Häälepael halvatus mitte ainult ei mõjuta ega peata teie häält, vaid võib põhjustada ka ohtlikku õhupuudust. Põletik, vähk või vaskulaarsed kahjustused võivad olla selle põhjused. Seetõttu on meditsiiniline ravi alati näidustatud selle alguses häälepael halvatusnähud.
Mis on häälepaelte halvatus?
Skeem, mis näitab häälepaelte anatoomiat ja nende erinevaid häireid. Klõpsake suurendamiseks. Häälepael halvatus viitab lihase funktsionaalsele kahjustusele kõri. Konkreetselt mõjutab vokaallihas (hääle lihas), mis sisemise kõri lihaste osana seab häälepaelte pinge. Arst nimetab seda korduvaks pareesiks. Recurrens on lühend "korduv kõri närv". Parees on halvatus, mis pole täielikult väljendunud. Kuid häälepaela halvatus võib olla tingitud ka korduva närvi täielikust rikeest ja on siis nn “halvatus”. Häälejuhtmete halvatus toimub põhimõtteliselt kahes vormis:
1. ühepoolne, ainult ühe häälepaela halvatuse tõttu muutuvad glottid asümmeetriliseks
2. kahepoolne, mõlema häälepaela halvatusega jäävad glottid sümmeetriliseks.
Olulised erinevused sümptomatoloogias eraldavad kaks häälepaelte paralüüsi varianti.
Põhjustab
Häälejuhtmete halvatus on põhjuslikult põhjustatud peamiselt operatsioonist kilpnääre. Kui filigraan kordub, on selle käigus mehaaniliselt kahjustatud, tekib kõri lihastele impulsside juhtimise häire. Kasvajad kilpnääre samuti pealmise piirkonnas rind saab rünnata ka korduvaid. Seda seetõttu, et vasakpoolne korduv närv jookseb aju (hargnenud vaguse närv), laskudes esmalt söögitoru ja hingetoru vahele ning seejärel kummardudes tagasi juhataja jõuda kõri (siit ka mõiste “retrograadne” - väärib märkimist, et parem korduv närv kaldub kirjeldatud kursist kõrvale). Selle "ümbersõidu" tõttu on see närv vastuvõtlik mitte ainult kael, aga ka ülemise rind. Seetõttu an aordi aneurüsm (aordi punnitamine) võib kahjustada ka retsidiive. Lõpuks on korduvad närvipõletikud. Selle tagajärjeks on siin lõppkokkuvõttes ka häälepaelte halvatus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sõltuvalt sellest, kas häire on ühepoolne või kahepoolne ning halvatud häälepaelte asend, võivad tekkida erinevad sümptomid. Tavaliselt põhjustab häälepaela halvatus hirmsus ja häälehäired. Häält ei saa enne eelnimetatut enam eriti pingutada hirmsus ja lõpuks tekib ajutine hääle kaotus. Hingamine on tavaliselt väga lärmakas ja helid võivad ulatuda kärisemisest kuni vilistava hingamiseni. Kaasnev ärrituv köha ja düsfaagia. Piiratud tagajärjel hapnik tarnimisel tekib nn õhunälg, mille korral kannatanu näib ahmivat õhku. Lisaks võib häälepaela halvatus viima unehäired, millega kaasnevad täiendavad kaebused. Ühepoolne häälepaela halvatus avaldub peamiselt hirmsus ja jõuetu hääl. Kõrgeid noote saab säilitada ainult väga palju. Kahepoolset häälepaelte paralüüsi iseloomustab suurenev õhupuudus. Selle tagajärjel saavad kannatanud inimesed kiiresti kurnatud ega suuda tavaliselt enam rasket füüsilist tegevust ega sporti teha. Pikas perspektiivis toob see kaasa ka elukvaliteedi ja heaolu languse. Häälepaelte halvatusnähud tekivad tavaliselt ägedalt pärast häälepaelte kahjustamist operatsiooni ajal või õnnetuse korral.
Diagnoos ja progresseerumine
Häälepaelte halvatus avaldub käheduses, mis esineb erineva raskusastmega. Sellisel juhul on hääle tootmise probleemid ühepoolse häälepaelte paralüüsi korral tavaliselt vähem tõsised. Hingamis- ja hingehelid on tüüpilised kahepoolsele korduvale halvatusele. Nende sümptomite korral on kõrv, nina ja kurguarst teeb larüngoskoopia (larüngoskoopia). Häälepaelte asukoha järgi tunneb arst ära häälepaelte halvatuse ja selle, kas see mõjutab üht või mõlemat häälepaela. An elektromüograafia (EMG, sarnane EKG-ga) näitab kõri lihaste aktiivsuse häireid. Häälejuhtmete halvatusest taastumise võimalused sõltuvad sellest, kas korduvad kõri on pöördumatult kahjustatud või mõjutab seda ainult ägedalt. Tavaliselt konservatiivsed või kirurgilised meetodid viima häälepaelte paralüüsi raviks.
Tüsistused
Ennekõike tekib hääle täielik kaotus häälepaelte halvatuse tõttu. Seetõttu ei saa mõjutatud inimene enam rääkida, mis mõjutab oluliselt suhtlemist teiste inimestega. Seetõttu on patsiendi elukvaliteet oluliselt piiratud ja halvenenud. Igapäevaelu teeb oluliselt keerulisemaks ka häälepaelte halvatus. Eriti lastel võib see halvatus viima arengu oluliseks kahjustamiseks ja viivitada sellega. Lisaks kannatavad paljud mõjutatud isikud häälekäheduse ja võib-olla ka õhupuuduse käes. Samamoodi on sageli patoloogilisi hingamine helid. Rasketel juhtudel võib häälepaela halvatus põhjustada ka teadvuse kaotuse ja seeläbi kahjustada siseorganid tõttu hingamine raskusi. Mõjutatud inimesed kannatavad ka köha ja neelamisraskuste all. Neelamisraskused võivad põhjustada ka toidu ja vedelike võtmise raskusi, põhjustades kannatanutele kannatusi dehüdratsioon või kaalust alla võtta. Häälepaelte paralüüsi ravi sõltub põhjusest. Enamikul juhtudel saab sümptomeid leevendada, nii et kahjustatud inimene saaks uuesti rääkida. Kasvajate puhul sõltub edasine kulg väga palju kasvaja tüübist ja ulatusest, nii et haiguse kulgu ei saa üldiselt ennustada. Enamasti ei mõjuta see eeldatavat eluiga negatiivselt.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Häälepaelte paralüüsi korral on soovitatav ravi arsti poolt. Kuna see haigus ei suuda tavaliselt ise paraneda ja ravimata jätmisel sümptomid veelgi süvenevad, tuleb häälepaelte halvatuse esimeste sümptomite ilmnemisel alati pöörduda arsti poole. Igal juhul on varajasel diagnoosimisel positiivne mõju haiguse kulgemisele. Häälepaelahalvatuse korral tuleb pöörduda arsti poole, kui kahjustatud inimest kannatab tugev kähisemine. Reeglina ei kao see iseenesest ja seda ei saa eneseabi abil ravida meetmed. Lisaks sellele neelamisraskused või tugev köha näitavad ka seda haigust. Mõnel juhul kannatavad kannatanud ka häälepaela halvatusest tingitud tõsiste uneprobleemide all, mis võivad avaldada negatiivset mõju üldisele seisund mõjutatud isiku kohta. Häälepaelahalvatust saab kõrva-nina-kurguarst või üldarst tavaliselt suhteliselt hästi ravida. Üldiselt ei saa siiski ennustada, kas täielikku ravi on võimalik saavutada.
Ravi ja teraapia
Häälejuhtmete halvatus nõuab erinevaid ravimeetodeid sõltuvalt sellest, kas see on ühepoolne või kahepoolne. Ühepoolse korduva pareesiga kõneteraapia aitab hääleõpe. Eesmärk on lõtvunud häälepael sirgendada, nii et hääle tootmine saab taas võimalikuks. Elektriravi meetmed stimuleerida korduva kõri närvi kiude. Kui need jõupingutused on ebaõnnestunud, pingutab kirurg häälepaela kirurgiliselt. Kõigepealt nõuab kahepoolne korduv parees kõrvaldamine hingamishäired. Glottid kitsenevad sageli sinnamaani, et trahheostoomia tuleb läbi viia kiiresti ja viivitamatult. See hõlmab hingetoru avamist otse kõri alt kunstliku hingamisava tekitamiseks. See trahheostoom tuleb hiljem asendada häälepaelte kirurgilise korrigeerimisega. Glottide laiendamine on võimalik ka häälepaelte suuruse vähendamise abil laseriga. Sageli jääb siiski häiritud hääletoon. Seejärel sisestage implantaadid häälepaelte peal lubab olukorra paranemist. Lisaks neile sümptomaatilistele terapeutilistele lähenemisviisidele on põhjustatud ka närvikahjustusi tuleb leida ja võimaluse korral kõrvaldada. See on prioriteet eriti kasvajate ja aordi aneurüsmide korral, kuid närvipõletik tuleb samuti käsitleda. Tõsised põhjused nõuavad alati häälepaelte paralüüsi meditsiinilist ravi.
Ennetamine
Häälepaelte paralüüsi vältimiseks tuleks peamine asi kaitsta hingamisteed. suitsetamine või bronhide infektsioonide rikkumine võib lõppkokkuvõttes mõjutada taanduvat kõri närve. Tõsi küll, muud põhjused, näiteks kaasasündinud aordi aneurüsm saab korrigeerida ainult tagasiulatuvalt ja need jäävad väljapoole järgneva häälepaelahalvatuse ennetamise ulatusest.
Hooldus
Kui häälepaelte paralüüsi ravitakse kirurgiliselt, on vajalik järelravi. Kui operatsiooniga kaasneb ühepoolne häälepaela halvatus, on hääle pingutamine võimalik mõni päev hiljem. Tavaliselt on hääle kandmise võime parem. Sõltuvalt sellest, millist kirurgilist materjali kasutati, õnnestus ravi vähendatakse uuesti paar nädalat või kuud pärast operatsiooni. Seda eriti juhul, kui materjal lahustub iseenesest. Kui seevastu kasutatakse püsivat implantatsioonimaterjali, ilmneb ravi edukus hääles püsivalt. Kui operatsioon tehakse kahepoolse häälepaelte halvatuse korral, tunneb patsient varsti pärast operatsiooni märkimisväärset hingamise paranemist. Esimestel päevadel pärast kirurgilist ravi on haavade ladestumise tõttu taas hingamisteede kitsenemise oht, mis võib vajada edasist operatsiooni. Reeglina on ravi edu pärast haava paranemist püsiv. Olulist rolli pärast häälepaelte paralüüsi operatsiooni mängivad järgnevad kontrollid. Kui patsient on haiglast lahkunud, lepib ta raviarstiga lühiajaliselt kokku. Nende kohtumiste ajal kontrollib arst ravi tulemusi ja seda, kas hääl on paranenud. Kahepoolse häälepaela paralüüsi korral tuleks kontrollida ka hingamisvõimet.
Mida saate ise teha
Rahulikkuse ja kohmetuse säilitamine on eriti oluline häälepaelte paralüüsi korral. Hectic, stress või agressiivseid energiaid tuleb põhimõtteliselt vältida. Ebasoodsa käigu korral võib lisaks vokaalkeskkonna häirimisele tekkida hingamishäire. Seetõttu tuleks igasugusest põnevusest hoiduda. Suhtlemine peaks toimuma muul viisil, kasutades alternatiivseid meetodeid. Käemärgid, sõnade kirjutamine või tänapäevase digitaalse kasutamine abivahendid suudavad igapäevaelus hästi töötada. See võimaldab vahetust teiste inimestega ja seda saab kasutada igal ajal, kui on vaja selgitust. Kui kannatanu märkab, et sisemine rahutus või närvilisus on arenemas, peaks ta olukorrast teadlikult välja astuma. Aeglane hingamine, istumine või lamamine võib aidata sisemist erutust vähendada. Kogu liikumist tuleks aeglustada. See läheb agaruse või kiirustamise vastu võitlemiseks kaugele. Füüsilised liikumised tuleks kohandada ka asjaomase isiku vajadustele. Sportliku tegevuse ajal tuleks arvestada organismi piiridega. Sümptomite suurenemine või eluohtlik seisund võib tekkida siis, kui kannatanu nõuab endalt liiga palju. A vältimiseks võib kasutada pastille või rahustavaid tooteid, näiteks komme köha või kriimustatud kurgus.
