktsiooni metakoliinile. Metakoliin on ravim, mis stimuleerib parasümpaatilisi närvisüsteem. Olemasoleva astma korral muutuvad hingamisteed veelgi kitsamaks kui tervetel inimestel ja see võib põhjustada õhupuudust.
Testi hinnatakse spiromeetria abil. Testitavale patsiendile manustatakse metakoliini nebulisaatori kaudu. Seejärel mõõdetakse väärtused, näiteks ühe sekundi läbilaskevõime või hingamisteede takistus.
Kui need on teatud väärtuse ületanud, on need patoloogilised. Hingamisteede oletatavat ülitundlikkust saab seega kinnitada. Lisaks kops funktsioon, an allergiatesti tuleks läbi viia ka allergilise bronhiaalastma korral, nt a abil torke test.
. torke test hõlmab mitmesuguste allergeeni sisaldavate vedelike kasutamist küünarvarre (nt kass juuksed, kask õietolm või rukkijahu). Otsaga kasutatakse kergelt lahusega kaetud nahka pistmist. Mõne aja pärast moodustuvad punased tursed, kui rakendatud allergeenile on allergia.
Lisaks allergiatesti, saab määrata IgE koguarvu. IgE üldarvu märkimisväärset suurenemist peetakse oluliseks näidustuseks allergilise haiguse esinemisele. Lisaks saab konkreetselt otsida IgE-d antikehade suunatud kahtlustatava allergeeni vastu. An röntgen rindkererind) võib haiguse varases staadiumis olla silmapaistmatu, kuid haiguse ägedas staadiumis välistab see muud haigused, mis võivad põhjustada astmaga sarnaseid sümptomeid. Kui haigus kestab kauem, võib järelduste põhjal teha järeldusi Röntgen pilt kopsude võimaliku koekahjustuse kohta.
