Nüstagmvõi silm väriseminetähistab nägemise piirangut. See esineb isegi tervetel inimestel ja pole seetõttu igal juhul patoloogiline. The Nüstagm tuleb eristada silmade tõmblemine ja silmade värelus.
Mis on nüstagmus?
silm värisemine (Nüstagm) all mõistetakse tavaliselt tahtmatut silmade liikumist horisontaalsuunas. Silm värisemine (nüstagm) all mõistetakse tavaliselt tahtmatut silmade liikumist horisontaalsuunas. See pole alati haigus, sest silmade värisemine toimub ka igapäevaelus. Kui rongisõidu ajal on suunatud kauguse punkt, klapib silm oma maksimaalsesse asendisse ja nihutatakse seejärel jõuliselt tagasi. Pilkade nõrkus on eeldatav nn varjatud nüstagmil (lõppasendi nüstagm). Siin ei saa liikuvat eset piisavalt kaua fikseerida, kui silm ei liigu tagasi oma algasendisse. See silmavärina vorm esineb sageli patsientidel, kes kannatavad juba esimese kahe eluaasta jooksul strabismuse all. Silmavärina teine ilming on primaarne kaasasündinud nüstagmus. See on kaasasündinud, kuid nõrgeneb selle ajal lapsepõlv. See toimub intensiivsemalt, kui patsient kinnistub objektil. Silma nüstagmus on seevastu silmavärina omandatud vorm, mis tekib teise silmahaiguse tagajärjel. Sel juhul silm võnkub esimestel elukuudel. Need liikumised nõrgenevad järk-järgult. Kui see vorm ilmneb pärast kuuendat elukuud, on tõmblev silmavärin sagedamini.
Põhjustab
Nii esmase kaasasündinud kui ka varjatud silmavärina põhjused on suures osas teadmata. Mõlemad vormid on kaasasündinud või omandatud varakult lapsepõlv. Kaasasündinud nüstagmi korral võib tekkida retsessiivne pärand. Seda juhtub aga harva. Silma nüstagm on põhjustatud varasemast silmahaigusest. See sisaldab kae, mis on silmaläätse hägustumine. Lisaks on nägemisnärvi atroofia. Siin toimub koe vähenemine silmanärv. Aniridia on kaasasündinud silmahaigus. Patsientidel puudub iiris. sisse albinismi, geneetiliselt põhjustatud pigmendi puudus viib nägemisteravuse piiranguteni. Võrkkesta armistumine põhjustab ka silmade värisemisega seotud nägemishäireid ja nägemisteravuse piiranguid.
Selle sümptomiga haigused
- Katarakt
- aniridia
- Ataksia
- Värvipimedus
- Põrumine
- Pigmentoos
Diagnoos ja kulg
Silma värisemise diagnoosimiseks silmaarst kasutab Frenzeli prillid. Nendega näeb ta silma oluliselt suurendatud pildil ja saab seega hinnata horisontaalseid läbipaindeid. Värina sagedus, samuti silma löögi amplituud ja suund on üliolulised. Arst võib termilise testi abil provotseerida nüstagmi. Seda tehakse kõrva loputades külm ja soe vesi. Teine provokatsioonimeetod on pööratava tooli test. Selleks pannakse patsient liikuma pöördtoolil. Tänu tema fikseerimiskatsetele vallandub silmavärin ja tekib pärast tooli peatamist vastupidises suunas. Hinnata tuleb ka silmalihaste hälbivat aktiivsust. Selleks kasutatakse elektrokulograafiat (EOG). Silma värisemine võib põhjustada patsiendi sundasendeid juhataja. Lisaks viib ravimata nüstagm mõlema silma nägemisteravuse vähenemiseni.
Tüsistused
Nüstagmi, mis on silmade kangestumine, värisemine või vale kooskõlastamine, ei peeta ainult nägemise piiramiseks. Kui sellele ei reageerita, võib nüstagm seda teha viima tüsistusteni, mis võivad mõjutada kogu oftalmoloogilist aparaati. Tavaliselt on nüstagmus ainult ajutine ja taandub, kui selle allikas stress eemaldatakse jäädavalt näiteks arvutitöökoha lahkumisel piisava puhkusepuhkuse või regulaarsete silmaharjutustega. Kuid see ülekoormussündroom võib viima nägemisteravuse püsiva languseni. Seetõttu silmade testid ja uuringud tuleks läbi viia aegsasti ja regulaarselt, ideaaljuhul isegi tööandja finantseerimisel, või vajaliku visuaalse abi. Kuid nüstagmi võib vallandada mitte ainult pingeline töö ekraani ees või näiteks pingeline töö öine juhtimine, aga ka narkootikumide kuritarvitamine. Narkootikumide kuritarvitamise pikaajalised tüsistused, mis puudutavad silmi, hõlmavad lisaks nüstagmile ka visuaalset hallutsinatsioonid, mida tuleb vastavalt nende kursile kaaluda koos. Puhtalt tunnetuslikus mõttes väljendub nüstagm selles, et silmadega fokuseerimine on keeruline või äärmuslikel juhtudel valus või isegi pole enam täpselt võimalik. Seetõttu peavalu või migreeniga kaasnevad sageli sümptomid, mis võivad pikemas perspektiivis muutuda krooniliseks. Lisaks suureneb tüsistuste arv, kui erinevad allikad stress kokku liita, näiteks pingutav öötöö halva valgustuse tingimustes.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui nüstagm esineb ainult ajutiselt, pole arsti visiit vajalik. Nüstagmi korral, mis pole patoloogiline (füsioloogiline nüstagm), normaliseerub silmafunktsioon lühikese aja pärast. Kuid selle silmahaiguse (patoloogiline nüstagm) patoloogilist vormi ei tohiks jätta ravimata, vastasel juhul väheneb nägemisteravus püsivalt. Sobiv kontaktisik on sel juhul esialgu silmaarst. Sõltuvalt haiguse põhjusest võib siiski pöörduda ka neuroloogi või kõrva-nina-kurguarsti poole. Kui silmade värisemine esineb sageli nii puhkeasendis kui ka liikumise ajal, on soovitatav võimalikult kiiresti külastada arsti. Peapööritus ja värisev taju ümbritsevast on patoloogiliselt põhjustatud nüstagmi tunnused. Põhjus võib peituda aju ning seetõttu tuleks seda selgitada. Silmatraumad võivad olla ka silmavigastused. Kui sümptomid ilmnevad seoses vigastusega, tuleb pöörduda arsti poole. Nii saab vältida võimalikke täiendavaid tüsistusi. Narkootikumide tarbimine, näiteks ecstasy, võib vallandada ka nüstagmi. Kuna mõlemad mõttes tasakaal ja sel juhul võib nägemismeelt häirida, silmaarst teeb koos teiste spetsialistidega põhjalikku diagnoosi ja töötab välja ravivõimalused.
Ravi ja teraapia
Silmatreemori ravi peaks parandama patsiendi nägemisteravuse olulist paranemist. Seda saab saavutada, integreerides prismaläätsed tavalistesse prillidesse. Silma värisemise kaasasündinud vormide korral on mõnikord kasulikum täiendavalt operatsiooni teha. Sel juhul sunniviisiline juhataja ka rühti saab parandada. Silmavärina rahustamiseks külgvaates nihutatakse silma lihaseid nii, et patsiendid saaksid tulevikus oma pilgu otse ette suunata. Kui silmavärin rahuneb lähinägemisega patsientidel, on silmalihaste korrigeerimiseks ka kirurgilised protseduurid. Kombineeritud sobitamine prismaga prillid saab siis vajaliku leevenduse pakkuda.
Väljavaade ja prognoos
Kui nüstagm on kerge, võib terve silma kasutamine olla mõnel inimesel kompenseeriv. Sellisel juhul on olemasolev nägemisteravus täiesti piisav, seega pole vaja täiendavaid meetmeid võtta. Ilma meditsiinilise abita pole seisundi paranemist tervis kaasasündinud või omandatud häire all kannatavatest inimestest. Visuaalse abivahendi kasutamisel leevendatakse sageli sümptomeid. Kuid kasutamine prillid or kontaktläätsed ei viima sümptomite püsiva vähenemiseni, kuna visuaalsel abivahendil on silmadele ainult toetav mõju. Nüstagmi pikaajalist paranemist saab saavutada kirurgilise sekkumisega. Selle väljavaateid peetakse üsna headeks. Silmalihase operatsioon aitab paljudel põdejatel saavutada head prognoosi ja püsivat nägemisteravuse kasvu. Häid tulemusi saavutatakse ka uimastiraviga. Niipea kui ravimi võtmine lõpetatakse, tekib aga retsidiiv ja silma värisemine kordub. Inimeste jaoks, kellel pole püsivat silmavärinat, piisab sageli säästlikust käitumisest. Piisav uni ja teatud stiimulite vältimine põhjustavad mõnikord spontaanset paranemist. Tuleks täielikult vältida olukordi, kus objekti ei saa toimuvate liikumiste tõttu piisavalt kaua kinnitada.
Ennetamine
Ennetavaid ei ole meetmed silmavärina vastu, mis on enamasti kaasasündinud või omandatud varakult lapsepõlvArvestades nägemisteravuse langust, on silmavärina põhjuse selgitamisel oluline pöörduda viivitamatult silmaarsti poole.
Mida saate ise teha
Kui nüstagmus pole tõsine haigusjuht, saab seda teadliku käitumisega hõlpsasti vastu võtta. Ettevaatust: patoloogilise nüstagmi korral ei aita järgmised näpunäited. Sellisel juhul on vajalik meditsiiniline ravi. Eneseabi näpunäited on mõeldud eranditult spontaanselt tekkivate silmavärinate jaoks. Kui põhjuseks on vähene uni päevade jooksul enne värisemist, pakub pikem öörahu kiiret leevendust. A stress-vaba keskkond võib samuti aidata sümptomil peagi taanduda. Tekkivat stressi saab kõige paremini vähendada lõõgastus tehnikad nagu jooga or autogeenne koolitus, mis omakorda aitavad vähendada nüstagmi. Teatud stiimulid võivad vallandada ka nüstagmi. Piisava puhkuse ja taastumise korral toimub peagi paranemine. Sageli piisab näiteks sellest, kui patsiendid vähendavad ekraanitööd ja puhkavad selle asemel. Teatud silmaharjutused võivad aidata ka värina vastu. Samuti on oluline vältida keskendumist kaugele punktile - näiteks autosõidu ajal maastikku vaadates. See võib nüstagmi süvendada või uuesti käivitada, kuna silm ei saa selles olukorras kindlale objektile kinnistuda. Seega ei tohiks patsient sõidu ajal aknast välja vaadata, et silm taastuks.
