Fimoos on peenise eesnaha kitsenemise tehniline termin, mida ei saa seega üle sugutipea tagasi lükata. Imikutel ja väikelastel phimosis on normaalne seisund - tavaliselt lõdveneb eesnahk ise lasteaed vanus. Selline eesnaha kitsendamine võib esineda ka täiskasvanutel. Põhjus on siis tavaliselt armide tagajärjel põletik või peenise vigastus. Lastel phimosis saab sageli ravida salvi ja ettevaatlik venitus eesnaha. Ümberlõikamine operatsioon on tavaliselt vajalik ainult siis, kui tüsistused, näiteks korduvad põletik esineda
Mis on fimoos?
Fimoos viitab eesnaha kitsenemisele, mis takistab selle tagasitõmbumist (absoluutne fimoos) või muudab selle mittetäielikuks või keerukaks (suhteline fimoos) sugutipea kohal. XNUMX protsenti kõigist vastsündinud meestest on sündinud fimoosiga, mis enamasti areneb kooliealiseks. Kolme kuni viie aasta vanuselt peetakse fimoosi füsioloogiliseks (mitte patoloogiliseks).
Lastel levinud fimoos
Fimoos on lastel tavaline: kuue aasta vanuseks on eesnaha kitsenemine kaheksal protsendil lastest ja 16. eluaastaks mõjutab see endiselt ühte protsenti noorukitest. Pole teada, miks mõnel lapsel kaasasündinud eesnaha stenoos ei lahene või viivitab.
Samblik sklerosus kui põhjus
Kui fimoos esineb esmakordselt koolieas, on nn lihhen sclerosus teatud tingimustel võib põhjus olla. Muuhulgas ka see krooniline põletikuline nahk haigus võib mõjutada suguelundite piirkonda ja viima poiste ja meeste eesnaha keratiniseerumise ja kõvenemiseni. Muud märgid lihhen sclerosus on valkjad, kõvad nahk tagaküljel ilmuvad kõrgused, kael ja suguelundid. The seisund saab tavaliselt ravida salviga, mis sisaldab kortisoon.
Armid kui põhjus täiskasvanutel
Täiskasvanutel tekkinud uus fimoos on sageli tingitud eesnaha armistumisest, mis võib tuleneda korduvast põletik peenise kohta. Armid võivad tekkida ka eesnaha vigastustest - näiteks sunniviisilisest tagasitõmbamisest. Seetõttu venitus eesnahka tuleks alati teha väga ettevaatlikult. Samuti tuleks läbi uurida fimoosiga täiskasvanud diabeet suhkruhaigus, sest diabeetikutel on suurenenud nakkusoht - eriti suguelundite piirkonnas -, mis soodustab fimoosi.
Fimoosi tunnused
Fimoosi peamine sümptom on eesnahk, mida ei saa tagasi lükata või mida on raske tagasi lükata. Absoluutses fimoosis ei ole siis sugutipead ja võimalik, et ureetra ava. Noorukitel ja täiskasvanud meestel võib see põhjustada valu erektsiooni, seksuaalvahekorra või masturbatsiooni ajal.
Tüsistused: põletik ja kusepeetus
Fimoos võib põhjustada urineerimisprobleemid kui kitsenenud eesnaha tõttu ei saa uriin korralikult välja voolata: nähud hõlmavad õhukest või läbipainunud uriinivoogu ja “väljaveninud” eesnahka, mille alla uriin koguneb. Äärmuslikel juhtudel on urineerimine võimatu või on võimalik ainult tilkades - sellise ägeda korral kusepeetus, siis on tavaliselt vajalik operatsioon. Uriinivoolu piirates võib fimoos soodustada kuseteede infektsioone nagu põiepõletik. Lisaks raskendab fimoos intiimhügieeni: näärmete sekretsiooni ja surnud segu nahk rakud (nn smegma) võivad koguneda eesnaha alla, pakkudes neile ideaalset kasvulava bakterid. Seda saab lihtsalt viima et sugutipõletik ja eesnahk (balanopostiit).
Ravige fimoosi
Kui sümptomeid ega tüsistusi pole, ei pea väikelaste fimoosi ravima: kui see probleemideta edeneb, võib ravi oodata isegi põhikooli vanuseni. Ravi on siiski soovitatav alustada hiljemalt seitsme kuni kaheksa aasta vanuselt, kuna mittekirurgiline (konservatiivne) ravi on selles vanuses tõenäolisem edukas kui vanematel lastel. Lisaks on mõistlik ravida fimoosi enne puberteedi algust, kuna kitsenenud eesnaha saab viima ebamugavustunne seksuaalsuse tekkimisega.
Ravi salvi ja venitusega
Tüsistusteta fimoosiga lapsel võib tavaliselt kõigepealt proovida konservatiivset ravi. See hõlmab salvi või kreemi kasutamist toimeainetega, mis on sarnased kortisoonNagu beetametasoon, eesnaha rõngast kaks korda päevas nelja kuni kaheksa nädala jooksul. Kahe nädala pärast saavad vanemad hakata eesnahka õrnalt venitama ja proovima seda tagasi lükata. Aastal vältige iga hinna eest sunniviisilist tagasitõmbamist venitus ravi, kuna see võib põhjustada eesnaha rebenemist või halvimal juhul kitsenenud eesnahast tingitud aju kägistamist (parafimoos).
Fimoos: operatsioon on mõnel juhul vältimatu
Kui konservatiivne ravi ei too edu või tekivad tüsistused, on tavaliselt vajalik operatsioon. Reeglina tuleks fimoosi opereerida järgmistel juhtudel:
- Korduvad kuseteede infektsioonid või peenise põletik.
- Kuseteede väärarendid koos suurenenud kuseteede infektsioonide riskiga
- Urineerimise takistaminepuhitus”Eesnaha.
- Samblik sklerosus
- Glanide ja eesnaha armistumine
- paraphimosis
Teatud vanust, millest alates peaks fimoosi opereerima, pole olemas. Operatsiooni poolt või vastu otsus tehakse individuaalselt, sõltuvalt sümptomitest ja kliinilisest pildist. Kuid fimoosiga täiskasvanuid ravitakse tavaliselt operatsiooniga, sest neil tavaliselt armid or lihhen sclerosus on põhjus.
Operatsioon: ümberlõikamine või eesnaha plastika.
Fimoosi korral opereerimisel on mitu protseduuri: kõige tavalisem ümberlõikamine, mille puhul eesnahk eemaldatakse kas täielikult või osaliselt. Eesnaha osade säilimisel võib fimoos teatud tingimustel korduda (kordumine). Teine eesnaha säilitamise võimalus on nn eesnaha plastik: sel juhul lõigatakse eesnahk mitu korda pikisuunas ja õmmeldakse pikemaks. Siin on aga armistumise tõttu suurenenud kordumise oht. Protseduurid viiakse tavaliselt läbi lühikese vanusega lastel üldanesteesia - täiskasvanud isasel operatsioon all kohalik tuimestus on ka võimalik.
Hädaolukorras parafimoos
paraphimosis (“Hispaania krae”) viitab sugutipea kitsenemisele või pigistamisele fimoosis. Põhjuseks on tavaliselt eesnaha sunniviisiline tagasitõmbamine, mida ei saa ahenemise tõttu uuesti edasi lükata. Moodustatakse nöörrõngas, mis takistab selle väljavoolu veri. Seejärel avaldub see peenise paistes, sinakaspunases otsas ja tugev valu. paraphimosis on hädaolukord, mida peab kohe ravima uroloog, muidu võivad tekkida koekahjustused. Seejärel püüab uroloog parafimoosi käsitsi parandada - raskete juhtude korral valu, anesteesia võib vajaduse korral kasutada selleks mõjutatud isikutel. Kui parafimoosi ei saa sel viisil lahendada, tehakse tavaliselt eesnahale väike sisselõige.
