Ennetamine / vältimine
Küsimus, kas või mitte episiotoomia tuleks teha, pole nii lihtne vastata. Oponendid väidavad, et episiotoomiad suurendavad perineaalsete pisarate arvu, samal ajal kui selle pooldajad episiotoomia väidavad, et episiotoomiad takistavad perineaalseid pisaraid. Küsides, kas perineaalseid sektsioone saab vältida või vältida, tuleb märkida, et kõige tähtsam on vältida perineaalsete pisarate tekkimist.
Kui episiotoomia on tõenäoline, tuleks soovitada episiotoomiat, kuna riske ja eeliseid kaalutakse selgelt kasuteguritega. Mida väiksem on laps ja mida suurem on naise keha perineaalne pind, seda vähem on vaja episiotoomiat. Samuti on arvukalt teateid selle kohta, et sunnitud survetreeningud sünnituse ajal suurendavad perineaalsete pisarate ohtu.
Ortodoksse meditsiini seisukohalt on lapse ohutuse seisukohalt siiski väga oluline kiire sünnitusprotsess. Samuti öeldakse, et lamamisasendid sünnituse ajal suurendavad perineaalsete rebendite / perineaalsete rebendite riski. Ämmaemandate ühendused soovitavad sünnituseks muid kehaasendeid.
Episiotoomia vältimiseks on kõige olulisem ohutu perineaalne kaitse, mida teostab ämmaemand. Periineakaitse on sünnitusabiarsti teostatav hoidmistehnika, mis vastavalt piirab ja toetab perineaalsete lihaste servi. See hoidmistehnika tagab, et perineum rebeneb harvemini.
Eriti tugevalt treenitud vaagnapõhjad kipuvad lihastoonuse tõttu olema stabiilsemad ja ei jäta sündinud lapsele ruumi, mis suurendab oluliselt episiotoomia riski. Kuid jättes a vaagnapõhja treenimata ei ole soovitav sünnituse tagajärgi silmas pidades ( Uriinipidamatuse). Kui episiotoomiat oodatakse liiga kaua või seda teadlikult välditakse ja perineum rebeneb, ei saa seda protsessi järgneva episiotoomiaga tagasi pöörata.
Igal juhul tuleks vältida välipõie rebendeid. Täiendava ennetava meetmena perineal massaaž vahetult enne sündi soovitatakse ämmaemanda sidemetel, et vähendada tugevat lihastoonust. Perineaali jaoks tuleks kasutada nahaõlisid massaaž.
Episiotoomia põletik
Episiotoomias kasutatakse skalpelli perineaalpiirkonna lihaste eraldamiseks, et laps saaks sünnitusprotsessi ajal rohkem ruumi. Need lihaseotsad õmmeldakse pärast sündi uuesti ja suletakse sidemega. Nagu iga haav, mis peab paranema, on alati pärast sellist operatsiooni võimalik põletik.
Haavapõletiku oht perineaalsete lihaste piirkonnas on haruldane, kuid seda ei saa välistada. Infektsioonid perineaalse sisselõike piirkonnas tekivad tavaliselt mõne päeva pärast. Enamikul juhtudel kasutatakse perineaalse õmbluse jaoks iselahustuvat õmblusmaterjali.
Esimesed haavainfektsiooni tunnused on nutt haav, haava punetus ja valu. Seejärel peaks günekoloog viivitamatult haava kontrollima. On hädavajalik kontrollida, kas lihaste otsad on juba kokku kasvanud või on haavas lõhe.
Sellisel juhul tuleks õmblus uuesti korrigeerida. Nakatumise korral tuleb ravi läbi viia kiiresti. Kummelivanni ei ravita ja neid saab regulaarselt kasutada.
Kui sellest ei piisa, on vajalik antibiootikumravi. Sellisel juhul tuleks valida preparaat, mida saab imetamise perioodil ohutult kasutada (vt ka Probleemid imetamise ajal). Üks näide oleks tsefuroksiim 500 mg 2 korda päevas.