Dupuytreni tõve operatsioon
Dupuytreni tõve operatsioon toob pikas perspektiivis parima terapeutilise edu. Kasutada saab erinevaid kirurgilisi tehnikaid. Põhiliselt eristatakse sisselõiget ja väljalõiget.
Sõltuvalt haiguse tõsidusest on sõrm liigesed tuleb ka kirurgiliselt ravida ja kontraktuurid eemaldada. Operatsioonijärgne järelravi on eriti oluline ja mõjutab oluliselt teraapia pikaajalist edukust. See koosneb käe immobiliseerimisest ja spetsiifilistest füsioterapeutilistest harjutustest ning seda tuleks alustada umbes kolm kuni viis päeva pärast operatsiooni.
Harjutused taastavad käe paindlikkuse ja liikuvuse ning hoiavad ära armide uuenemise. Järgnev armide hooldus Samuti on oluline armide nõtkus hoida ja vältida nende uuesti kõvenemist. Täpsema teabe saamiseks vaadake palun meie teemat: M. Dupuytreni kirurgia
- Lõikamise ajal sidekoe lõigatakse peopesa moodustunud kiud, mis on viinud sõrmede kontraktuurideni, mis jällegi põhjustab sõrmede venitamist.
Uue kontraktuuri vältimiseks pärast operatsiooni tehakse sisselõige siksakiliste joontega (nn Z-plastik).
- Ekstsisiooniprotseduurides osad või isegi kogu sidekoe peopesaplaat eemaldatakse. Üks võimalus all on dermofastsikektoomia. Selle protseduuri käigus kahjustatud piirkond sidekoe ja selle kohal olev lühenenud nahk eemaldatakse.
Kuna selle tulemuseks on peopesas suur kudede defekt, sisestatakse sinna hiljem nahasiirik. Kõige sagedamini kasutatav protseduur on osaline aponeurektoomia. See hõlmab kogu mõjutatud koe eemaldamist peopesast ja sõrmedest.
Osalise fasciotoomia korral eemaldatakse kõvastunud aponeuroosist aga ainult osad. Haiguse edasises kulgemises on kordused sagedamini kui kogu fastsia eemaldamisel. Kõige radikaalsem protseduur on täielik aponeurektoomia.
Selle protseduuri käigus eemaldatakse peopesast ja sõrmedest nii mõjutatud kui ka mõjutamata fastsiakude. See peaks vähendama operatsioonijärgse kordumise riski. Pikka aega peeti seda meetodit valitud protseduuriks, kuid tänapäeval eelistatakse seda ainult siis, kui haigus on raske.
Protseduuri radikaalse olemuse tõttu tekivad tüsistused sagedamini, mida osalise aponeurektoomia korral täheldatakse palju harvemini.
Paranemise kestus pärast Dupuytreni tõve operatsiooni võib varieeruda. Kiire füsioterapeutiliste harjutustega alustamine mõjutab haiguse kulgu positiivselt ja aitab patsiendil käte tugevuse kiiresti taastada. Enamik patsiente saab tööle naasta kuue nädala pärast.
Sellest hoolimata võtab täielik taastumine tavaliselt paar kuud. Pärast operatsiooni tuleb opereeritud käsi fikseerida viie päeva jooksul lahasega. Selle aja jooksul tuleb käsi täielikult säästa, pärast mida on soovitatav füsioteraapiaga varakult alustada. Kirurgilisi võimalusi on erinevaid ja tervenemisaeg on inimeseti erinev. Sellest hoolimata saavad enamus patsiente tööd jätkata umbes kuus nädalat pärast operatsiooni.
Kõik selle sarja artiklid:
