D-dimeerid

Sissejuhatus

D-dimeerid on valgud mis tekivad trombi lahustumisel. Need on fibriini lõhustumissaadused, mis ringlevad vabalt veri. Nende väärtus määratakse peamiselt siis, kui tromboos kahtlustatakse.

Kuid selle tähendus on piiratud. Kõrgel D-dimeeri väärtusel võib olla palju põhjuseid ja see ei tõenda selgelt a olemasolu tromboos. Vastupidi, a tromboos saab suure tõenäosusega välistada, kui väärtus on negatiivne.

Mis on D-dimeerid?

Erinevad ained on seotud veri hüübimist. Üks neist on valgu fibriin, mille laguprodukte saab mõõta veri. Kui a verehüüve moodustub veresoonte süsteemis, see lahustub lühikese aja jooksul.

Plasmin vastutab selle lahustumise eest. See on ensüüm, mis jagab fibriini ja fibrinogeeni. Saadud fibriini lõhustamissaadusi nimetatakse seejärel D-dimeerideks.

D-dimeeri väärtuste suurenemise põhjused

D-dimeeride taset veres võib tõsta mitmel põhjusel. Enamasti otsustatakse eluohtliku kopsu välistamine emboolia. Selle põhjuseks on tavaliselt sügav vein tromboos jalg, milles verehüüve vabastatakse ja siseneb trahvi laevad Euroopa kops koos verega.

Levinud intravaskulaarse koagulopaatia (DIC) korral jääb D-dimeeri väärtus ka võrdlusalasse. Selle põhjuseks on liigne tarbimine ja hüübimist soodustavate ainete hilisem puudumine laevad. Seoses südameüritusega (nt süda rünnak), veremürgitus, kasvajahaigus, maks tsirroos, leukeemia, rasedus ja pärast kirurgilisi sekkumisi võib täheldada ka tõusu.

Püsivalt veidi suurenenud D-dimeeri väärtuste põhjused võivad olla väga erinevad. Sel põhjusel ei saa kahtlusteta määrata D-dimeeride positiivse testi jaoks ühtegi haigust. Selliste veidi suurenenud väärtuste võimalike põhjuste hulka kuuluvad: kopsupõletik ja KOK.

KOK on püsivalt kitsendatud hingamisteedega kopsuhaigus. Lisaks mõõdetakse arvukalt ka veidi kõrgenenud D-dimeeri väärtusi vähk haigused. Veidi kõrgendatud väärtusi põhjustavad ka operatsioonid ja vigastused, kus on tekkinud koekahjustused.

Lisaks süda rünnakud, tsirroos maks samuti leitakse neerupuudulikkus. Selliseks põhjuseks võib olla ka raske põletik, mis viib sepsise või hemolüütilise-ureemilise sündroomini. Sepsis kirjeldab põletiku tagajärjel ebastabiilset vereringet.

Hemolüütiline-ureemiline sündroom tähistab punaste vereliblede lagunemist, mis erituvad neer ja seda kahjustada. Lisaks nendele haigustele on organismis selle tagajärjel normaalsed ja tervislikud muutused menstruatsioon, rasedus või vanuse tõus. Lisaks on palju ravimeid, mis sihilikult suurendavad fibriini lõhustumist ja viivad seetõttu ka fibriini lõhustavate toodete, nimelt D-dimeeride, suurenemiseni.

Lisaks nendele D-dimeeride püsiva vähese suurenemise põhjustele on ka selliseid haigusi nagu sügavad jalg vein tromboos või kopsu emboolia, mis näitavad D-dimeeride puhul sageli väga kõrgeid väärtusi. Kuid varajases staadiumis või siis, kui haigus on vaid nõrgalt väljendunud, tehtud mõõtmised võivad põhjustada ka veres ainult veidi suurenenud väärtusi. Kõige olulisemate ravimite hulgas, mis suurendavad D-dimeeri taset, on need, mis sihilikult suurendavad fibriini lõhustamist.

Neid ravimeid kasutatakse verehüüve in süda rünnakud, insultid, kopsu emboolia ja sügav vein tromboos. Need parandavad verevoolu ja seeläbi hapnikuvarustust kahjustatud kehapiirkondadesse, nii et nad kannatavad vähem kahjustusi. Need ravimid on uro- ja streptokinaas ning rekombinantne koeplasma aktivaator, tuntud ka kui rt-PA või alteplaas.

Lisaks on ravim hepariin, mille ülesandeks on verehüübe moodustumise vastu võitlemine. Kuid, hepariin teraapia viib mõnikord tüsistuseni „hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia tüüp 2 ″. Siin toimub üldine hüübimistegevus, mille tulemuseks on vereliistakute ja ka D-dimeeride suurenemisele veres.

Tromboosi korral moodustub veresoontes tromb, mis takistab seetõttu katkematut verevoolu. Selle moodustumise põhjus võib olla häiritud tasakaal antikoagulantide ja hüübimist soodustavate tegurite, veresoonte seinte sisemise kahjustuse või ebapiisava vereringe pärast pikka immobiliseerimist. D-dimeeride väärtust saab selle ajal hinnata ainult piiratud ulatuses rasedus sest muutused naisorganismis põhjustavad lõhustumistoodete olulist suurenemist.

Raseduse algusega suurenevad D-dimeerid pidevalt ja saavutavad kõrgeima väärtuse viimastel nädalatel enne sünnitust. Seetõttu tuleb D-dimeeride kontrollväärtusi kohandada, et välistada trombemboolia raseduse ajal. Tromboosi esinemine on üks raseduse kõige sagedasemaid tüsistusi.

Ülekaaluline, pikk immobilisatsioon ja regulaarne oksendamine soodustada trombide teket. Enam kui pooltel juhtudel esineb rasedustromboos enne 20. nädalat. Suurenenud risk püsib aga kuni kaksteist nädalat pärast sünnitust.