Alumine alveolaarnärv asub alalõualuus ja sisaldab tundlikke kiude, mis vastutavad hammaste, lõua ja alaosa eest huule. Lisaks sisaldab alumine alveolaarne närv motoorset haru, mis kontrollib mylohyoid-lihast ja digastraalset lihast. Hambaravi kasutab närvirada osaliselt kohalik tuimestus (juhtiv anesteesia).
Mis on alveolaarne alumine närv?
Alumine alveolaarnärv on alalõualuu närvi haru, mis algab kolmiknärv, 5. kraniaalnärv. Semilunar ganglion lülitab kiud postganglionilisteks neuroniteks. See närvikael kui alalõualuu närv väljub koljuõõnde läbi ovaalse ava (foramen ovale) ja jõuab alamliigese lohku (fossa infratemporalis), mis asub suurema sphenoidtiiva (ala major ossis sphenoidalis) naabruses. Sel hetkel hargnevad mitmed alalõualuu närvi harud, sealhulgas alumine alveolaarne närv. See kuulub perifeersesse närve ja koosneb mõlemast sensoorsest närvikiust, mis edastavad sellist teavet nagu rõhk ja valu Euroopa ajuja motoorsed närvikiud, mis kontrollivad lihaseid. Alumine alveolaarne närv on identne alalõualuu alveolaarse närviga.
Anatoomia ja struktuur
Alumisel alveolaarsel närvil on neli haru. Üks neist, mylohüoidne närv, varustab nii mylohüoidseid kui ka digastrilisi lihaseid käskudega liikumise juhtimiseks. Rami dentales või hambaharud viima hammaste juurteni. Lisaks osalevad selle haru kiud alamast hambapõimikus. Selle põimiku ülejäänud närvitraktid pärinevad rami gingivales inferiores'est, mis ulatuvad madalamast hambapõimikust igemed (igem). Alam-alamnärvi alumise närvi kolmas haru on terav ramus, mis koosneb ka sensoorsetest närvikiududest ja innerveerib eesmisi hambaid. Alumine alveolaarnärv algab alalõualuu närvist ja läbib välimist tiiblihast (külgmine pterügoidne lihas). Seda lihast varustab alalõualuu närvi teine haru - nimelt külgmine pterügoidne närv. Alumine alveolaarnärv liigub seejärel alalõualuu esiosale ja varsti pärast seda siseneb alalõua kanalisse (canalis mandibulae). Selle kulg viib alumise aveolaarse närvi lõpuks vaimse forameni juurde. Neljanda haruna hargneb vaimne närv seal alumisest alveolaarsest närvist. See on tuntud ka kui lõua närv ja ulatub madalamale huule.
Funktsioon ja ülesanded
Alumine alveolaarnärv on motoorsete ja sensoorsete kiududega segatud närv. Viimane moodustavad suurem osa, kuna nad jagunevad närvi kolmeks haruks, kusjuures lihaste kontrolli eest vastutab ainult alumise alveolaarse närvi üks haru. Mootoriharu on mylohüoidne närv. See kontrollib mylohüoidset lihast, mida saksa keeles nimetatakse ka alalõualuu hüoidseks lihaseks. Lihas osaleb suu ühelt poolt ja neelamisel teiselt poolt. Lisaks moodustab see suure osa põrandakattest suu. Digastriline lihas sõltub ka närvivarustusest mylohyoid-närvist. Digastrilisel lihasel on kaks kõhtu ja ta osaleb ka lihase avamisel suu ja neelamine. Selles protsessis on näonärv varustab ka osa lihasest. Alam-alveolaarse närvi tundlikud harud edastavad ärritust hammaste juurtest, igemed ja alumine huule keskpunkti närvisüsteem. Tagumiste hammaste eest vastutavad rami dentales. Alumise alveolaarse närvi kolmas haru on sissetungiv ramus. Nagu rami dentales, vastutab see ka hambadelt somatosensitiivse teabe kandmise eest - kuid erinevalt rami dentalest vastutab ramus incisivus lõikehammaste (dentes incisivi) ja koera (dens caninus) vastava kehapoole. Alampoolse alveolaarse närvi neljandat ja viimast haru kehastab vaimne närv, millel on ka mitu haru. Nendega jõuab närv alahuuleni ja saab sellist teavet nagu rõhk, vibratsioon, puudutus, valu ja temperatuur. Sel juhul tekivad aistingud mõlemast nahk alahuule ja limaskest.
Haigused
Hambaravis on alveolaarne alumine närv üks paljudest pakkumisviisidest kohalik tuimestus. Selleks süstib hambaarst sobivat ravimit, mis põhjustab ajutise närvikaotuse. Tundlikud närviteed ei saa nüüd enam signaale edastada - ja patsient tunneb seda vastavalt valu kui hambaarst töötab hammastel. Seda tüüpi anesteesia on tuntud kui juhtivusanesteesia. Alumise alveolaarnärvi tahtmatu kaotus on võimalik näiteks pärast vigastust. Sellisel juhul on võimalik ka koe tuimus. Seda seisund nimetatakse meditsiinis paresteesiaks. Paresteesia võib ilmneda ka kipituse, uinumise või kuumuse ja külm. Madalama alveolaarnärvi kahjustuse tagajärjel on võimalik lõualuu avamine ja neelamisraskused. Ainult alumist alveolaarset närvi mõjutavad kahjustused on sagedamini neuroloogilised probleemid kõrgemal tasemel, näiteks alalõualuu närvis või kolmiknärv. Lisaks vigastustele hõlmavad paljud võimalikud põhjused kasvajaid, põletik, verevalumid, muljutised ja neurodegeneratiivsed haigused, mis mõjutavad ajutüve.
