Eelseisev enneaegne sünd: ennetamine

Ähvardatud enneaegse sünnituse vältimiseks tuleb tähelepanu pöörata vähendamisele riskitegurid.

Need meetmed, mida alustatakse enne või ajal rasedus ja on tõhusad, nimetatakse primaarseks ennetuseks, erinevalt sekundaarsest ennetusest, mis hõlmab profülaktilisi terapeutilisi meetmeid pärast seda, kui prenataalsel hooldusel on tuvastatud suurenenud risk.

Esmane ennetus

Käitumuslikud riskifaktorid

  • Dieet
  • Naudi toidu tarbimist
    • Alkohol (> 20 g päevas)
    • Tubakas (suitsetamine)
  • Narkootikumide tarvitamine
    • Kannabis (hašiš ja marihuaana) - püsiva kanepi tarvitamise ajal rasedus, kohandades suitsetamine, alkohol, vanus ja sotsiaalmajanduslik seisund, oli enneaegse sünnituse korrigeeritud koefitsientide suhe 5.44 (95 protsenti 2.44 kuni 12.11), st see oli seotud viiekordse suurenenud riskiga.
  • Kehaline aktiivsus
    • Suur füüsiline koormus
  • Psühho-sotsiaalne olukord
    • Krooniline stress
  • Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus).
  • Alakaalus

Progesterooni manustamine esmaseks profülaktikaks

Uuringud toetavad progesterooni manustamise eeliseid järgmistel patsientidel:

  • Singleton rasedus sünnitusjärgses sünnituses seisund. Algus: 16 + 0 rasedusnädalat (SSW) - 36 + 0 SSW.
  • Rasedad naised, kellel emakakaela lühenemine on alla 25 mm 20–22 SSW kuni 36 + 0 SSW.

Kõige tõhusam protseduur osutus intravaginaalselt rakendatuks progesterooni annustes vahemikus 90 kuni 400 mg päevas. Selle tulemusel vähenes enneaegsete sündide arv enne 34 SSW-d võrreldes kontrollgrupi naiste enneaegse sünnitusega umbes 60% ja enne 37-nädalast sündimist umbes 70%. Lisaks vähenes vastsündinute surmade arv 60%.

Vastavalt kehtivale S2k juhendile „Ennetamine ja Ravi enneaegsest sünnitusest ”, peaksid need rasedad naised saama iga päev tupe progesterooni (nt 200 mg kapsel) kuni 36 + 6 SSW [juhised: S2k juhend].

(Mitmikraseduse või enneaegse membraanide purunemisega rasedatele ei ole mingit kasu).

Teisene ennetamine

Eesmärk on enneaegse sünnituse vältimine asjakohaste meetmete võtmisega. Need sisaldavad:

  • PH tupe mõõtmine (kui pH on> 4.4, hapestatakse laktobatsillid või kohalik antibiootikum ravi).
  • Emakakaela tupe sonograafiline mõõtmine (emakakaela pikkuse mõõtmine); Kui emakakaela pikkus ≤ 25 mm enne 24. rasedusnädalat, progesterooni asendamine kuni 36 + 0 SSW ja lisaks võib olla cerclage, emakakaela täielik sulgemine või cerclage'i pessaari (Cervixpessar) sisestamine.

Emakakaela pessaarid vähendasid enneaegset sündimust enne 37. rasedusnädalat 70%.

Cerclage'i jaoks, mis hõlmab mitteimenduva riba paigutamist ümber emakakaela, ei õnnestunud üheski alamrühmas ega lõpp-punktis ennetustöö õnnestuda.