Diagnoos
Diagnostika esimene oluline samm on arsti ja patsiendi vestlus. Siin saab arst küsida, kas patsient on märganud pikaajalist veritsusperioodi, näiteks naha väikese sisselõike või suurenenud verevalumite korral. Praegused ravimid, eriti veri- vedeldavad ravimid nagu hepariin, ASS või Marcumar ning võimalik perekondlik verejooksu kalduvus võivad samuti tuvastada võimalikud põhjused.
Sellele järgneb a füüsiline läbivaatus milles näiteks laienenud põrn saab palpeerida, kuid võib leida ka ülalmainitud põhihaiguste märke. Lõpuks laboratoorsed uuringud veri on hädavajalik. Näiteks hinnatakse mikroskoobi all trombotsüütide kuju ja kogust.
See võib anda ka märke vähk. Põhjus trombotsütopeenia määratakse nn keskmise trombotsüütide mahu järgi, mille abil saab kindlaks teha, kas tegemist on tootmis- või lagunemishäirega. veri vereliistakute. Kui labor näitab trombotsütopeenia, mis aga ei põhjusta mingeid sümptomeid ja avastati pigem juhuslikult, tuleks alati välja jätta nn “pseudotrombotsütopeenia”. Sel juhul on laboritulemus võltsitud, näiteks vereproovi pikkade transpordiaegade tõttu.
Sümptomid
Trombotsüüdid põhjustavad hemostaas. Seetõttu on puudulikkuse korral suurenenud ja pikaajaline verejooksu kalduvus. Kõigepealt märkavad seda väikesed asjad: väike sisselõige veritseb oluliselt kauem, kerged muhud tekitavad sinikaid ja neid esineb sageli nina või igemete verejooks.
Kui trombotsüütide arv ületab 30,000 XNUMX rakku μl kohta, ei esine mõnel patsiendil üldse mingeid sümptomeid. Kui trombotsüütide arv väheneb jätkuvalt, nn petehhiad tekivad minimaalsed verejooksud nahas, mida võib tunnistada väikeste punakasvioletsete laikudena. Lisaks on limaskestadel suurenenud verevalumid ja spontaanne verejooks.
Kui põhjus on üks ülalnimetatud põhihaigustest, võivad tekkida konkreetsed kaasnevad sümptomid. Näiteks põhjustavad vähid sageli palavik, öine higistamine ja soovimatu kaalulangus. Reumatoidne artriit avaldub täiendavates liigeste kaebustes.
Kui luuüdi on kahjustatud, kuid sageli on kahjustatud ka täiendavate vererakkude tootmine ja see võib viia aneemia, aneemia, mis on sageli seotud väsimuse, väsimus ja kahvatus. Kuna trombotsütopeenia on tõsine põhjus, tuleks sümptomid alati selgitada arsti külastusega. Kui põhjus on üks ülalnimetatud põhihaigustest, võivad esineda spetsiifilised kaasnevad sümptomid. Näiteks põhjustavad vähid sageli palavik, öine higistamine ja soovimatu kaalulangus.
Reumatoid artriit avaldub täiendavates liigeste kaebustes. Kui luuüdi on kahjustatud, kuid sageli on kahjustatud ka täiendavate vererakkude tootmine ja see võib viia aneemia, aneemia, mis on sageli seotud väsimuse, väsimus ja kahvatus. Kuna trombotsütopeenial on tõsine põhjus, tuleks kõik sümptomid selgitada alati visiidiga arsti juurde.
Eriolukordades võib trombotsütopeenia esineda samaaegselt tromboos. Näiteks tarbimiskoagulopaatia korral on trombotsüütide arvu langus esimene diagnostiline näidustus. DIC-i ägedas staadiumis moodustub märkimisväärne mikrotrombi moodustumine koos vaskulaarsega oklusioon, nekroos ja esialgu võib esineda elundite infarkt, hüübimisfaktorite tarbimisest tingitud verejooks on sageli arenenud staadiumile iseloomulik.
suhteline hepariin- seotud trombotsütopeenia võib samuti suurendada riski tromboos. Sel juhul tekib trombotsütopeenia pärast hepariin haldamine. Prognoosiliselt soodsat tüüpi HIT1, mis põhineb hepariini ja trombotsüütide otsesel interaktsioonil, tuleb eristada raskemast HIT2 tüübist.
Sellisel juhul toimub trombotsüütide agregatsioon antikehade moodustumise tulemusena trombotsüütide ja hepariini pinna valgu trombotsüütide faktori 4 spetsiifilise kompleksi vastu. Isegi kui siin täheldatakse trombotsüütide absoluutarvu vähenemist, võib trombotsüütide agregatsioon põhjustada trombemboolseid sündmusi. Põhiline terapeutiline reegel HIT2 korral on olemasoleva hepariini manustamise kohene katkestamine ja ravi muutmine Argatrobaniks või rekombinantseks hirudiiniks.
Trombotsüütide kontsentraatide väline manustamine on absoluutselt vastunäidustatud! Vererakkude moodustumise puudulikkuse korral suurenenud väsimuse sümptomid või jõudluse langus ja keskendumise puudumine võib tekkida. Isoleeritud trombotsüütide defitsiidi korral pole väsimuse sümptomeid tavaliselt siiski oodata.
Sellegipoolest spetsiaalses vormis kahjulik aneemiavõib täheldada kõigi vererakkude ridade kontsentratsiooni langust. Selle põhjuseks on vitamiin B12 (välistegur) puudus. Peamiselt vähenenud erütrotsüütide arvu ja sellega seotud megaloblastilise (hüperkroomse / makrotsüütilise) aneemia tõttu võib tekkida väsimus.
