Nefrogeenne entsefalopaatia on kesknärvisüsteemi häire närvisüsteem funktsioon. Haigusel ei ole ühtset sümptomite kogumit, kuna sümptomid on üksikjuhtudel väga erinevad. Nefrogeense entsefalopaatia tagajärjed on dekompenseeritud tagajärjed neerupuudulikkus või ureemia.
Mis on nefrogeenne entsefalopaatia?
Nefrogeenset entsefalopaatiat nimetatakse mõnikord ka sünonüümsete terminitega ureemiline entsefalopaatia või neeruentsefalopaatia. Nefrogeense entsefalopaatia peamine sümptom haiguse alguses on perioodiline ajuturse. Selle turse tõttu tüüpiline aju rõhumärgid ilmuvad näiteks valu aasta juhataja, oksendamine ja nn papilledema. Mõnel juhul põhjustab nefrogeenne entsefalopaatia täiendavaid kaebusi, näiteks nn kõrgsurve angiopaatiad. Selle tagajärjel perivaskulaarne nekroos ja nn mass mõnel patsiendil tekivad verejooksud. Demüeliniseerivad fookused ja nekroos of ganglion rakud on samuti võimalikud. Need sümptomid tuvastatakse histoloogilise analüüsi käigus.
Põhjustab
Nefrogeense entsefalopaatia tekkimise täpseid tegureid ja mehhanisme pole seni lõplikult uuritud. Põhimõtteliselt eeldatakse enamikus oletustes, et patsiendil säilivad kuseteed veri. Selle tulemuseks on aju düsfunktsioon erinevate protsesside tagajärjel. Mõne aja pärast tekivad kuseteede ained neurotoksilise toime, mis mõjutab peamiselt tsentraalset närvisüsteem. Nefrogeense entsefalopaatia peamine põhjus on seetõttu teatud ainete akumuleerumine veri. Need sisaldavad kreatiniin, kusihappe ja muud happealust mõjutavad ained tasakaal. Suurenenud kontsentratsioon of uurea on siin eriti oluline. Lisaks mõjutab see negatiivselt elektrolüütide ainevahetust, mis tavaliselt viib hüperkaltseemia tekkeni. Kuna vastavad uriiniga seotud ained kogunevad inimesesse veri, koe närve on kahjustatud. Selle tulemusena tekivad nefrogeense entsefalopaatia tüüpilised sümptomid. Lisaks seosed haigustega nagu diabeet mellitus ja hüpertensioon täheldatud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Nefrogeense entsefalopaatia peamised sümptomid keskenduvad neuroloogilisele defitsiidile. Sümptomid arenevad lühema või pikema aja jooksul, sõltuvalt konkreetsest juhtumist. Paljudel haigusjuhtudel märkavad sümptomeid kõigepealt teised inimesed ja alles hiljem patsiendid ise. Nefrogeense entsefalopaatia korral ilmnevad sageli neuroloogilised sümptomid. Võimalikud sümptomid on düsartria, hüperrefleksia, värisemineja müokloonia. Lisaks ilmnevad mõnedel patsientidel sellised sümptomid nagu aju spasmid. Väga harva tekivad nefrogeense entsefalopaatia all kannatavatel inimestel eksogeensed psühhoosid. Need tulenevad peamiselt haigusega kaasnevast ureemiast. Nefrogeense entsefalopaatia iseloomulikud kaebused on psühhomotoorse iseloomuga ärritavad sümptomid, uinumis- ja magamisraskused ning üldine rahutustunne. Lisaks kannatavad paljud mõjutatud patsiendid afilabiilsuse all. Nefrogeense entsefalopaatia üldised neuroloogilised sümptomid avalduvad peamiselt suurenenud unevajaduse ja häirete tõttu orientatsiooni ja kontsentratsioon. Üksikisikute üldine aeglustumine on seotud nii mõtlemise kui ka liikumisprotsessidega. Mõnikord tekib nn stuupor. Nefrogeense entsefalopaatia iseloomulikud kaebused tulenevad peamiselt neer nõrkus. Mõju seedetrakt samuti kardiovaskulaarsüsteem ja vere tulemuseks on nefrogeense entsefalopaatia tüüpilised sümptomid.
Haiguse diagnoos ja kulg
Nefrogeense entsefalopaatia diagnoosimine võtab sageli kaua aega, kuna haiguse sümptomid on suhteliselt mittespetsiifilised ja viitavad paljudele muudele seisunditele. Järelikult on sageli võimalik diagnoosi kitsendada sümptomite põhjal ainult piiratud ulatuses. Lisaks ei ole patsientidel endil pikka aega mingeid sümptomeid või pole neid peaaegu üldse. Enamasti juhivad kõrvalekalletele tähelepanu sugulased või muud lähedased isikud. Seega lisatakse haigusest ülevaate puudumise tegur, mis sageli diagnoosi edasi lükkab. Nefrogeense entsefalopaatia kahtlusega inimesed usaldavad esialgu oma perearsti, kes suunab ta vastava spetsialisti juurde. Patsiendi hindamisel haiguslugu diagnoosimisprotsessi esimeses osas on väga oluline igasugune neerukahjustus. See võib anda otsustava vihje nefrogeense entsefalopaatia võimalusele. Kliinilise läbivaatuse käigus kasutab raviarst tavaliselt mitut diagnostikat. Olulised on vereanalüüsid laboratoorsete testide abil. Näiteks suurenenud kontsentratsioon parathormooni ja hüperkaltseemia. EEG uuringut kasutatakse enamikul juhtudel ka nefrogeense entsefalopaatia diagnoosimiseks. Kujutismeetodid võivad mõnel juhul leida aju atroofia tõendeid.
Tüsistused
Nefrogeenne entsefalopaatia on juba selle komplikatsioon neerupuudulikkus. See tekib siis, kui kuseteede ained kogunevad veres üha enam. Esialgu ilmnevad häired mittespetsiifiliste neuroloogiliste sümptomitega, mida võib seostada ka teiste haigustega. Neuroloogilised defitsiidid ulatuvad kontsentratsioonihäiretest kuni kooma. Nagu varem mainitud, on nefrogeense entsefalopaatia peamine haiguslik tunnus peaaju ödeem. Abiga dialüüs (vere pesemine), võivad sümptomid esialgu tagasi lükata. Kuid mõnikord põhjustab kõrge koljusisene rõhk mass verejooks ja vaskulaarne nekroos. Äärmuslikel juhtudel võivad need tüsistused olla viima surmani või püsivalt aju kahju. Õigeaegse ravi korral on sümptomite vähemalt osaline taandareng võimalik. Dekompenseeritute ebapiisav ravi neerupuudulikkus, st kuseteede ainete mittetäielik eemaldamine verest, põhjustab tsentraalse osa kroonilist kahjustamist närvisüsteem. Nendel ainetel on neurotoksiline toime ja need hävitavad närvirakke, mis ei suuda seejärel taastuda. Selle tulemusena püsiv dementsus võib areneda, mis on seotud mõjutatava labiilsuse, desorientatsiooni ja unustusega. Aju krampe täheldatakse ka nefrogeense entsefalopaatia tüsistustena. Need ilmnevad sarnaselt epilepsiahoogudega äkilise teadvusekaotuse ja kogu keha lihasspasmide korral. Aeg-ajalt tahtmatu hammustamine keel on ka võimalik. Samuti võivad põhjustada veres sisalduvad kuseteed psühhoos harvadel juhtudel.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui inimestel ilmnevad üldise toimimise häired, on põhjust muretsemiseks. Tuleb jälgida katkestusi kõnes, muutusi kõnes mõistmises ja vaimse jõudluse langust. Kui need püsivad mitu päeva vaibumatult või suurenevad jätkuvalt, on vaja arsti. Arst peab selgitama kõik motoorse funktsiooni kõrvalekalded, häired üldises liikumises, samuti suurenenud õnnetuste ja kukkumiste oht. Kui a värisemine juhtub, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole või teavitada kiirabi. Lihasnõrkuse korral katkestatakse nii lihas-skeleti süsteemi tavalised liikumised kui ka valu, on vaja põhjuse selgitamine. Haigusele on iseloomulikud unehäired või võimetus puhata. Enamasti kannatavad kannatanud inimesed uinumisraskuste, üldise rahutuse ja rahutuse all. Kui peavalu toimuvad, märgatakse käitumismuutusi või kannatanud inimene kannatab sisemise nõrkuse käes, vajab ta abi. Meeleolumuutused ja agressiivset käitumist tuleks arstiga arutada. Kui täheldatakse tähelepanu ja orientatsiooni puudujääke, kui keskendumisvõime on nõrgenenud või kui igapäevaseid kohustusi ei saa enam täita, on vajalik arsti visiit. Häired piirkonnas neer funktsioon, kaalu muutused või nahk välimus on täiendavad a tervis väärtuse langus. Vaja on tegutseda, sest rasketel juhtudel ja ravimata jätmisel on elundi puudulikkus peatselt käes.
Ravi ja teraapia
Kõige olulisem näitaja ravi nefrogeense entsefalopaatia korral on dialüüs.Nii on üleliigne uurea- vere kandvad ained eemaldatakse. Peamine prioriteet on siin vere puhastamine uurea. See hoiab ära närvikoe edasise kahjustamise, mida põhjustavad neurotoksilised ained. Nefrogeense entsefalopaatia eduka ravi tulemuseks on mõnikord mõnede sümptomite taandareng.
Väljavaade ja prognoos
Mida varem algab nefrogeense entsefalopaatia ravi, seda parem on patsientide prognoos. Samuti on oluline vähendada neerutalitluse neerutalitlust ravimid hea prognoosi jaoks. Patsientide tüüpiline neuroloogiline defitsiit võib ulatuda kergetest kontsentratsioonihäiretest kuni eluohtlikeni kooma, kuna haiguse peamine tunnus on aju turse. Vere pesemise abil, tuntud ka kui dialüüs, võib sümptomeid esialgu tagasi lükata, kuid tekkiv kõrge koljusisene rõhk põhjustab sageli veresoonte nekroosi ja mass verejooksud kannatanutel. Üksikjuhtudel sellised tüsistused viima haigestunud patsientide surmani või isegi püsiva ajukahjustuseni. Kuid kui ravi viiakse läbi õigeaegselt, on vähemalt võimalik tekkinud sümptomite osaline taandareng. Kuid ebapiisav ravi võimalik viima kesknärvisüsteemi kroonilisele kahjustusele. Tulemusena, dementsus võib areneda. Aju krampe täheldatakse sageli ka haiguse käigus komplikatsioonidena. Need avalduvad äkiliste lihasspasmide ja teadvusetusega. Lisaks on oodata haiguse kroonilist kulgu. Üldiselt toimub pidev halvenemine seisund mõjutatutest. Lisaks on ka oht, et patsiendid langevad a kooma. Kui patsient ärkab sellest koomast uuesti, on see väga raske tervis oodata tuleks kahjustusi.
Ennetamine
Nefrogeense entsefalopaatia ennetamine pole igal üksikjuhul võimalik. Põhimõtteliselt asjakohane ravi olemasoleva neerukahjustuse korral ennetatakse.
Järelkontroll
Pärast edukat ravi on oluline treenida iseseisvust ja liikuvust. Sel eesmärgil on saadaval erinevad ravivõimalused. Neid saab kas rehabilitatsiooniprogrammis jälgida või kodus iseseisvalt läbi viia. Arstid ja füsioterapeudid määravad harjutused ja kohandavad neid vastavalt edusammudele individuaalselt. Sõltuvalt raskusastmest seisund, võib kaasata ka tegevusterapeut. Tegevusterapeut aitab igapäevategevustega toime tulla. Sageli tuleb mõnda asja uuesti õppida. Enamasti on kasulik varasema juhendatud rehabilitatsiooni ja hilisema iseseisvuse kombinatsioon. jooga ja eriline massaaž ja meditatsioon tehnikad aitavad toime tulla valu. Suur tähtsus on siin ka puutumatul perekonna ja sõprade ringil. Sotsiaalne keskkond toetab vähemalt psühholoogiliselt edasist stabiliseerumist. Siiski regulaarne järelevalve vere ja uriini sisaldus on järelhoolduses samuti väga oluline. Esialgu tehakse seda väga lühikese intervalliga, kuid hiljem on tõenäolisem pikem intervall. Kontrolliga uriini tootmine neer funktsionaalsuse tagamiseks tuleb kontrollida, kas sekundis tekib minimaalne uriini kogus. Seda nimetatakse glomerulaarfiltratsiooni kiiruseks. Kui see langeb alla määratud väärtuse, on vajalik dialüüs (verepesu).
Mida saate ise teha
Kuna nefrogeenne entsefalopaatia mõjutab tavaliselt kogu luu- ja lihaskonna süsteemi, on teraapia eesmärk säilitada liikuvus ja iseseisvus. Lisaks meditsiinilisele meetmed, võib kasutada muid alternatiivseid ravimeetodeid, mis tuleks läbi viia iseseisvalt kodus. Arstid, füsioterapeudid või tegevusterapeudid annavad juhiseid harjutuste jaoks, mis pakuvad väljakutset ja soodustavad patsiendi liikuvust. Neid tuleks individuaalselt kohandada vastavalt haiguse seisundile ja neid pidevalt ajakohastada. Samuti on oluline harjutuste sooritamise korrapärasus, sest ainult nii saab saavutada soorituse säilitamise soovitud edu. Massaaž tehnikaid saab õppida ka ravima nahk kõvastumine, mida patsiendid saavad seejärel oma igapäevaellu lisada ja iseseisvalt rakendada. Lisaks positiivsele mõjule mõjutatule sidekoe, selline meetmed positiivset mõju ka psühholoogilisele seisund mõjutatud isiku kohta. Enesemääratava enda kehaga hõivamise kaudu saab isiklik elukvaliteet märkimisväärselt tõusta. Alternatiivsed ravimeetodid nagu jooga ja meditatsioon võivad olla viisid õppimine toime tulla sümptomaatiliselt põhjustatud valudega. Haige inimese sotsiaalse keskkonna kaasamine on alati oluline meede. Puutumata suhtlusvõrgustiku säilitamine võib anda uut tugevus haigusega tegelemiseks. Sõbrad ja sugulased võivad tagasilöökide korral tuge moodustada ja uusi vaatenurki näidata.
