Eustachi toru on meditsiiniline termin eustakia toru jaoks, mis ühendab ninaneelu neeruga keskkõrva. See anatoomiline struktuur aitab ühtlustada rõhku ja tühjendada sekretsiooni. Mõlemad püsivad oklusioon ja eustakia toru oklusiooni puudumine omavad haiguslikku väärtust.
Mis on Eustachia toru?
Eustachi toru tuntakse ka kui eustakia toru või tuuba auditiva. Trummiõõs keskkõrva on selle umbes 30–35 millimeetri pikkuse toruga ühendatud ninaneeluga. Toru ulatub läbi kondise petroosse luukanali tagumise põranda ja koosneb kahest erinevast osast. Linnud, samuti roomajad ja imetajad on varustatud ühendatud toruühendusega. Mõnedel paaristamata kabiloomade perekonna loomadel on ka torukujulise ristmiku saccular pikendus, mida nimetatakse ka õhukotiks. Itaalia anatoom Bartolomeo Eustachi pani Eustachi torule oma nime. Kõigepealt kirjeldas ta täpselt torukujulist ühendust keskkõrva ja ninaneelu 16. sajandil. Väidetavalt on Alkmaion selle struktuuri avastanud juba 500 eKr. Toonane kirjeldus eeldas aga valesti täiendust hingamine avamine selles, millega tollaste teadmiste kohaselt tundusid olevat varustatud ainult kitsed. Ainult Eustachi dokumenteeris toru selle tegeliku kuju ja funktsiooniga. Embrüonaalse arengu ajal tekib kuulmistoru proksimaalsest recessus tubotympanicus'est, mis vastab esimese neelukoti kühmule.
Anatoomia ja struktuur
Trummiõõne poole jääb kuulmistoru kondine osa. Konstruktsiooni kõhreosa asub ninaneelu suunas ja moodustab ligikaudu kaks kolmandikku kogu eustakia torust. Kõhre struktuur vastab elastsele kõhr, mida nimetatakse ka munajuha kõhreks. See tuubal kõhr koosneb õhukesest otsast ja laiast otsast ning on kinnitatud kolme lihase külge. Need kolm lihast on neelu lihased Musculus tensor veli palatini, Musculus levator veli palatini ja Musculus salpingopharyngeus. Tensor veli palatini lihas asub lihase õhukeses otsas kõhr ja pingestub tuubi kõhre omase pinge vastu. Levator veli palatini lihas asub tuubi kõhre alumises otsas ja surub selle toru osa ülespoole. Salpingopharyngeus lihas asub kõhre paksu otsa keskel ja hoiab liigutusi levator veli palatini lihase kontrolli all. Füsioloogilises kitsenduses sulavad kuulmistoru kõhre- ja kondiosad. Toru võib avaneda nii ninaneelu kui ka trummiõõne suunas. Ninaneelu suunas olev ava sisaldab ka kahte limaskesta eendit.
Funktsioon ja ülesanded
Niikaua kui kuulmistoru on suletud, kaitseb see keskkõrva ninaneelu neelust tõusva infektsiooni eest. Selle sulgemisfunktsiooni täidab tuubi kõhr, mis surub toru enda pinge abil kokku. Kolm lihast Musculus tensor veli palatini, Musculus levator veli palatini ja Musculus salpingopharyngeus kontrolltoru sulgemine. Ainult neelamisel, haigutamisel ja teatud helide liigendamisel avaneb Eustachi toru. See ava on mõnikord märgatav kui klõps heli kõrvas. Õhurõhu tasakaalustamine toimub Eustachia torus avamise ajal. Keskkõrva rõhku saab seega reguleerida õhurõhuga ninaneelus ja seega õhu rõhuga väljaspool. See võrdsustumine toimub peamiselt neelamise ja haigutamise ajal. Siiski, kui hoiate oma nina ja suu sulgege ja proovige samal ajal välja hingata, võite ka meelevaldselt põhjustada eustakia toru avanemist ja seeläbi konkreetselt algatada rõhu võrdsustamine. Seda protsessi nimetatakse ka Valsalva manöövriks. Samamoodi võib kolme neelulihase selektiivne pinge avada tuba auditiva, võimaldades tekkida rõhu võrdsustumine. Ilma õhurõhu tasanduseta on kuulmekile punnitaks valusalt. Lisaks rõhu tasakaalustamisele on eustakia toru ka keskkõrva äravoolusüsteem. Vedelik juhitakse keskkõrvast kuulmistoru kaudu.
Haigused
Haiguste korral, mis hõlmavad ülemist hingamisteed, võib Eustachi toru limaskestade turse tõttu kitseneda. Toru obstruktsioon võib põhjustada näiteks trummi efusiooni, valuliku vedeliku kogunemise keskkõrva. Täielik oklusioon kuulmistoru on tuntud ka kui tuubi keskkõrva katarr. Mõnel juhul tõuseb bakteriaalne infektsioon keskkõrva sisse kuulmistoru kaudu hingamisteed nakkushaigused, vallandades keskosa kõrvapõletikud. Enamik keskmist kõrvapõletikud on oma olemuselt bakteriaalsed. Harvem seened või viirused vastutavad nakkuse eest. Mõnikord areneb eustakia toru haigutavaks toruks. Selle nähtuse korral jääb eustakia toru suures osas lahti. Seejärel räägib arst tuubi sulgemise puudumisest. Selle nähtuse juhtiv sümptom on nn autofoonia. Oma keha helisid tajutakse edaspidi ebaloomulikult valjena, kuna need kanduvad otse keskkõrva. Selle nähtuse jaoks on võimalikud erinevad põhjused. Nende hulgas on ka hormonaalsed muutused ja tugev kaalulangus armid ninaneelus või võimalik kasvaja kiiritamine. Mõlemas haigutavas tuuba ja tuubi keskkõrva katarris on kuulmekile jääb enamasti vastupidi levinud arvamusele puutumatuks. Kõrvaarst saab nn tuubi funktsiooni testi käigus kontrollida tuuba autitiva läbilaskvust. See funktsionaalne test võib vastata läbilöögile, kuid see võib sisaldada ka Valsava testi.
