D-dimeeri test | D-dimeerid

D-dimeeri test

D-dimeerid määratakse spetsiifilise antikeha testi abil. Seda testi ei tehta mitte ainult välistamiseks tromboos, vaid ka diagnoosimiseks ja järelevalve muudest haigustest. Kliinilises rutiinis määratakse D-dimeerid toimub kaudselt spetsiifilise abil antikehade.

Need seonduvad fibriini lõhustumistoodete spetsiifilise piirkonnaga ja viivad nende aglutinatsioonini (klompideks). Fotomeetrilise mõõtmise abil saab määrata hägususe, mille tugevus määrab väärtuse taseme. Diagnoosimisel D-dimeerid, D-dimeeride tervikuna tuvastamiseks saab kasutada kiirtesti veri või plasma.

Need on väikesed proovikassetid, kuhu veri kantakse pipetiga. Tulemus loetakse täpselt 10 minuti pärast. Kui testiväljal on punase kontrolljoone kõrval veel üks punane joon, on tulemus positiivne. Ägeda olukorra korral võimaldab see välja jätta levinud intravaskulaarse hüübimishäire (DIC) vein tromboos ja kopsu emboolia.

D-dimeeri väärtused

D-dimeeri väärtus on laborispetsiifiline ja naistel ja meestel on sama ülempiir. Väärtus on 500 mikrogrammi liitri kohta. Madala D-dimeeri väärtuse olulisus on suur.

See tähendab, et kopsu saab suure kindlusega välistada emboolia, levinud intravaskulaarne koagulopaatia ja sügav vein tromboos Euroopa jalg. Seevastu kõrge D-dimeeri väärtus on patoloogilise sündmuse mittespetsiifiline tähis. Täpne põhjus tuleb selgitada edasise diagnostika abil.

Naistel eristatakse kontrollväärtusi suukaudsete kontratseptiivide kasutamisel ja ilma. Ilma väärtus on 300, 500 mikrogrammi liitri kohta. Ajal rasedus, suureneb D-dimeeri väärtus 700 mikrogrammi liitri kohta esimese kolme kuu jooksul pidevalt.

Teises kolmandikus rasedus see on umbes 1200 mikrogrammi liitri kohta, viimastel nädalatel enne sünnitust umbes 2500 mikrogrammi liitri kohta. Kõrge D-dimeeri väärtus võib viidata trombembooliale. Pea 40% juhtudest on see siiski valepositiivne tulemus.

Väärtus on siis üle võrdlusvahemiku, ilma tromboosi esinemiseta. Selle põhjuseks võivad olla mõjutavad tegurid, näiteks kõrgenenud veri lipiidid, hemolüüs ja reuma tegurid, samuti muud põhihaigused. Seevastu madalad D-dimeerid välistavad tromboosi või kopsu olemasolu emboolia suure tõenäosusega.

D-dimeeri väärtuste muutused

Sellele küsimusele, kas D-dimeeri kontsentratsioon on vanusega muutunud, saab selgelt vastata jah-vastusega. Veresoonte süsteemi vananemise tõttu tekib üldine hüübimisaktiivsus isegi siis, kui patsient on täiesti terve. See viib püsivalt veidi suurenenud D-dimeeri väärtusteni.

Selle võltsimisteguri ligikaudseks hindamiseks on soovitatav kohandada normaalväärtuse piirväärtus suurenenud väärtusele valemiga „10 x vanus”. See üldine D-dimeeri taseme tõus muudab diagnoosimise üha raskemaks kopsuemboolia või tromboos vanusega. Ajal menstruatsioon, limaskesta irdumine emakas tekib ulatuslik vigastus.

Hüübimisel on selles protsessis suur roll, et kaitsta naist tugeva verejooksu eest. Selle vere hüübimise tulemusena lahustuvad hüübed uuesti ja moodustuvad D-dimeerid. Naise menstruatsioon viib seetõttu D-dimeeri väärtuste suurenemiseni ka täiesti tervetel patsientidel.

Seda võltsimistegurit tuleks veretulemuste tõlgendamisel alati arvesse võtta. Neerupuudulikkuse korral toimub funktsioonikaotus väga erinevate vigastuste ja peene armistumise tõttu laevad Euroopa neer. Just need vaskulaarsed muutused viivad ka üldise hüübimisaktiivsuseni.

Selle tagajärjel moodustuvad hüübimiskohas tekkiva fibriini lagunemisel pidevalt D-dimeerid. Neerupuudulikkus viib seega püsivalt veidi suurenenud D-dimeeri väärtusteni, mida tuleks vereanalüüsides arvesse võtta. Sisse kopsuemboolia, verehüübed tromboosist, näiteks jalg, sisestage kops vereringe kaudu.

Need blokeerivad peent verd laevad, mis viib täiendavate hüübimisteni. Selle tugeva hüübimisaktiivsuse tõttu jalg ja kops ja selle laguproduktide korral suureneb D-dimeeri väärtus enamikul juhtudel märkimisväärselt. Mõnel juhul on väärtuste suurenemine siiski vaid väike.

Diagnoosimiseks või välistamiseks kopsuemboolia, annavad D-dimeeri väärtused olulist teavet. Kuna paljud haigused ja ka tervislikud kehamuutused põhjustavad D-dimeeride suurenemist, saab kopsuembooliat kindlalt välistada ainult siis, kui väärtused on negatiivsed, st väga madalad. Positiivsed, st suurenenud väärtused muudavad kopsuemboolia võimalikuks. Edasised uuringud kas kinnitavad või välistavad selle haiguse.