Diabeetilise neuropaatia kestus
Diagnoosi lähtepunktiks on asjaomase isiku tunded: tema sümptomite kirjeldus võib juba anda arstile olulisi vihjeid selle kohta, kas sümptomid on kõige tõenäolisemalt tingitud diabeetiline neuropaatia või kas muud põhjused on ilmsemad. Diabeet patsiendid peaksid kord aastas külastama oma diabetoloogi või neuroloogi seisund nende närve kontrollida, isegi kui neil pole sümptomeid. Kõigepealt teeb arst erinevate tundlike aistingute kontrollimiseks mõned lihtsad funktsionaalsed testid (valu, puudutus, vibratsiooni ja temperatuuri aistingud) naha ja refleks.
Seda uuringut alustatakse tavaliselt jalgadel, kuna see on koht diabeetiline neuropaatia pärineb enamikul patsientidest. Kui füüsiline läbivaatus esitab tõendeid diabeetiline neuropaatia, kahtluse kinnitamiseks ja kahju ulatuse kindlakstegemiseks saab teha täiendavaid uuringuid. Nende hulka kuuluvad eelkõige elektromüograafia (EMG) ja elektroneurograafia (ENG) koos närvijuhtimiskiiruse (NLG) mõõtmisega.
Diabeetilise autonoomse neuropaatia kahtluse korral kasutatakse muid uurimismeetodeid: südame rütmihäireid saab uurida näiteks 24-tunnise EKG abil, vereringe kahtluse kahtlust aga nn Schellongi testiga (korduv). veri rõhumõõtmised enne ja pärast lamavas asendis kiiret tõusmist). Närvi juhtivuskiiruse mõõtmine elektroneurograafia (ENG) raames on tõenäoliselt kõige levinum instrumentaalne uurimismeetod diagnoosimiseks ja järelevalve diabeetiline neuropaatia. Sel eesmärgil kinnitatakse kaks elektroodi nahapiirkondadele, mille all jookseb üks ja sama närv.
Seejärel väljastatakse ühe elektroodi kaudu elektriimpulss ja mõõdetakse aega, mis kulub signaali teise elektroodini jõudmiseni. Võrdlus standardväärtuste või varasemate uuringute väärtustega annab seejärel teavet selle olemasolu kohta närvikahjustusi või kuidas seisund võrreldes eelmise uuringuga on välja arenenud. Närvi juhtivuse kiirust saab määrata ka elektromüograafia: Selleks stimuleeritakse uuritavat närvi elektroodiga ning seejärel mõõdetakse lihase elektroodiga lihase reaktsiooni tugevust ja viivitust.
Diabeetikute puude raskusastme küsimus polüneuropaatia ei saa vastata üldiselt. Klassifikatsioon sõltub erinevatest teguritest, sealhulgas eelkõige polüneuropaatia ja alusravi ravijõud diabeet haigus. Põhimõtteliselt pole oluline, kas tegemist on 1. või 2. tüübiga diabeet, kuid 1. tüüpi diabeeti seostatakse kohustusliku tõttu tavaliselt suurema pingutusega insuliin süstid.
Nende kaalutluste põhjal on I tüüpi diabeetik ilma muude raskete haigusteta ja ilma tagajärgedeta kahjustatud (näiteks diabeetik polüneuropaatia) klassifitseeritakse praegu puude raskusastmeks 40. Vähemalt 50-aastane puue vastab raskele puudele ja nõuab vastavalt Versorgungsmedizin-Verordnung'ile rohkem kui kolme insuliin süstimist päevas, insuliini annuse sõltumatu kohandamine ise mõõdetud tasemele veri suhkrutaset kui ka tõsiseid elustiili muutusi. Väike sõna “kui ka” on siinkohal määrav: isegi kui patsiendid seda iga päev vaidlevad veri glükoosi mõõtmine ja insuliin süstid tähendavad nende elustiili märkimisväärset kärpimist, leiab seadusandja, et need menetlused on eelmises lõigus juba kontrollitud. Järelikult peab puude raskusastme jaoks olema 50 täiendavat sisselõiget, näiteks polüneuropaatia või diabeetiline jalg sündroom.
