Liim luumurd on raadiuse murd, tuntud ka kui a kodar luumurd. Paljud inimesed püüavad kätt sirutades refleksiivselt kukkumist murda. Halvimal juhul raadius puruneb ranne. distaalse raadiusega murd ilmneb, mis on ka inimese kõige tavalisem luumurd luud.
Mis on Collesi luumurd?
Liim luumurd on radiaalmurd ranne. see distaalse raadiusega murd on tuntud ka kui pikendusmurd ja esineb tüüpilises murdekohas (loco typico) ranne kui mõjutatud isik on varem kätt sirutades kukkumist edukalt üritanud murda. Colles luumurd on inimese kõige tavalisem luumurd luud. See luumurd sai nime Iiri kirurgi Abraham Collesi (1773-1843) järgi.
Põhjustab
Collesi murd on a küünarvarre luumurd, mis hõlmab randme lähedal asuvat raadiust. Kui see on katki, a distaalse raadiusega murd on kohal. See mõjutab sageli lapsi ja vanureid. Lastel puudub mängimisel vajalik ettevaatus ja nad kannatavad mitmesuguste kukkumisvigastuste käes. Paljudel juhtudel toimub kukkumine küünarvarre, mis on tasase käega pehmendatud ja halvimal juhul põhjustab randme radiaalset murdumist. Lastel esineb see pikendusmurd sageli nn rohelise pulgamurruna. Sellisel juhul on luu katki, kuid luuümbris on endiselt terve. Eakad inimesed on altid kukkumisele erinevatel põhjustel. See suurem kukkumisoht võib olla tingitud vananemisest tingitud luude stabiilsuse vähenemisest, Osteoporoosivõi südame rütmihäired. raadiuse murd võib mõjutada kõiki, olenemata vanusest, ja see toimub olukorras. Harvadel juhtudel tekib Collesi luumurd koos randmeliigese nihestusega. Kui need kaks sümptomit langevad kokku, a Galeazzi murd on kohal.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Collesi murru silmapaistvaks kliiniliseks sümptomiks on käe deformatsioon, mille käigus randme kallutatakse allapoole. Patsient saab randme liigutamist väga piiratud viisil valu. Võib kaasneda käte ja sõrmede sensoorsed häired. Sõltuvalt tugevus löögi väljasirutatud käele, vigastused nahk ja väljaulatuvatest lihastest luud on ka võimalikud. Tüüp raadiuse murd nimetatakse esimese kuni kolmanda astme avatud luumurruks, sõltuvalt pehmete kudede vigastusest. Kui raadiuse murd on olemas, kuid luud on endiselt õiges asendis, põhjustab Collesi murd ainult survet valu ja turse.
Diagnoos ja kulg
Collesi murru saab kindlalt diagnoosida, kui võtta röntgen. Mõjutatud randme kujutatakse kahes tasapinnas, külgsuunas ja ülalt. Selle pildistamistehnika abil eristab arst usaldusväärselt Collesi luumurdu Smithi luumurrust ja sarnastest luumurdudest. Lisaks uurib arst kahjustatud randmel nähtavaid väliseid vigastusi. Ta määrab nahk vigastusi ja selgitab, kas närve or laevad võib olla kahjustatud. Kõrvalasuva uurimine liigesed näitab, kas on toimunud dislokatsioon (luksatsioon). Lõpuks on abiks patsiendi üksikasjalik kirjeldus õnnetuse kulgemisest. Sobiva määramiseks ravi, selgitab arst, kas luumurd on stabiilne või ebastabiilne. Kui luumurd on stabiilne, pole ümbritsevad sidemed vigastatud. Saksamaal AO klassifikatsioon Diagnoosimisel on abiks (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese), mis eristab kolme erinevat tüüpi luumurde A, B ja C. A-tüübi korral on ekstraartikulaarne luumurd, mis ei ulatu randmesse. Osalise intraartikulaarse luumurru korral (tüüp B) on randme osaliselt seotud. Raadiuse luudel paiknev stüloidprotsess võib olla murdunud. Harva on käe selja- või peopesa volaarpoolsed liigesekaljud murdunud. C-tüüpi distaalse raadiusega murd hõlmab kogu randmeosa. Sel juhul põhjustatud luumurd on T- või Y-kujuline. Paranemise protsess sõltub luumurru ulatusest. Õigega ravi ja järgnevad füsioteraapia, randmefunktsioon on täielikult taastatud. Nelja kuni kuue nädala pärast on kahjustatud randme funktsioon niivõrd, et saab teha lihtsaid tegevusi. Keerulise raadiusega luumurru korral võib selle täielik paranemine võtta kuus kuud.
Tüsistused
Enamikul juhtudel tekib Collesi luumurd kokkupõrke tagajärjel tekkinud murdumise tõttu ja põhjustab seetõttu rasket valu ja piirangud patsiendi igapäevaelus. Sellisel juhul on patsiendi randm püsivalt ainult allapoole kaldu ja liikumise ajal tekib väga suur valu. Samamoodi võib tundlikkust mõjutada ka teisi käehäireid. Pärast kukkumist tekib tavaliselt turse. Samuti reageerib kahjustatud piirkond survele väga tundlikult ja suudab ka viima unehäirete ja kontsentratsioon häired püsiva valu tõttu. Kas ravi peab olema kirurgiline või mitte, sõltub suuresti Collesi luumurru ulatusest. Paljudel juhtudel saab ravi teha ilma operatsioonita, randme ja käe immobiliseerimiseta. Samuti saab arst konditükid oma algkujule tagasi viia. Mõnel juhul nõuab see fikseerimist metallkruvide ja -plaatidega. Enam ei esine täiendavaid tüsistusi. Pärast paranemist saab kätt uuesti normaalselt kasutada ja järgnevaid kahjustusi pole.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
A küünarvarre luumurru peab igal juhul ravima arst. Igaüks, kes märkab pärast kukkumist käe valulikku deformatsiooni, on parem külastada kohe lähimat haiglat. Sensoorsete häirete või isegi halvatusnähtude ilmnemisel on tegemist meditsiinilise hädaolukorraga - sellisel juhul tuleks kohe kutsuda hädaabiteenistus. Välised vigastused nahk ja lihaseid tuleks samuti kiiresti ravida. Lahtise murdumise korral on vajalik päästeteenistuse abi. Seejärel tuleb Collesi luumurd selgitada ja ravida haiglas, kus on võimalik kas kirurgiline või konservatiivne ravi. Hilisemate komplikatsioonide korral on soovitatav külastada arsti. Näiteks peaks igaüks, kellel pärast ravi tekib tugev valu, selle kohe selgeks tegema. Pärast operatsiooni tuleks pöörata tähelepanu võimalikule operatsioonijärgsele verejooksule ja põletik. Nende komplikatsioonide ilmnemisel võib osutuda vajalikuks edasine haiglas viibimine. Tavaliselt paraneb aga Collesi luumurd suhteliselt sümptomiteta. Füsioterapeut saab meditsiinilist abi ravi ja seega aidata kaasa kiirele taastumisele.
Ravi ja teraapia
Randme deformatsioon korrigeeritakse, viies luude otsad reduktsiooniga tagasi algsesse asendisse. Collesi murru saab kõrvaldada nii konservatiivse kui ka kirurgilise vähendamise abil. Kui patsiendil on ainult raadiuse murd, ei mõjuta see randmeosa. Sellisel juhul piisab mittetöötavast vähendamisest. Sellisel juhul kasutatakse nn tüdrukute püüdjat. Patsiendi käsivars on pöidlast, keskelt riputatud sõrm ja nimetissõrm [[anesteesia9]] all ning õlavarrele kinnitatakse raskus. Seejärel viib arst raadiuse murd algsesse asendisse, avaldades luude otstele survet. Kui liigese asend on anatoomiliselt ja aksiaalselt õigesti taastatud, kinnitab kips kahjustatud käe. Seda konservatiivset ravi kasutatakse ka rohepulgamurdude korral, kui luu on katki, kuid luuümbris on endiselt terve. See teraapia sobib eriti lastele, kuna luuvaip on selles vanuses veel üsna pehme ja vigastus on pigem haruldane. Ebastabiilse raadiusega luumurru korral on vajalik kirurgiline sekkumine, kuna eeldatakse, et luud pärast redutseerumist uuesti nihkuvad. Kips pole sel juhul piisav, seda peaaegu kõigi raadiuse murdude korral liigesed. Luudetükid tagastatakse nende algsesse asendisse kohalik tuimestus. Järgnev stabiliseerimine saavutatakse traadi fikseerimise, kruvi osteosünteesi või metallplaadi implantatsiooni abil. Selles protsessis kinnitatakse murd juhtmete, kruvide või metallplaatide abil. Nelja nädala pärast on krohv valatud eemaldatakse ja kaks nädalat hiljem vastavalt juhtmed, kruvid või metallplaadid. The väline fiksaator immobiliseerib luumurru väljastpoolt tellingu abil ja metakarpse luusse sisestatud metallnõelad stabiliseerivad selle väljastpoolt. Veel nelja nädala pärast eemaldatakse riiul ja metallnõelad.
Väljavaade ja prognoos
Collesi luumurru prognoos sõltub olemasoleva luumurru raskusest. Mida raskem ja keerulisem on luumurd, seda ebasoodsamad on väljavaated taastumiseks. Lihtsa luumurruga noortel on hea prognoos. Võttes arvesse meditsiinilisi juhiseid ja vältides intensiivset stress luustikul paraneb Collesi luumurd hästi. Nendel patsientidel on sümptomite vastu eluaegne vabadus täiesti võimalik. Collesi luumurru paranemise protsess on individuaalne ja võib kesta mitu kuud. Mõned inimesed teatavad ikka veel mitmesugustest kaebustest, näiteks ilmastikutundlikkusest aastaid hiljem, ehkki nad saavad oma igapäevaelu sujuda sümptomiteta. Collesi komplitseeritud luumurru korral võivad esineda eluaegsed kahjustused. Liikumispiirangud, kehalise võimekuse vähenemine või funktsionaalsed häired Euroopa liigesed esinevad nendel patsientidel sagedamini. Parandusi saab teha fikseerimiste ja kirurgiliste sekkumiste abil, mis toob kaasa paranemise võimaluse paranemise. Rasketel juhtudel tuleb sümptomite leevendamiseks sisestada kunstliigesed. Samamoodi võivad tekkida tagajärjed. Lisaks kroonilistele liigesekaebustele võib lihaskiudude kahjustus, Kõõlused või närvitraktid on võimalikud. Kui erialaseid või sportlikke tegevusi ei saa füüsiliste kaebuste tõttu enam läbi viia, võib tekkida psühholoogiline häire. See muudab tervendamise tee palju raskemaks.
Ennetamine
Kuna Collesi luumurd on käelaba kukkumise otsene tagajärg, mis võib ilmneda igas igapäevases olukorras, pole ennetamine võimalik. Vanemate inimeste puhul tuleks kindlaks teha, kas Osteoporoosi on olemas, mis suurendab kukkumisohtu.
Järelhooldus
Collesi luumurd nõuab pikaajalist jälgimist, mis võib kesta mõnest päevast kuue nädalani. Pärast operatsiooni peab patsient arsti juurde minema nädala tagant. 12–14 päeva pärast eemaldatakse nahaõmblused. Liigest tuleb puhata ühe kuni kuue nädala jooksul, sõltuvalt luumurru raskusastmest. Operatiivarst määrab immobiliseerimise pikkuse, võttes arvesse luude stabiilsust. Järelkontrolli ajal saab prognoosi korrigeerida regulaarselt Röntgen kontrollid. Varsti pärast protseduuri tuleb haav küünarvarre abil immobiliseerida krohv lahas. The sõrm nii liigeseid kui ka pöialt saab sellise lahasega vabalt liigutada, ilma et see mõjutaks luumurdude paranemist. Pärast silmuste eemaldamist võib olla võimalik lülituda randme eemaldatavale splintile. Esimesel kahel nädalal tuleb näitlejaid vahetada kaks kuni kolm korda nädalas. Järelravi käigus edasi Röntgen liigese kandevõime määramiseks tehakse uuringud. Füsioterapeutiline meetmed pakutakse säästmisele kaasa. Lisaks tehakse regulaarselt kätevanne, mille kaudu toetatakse Collesi murru dekongestatsiooni.
Mida saate ise teha
Igapäevaelus saab mõjutatud inimene veenduda, et tema liikumismustrid on kohandatud praeguste võimalustega. Selle eesmärk peaks olema uute kaebuste tekkimise vältimine. Vältida tuleks liiga palju koormust tervislikele kehaosadele. Võivad tekkida lihaskaebused või -liigutused, mis põhjustavad luusüsteemile täiendavat valu või kahjustust. Collesi luumurru korral on soovitatav kahjustatud piirkonda üldiselt rahulikumalt võtta. Mitte ainult käsi, vaid ka küünarvarre tuleks hoida paigal. Kogu käe liigutused peaksid olema pigem sujuvad kui tõmblevad. Tuleb vältida vibratsiooni ja füüsilist pingutust. Eelkõige tuleks tervendamise ajaks miinimumini viia sportlik koormus või see tuleks ümber korraldada, nii et käsi ei oleks sellega seotud. Sellest hoolimata, et igapäevaeluga hästi toime tulla, on kasulik, kui stabiilse sotsiaalse keskkonna tugi on kättesaadav ja seda saab kasutada. Tööd tuleks ümber jagada ja teha aeglaselt. Lisaks on tervenemisprotsessi jaoks kasulik, kui immuunsüsteemi on piisavalt tugevdatud. A vitamiin-rikas ja tasakaalukas dieet omab positiivset mõju, et sümptomid taanduksid võimalikult kiiresti. Enda heaolu parandamiseks peaksid toimuma tegevused, mis toovad elurõõmu ka ilma kätt kasutamata. See mõjub emotsionaalsele kasule soodsalt tervis.
