Dermatitis herpetiformis Duhring on a krooniline haigus Euroopa nahk. Seda iseloomustab vesiikulite moodustumine keha erinevates osades ja sellega kaasneb tugev sügelus. Paljud Duhringi tõvega patsiendid põevad põletikulist peensoole haigust tsöliaakia haigus. Herpetiformis dermatiit Duhring on nahk selle kliinilise pildi ilming. Ravivõimalused hõlmavad teatud salvid ja kreemid ja kogu elu dieet.
Mis on dermatiit herpetiformis Duhring?
Dermatitis herpetiformis Duhringi või Duhringi tõbi on a krooniline haigus Euroopa nahk. Kliinilisele pildile on iseloomulikud villide moodustised käte ja jalgade sisekülgedel. Haigus on üsna haruldane. Seda esineb sagedamini keskeas. Mehi mõjutab see sagedamini kui naisi. Haigus on krooniline. Selle sümptomid võivad uuesti ja uuesti ilmneda. Paljudel juhtudel sümptomite intensiivsus aastate jooksul väheneb.
Põhjustab
Haiguse põhjused pole veel täielikult teada. Ei saa välistada geneetilist eelsoodumust. Haiguse võib käivitada jood or gluteeni. Selle nahahaiguse all kannatavaid inimesi tuleks kindlasti testida tsöliaakia haigus, kuna need kaks haigust on omavahel seotud. Tsöliaakia haigus, mida nimetatakse ka gluteeniindutseeritud enteropaatia on talumatus gluteenivalgu suhtes, mida leidub erinevates teraviljades. Need, keda see mõjutab, näitavad autoimmuunhaiguse ja allergia. Tarbimine gluteeni põhjustab kroonilisi põletik Euroopa limaskest aasta peensoolde. See ülitundlikkusreaktsioon püsib kogu elu. Dermatiit herpetisformis Duhring on haiguse nahaväljendus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Esialgu tekivad paljudel mõjutatud inimestel nõgestõve sarnased lööbed. Kannatajad kurdavad naha kahjustatud piirkondades tugevat sügelemist. Lisaks on kliinilisele pildile tüüpiline selgelt äratuntav naha punetus. Punetavatel nahapiirkondadel tekivad järk-järgult villid. Need võivad ulatuda naaberkudedesse ja moodustada koorikuid. Nahapinna sõlmed on mõne millimeetri laiused ja arenevad umbes seitsme kuni kümne päeva pärast nahahaigusele iseloomulikud villid. Villide moodustumise tüüpilised kehakohad on kõht, reied, mõlema käe sirutusküljed, tuharapiirkond, ristluuja õlavöö. Blisterite moodustumist limaskestadel täheldatakse üsna harva. Ainult üksikutel juhtudel on kael, selja või näo kahjustatud. Villid on esialgu selge, hiljem häguse sisuga ja võivad olla täidetud veri. Haiguse iseloomulik tunnus on tundlik reaktsioon mikroelemendile jood. Enamikul juhtudel, kui patsient puutub kokku jood, see põhjustab sümptomite drastilist halvenemist. Lisaks on herpetiformis Duhringi dermatiidi all kannatavatel patsientidel tsöliaakia. See võib olla asümptomaatiline või suurenenud rasvase väljaheite ilmnemisega.
Diagnoos
Üsna mittespetsiifiliste sümptomite tõttu, eriti haiguse alguses, tunnistatakse herpetiformist dermatiiti sageli hilja. Diagnoosi panemiseks tuleb kõigepealt välistada sarnased tingimused. Nende hulka kuulub nn multiformne erüteem exsudativum. See haigus kirjeldab põletik pärisnahast. Herpetiformis dermatiidi diagnoosi kinnitamiseks Duhring, a biopsia võetakse tervislikust nahakudest. Diagnoosi kindlaks kindlakstegemiseks on vaja tuvastada nn granuleeritud IgA ladestused. Selleks võetud kude tuleb uurida spetsiaalses laboris. Kuna see mõjutab ka paljusid Duhringi tõbe põdevaid patsiente tsöliaakia, tuleb ka selle kliinilise pildi osas diagnoos panna. Sel eesmärgil kindel antikehade määratakse kindlaks veri. Lisaks gliadiini ja endomüüsiumi tuvastamisele antikehade, testitakse patsiente transglutaminaasi IgA antikehade suhtes. Lisaks a biopsia Euroopa peensoolde tuleb diagnoosi kinnitamiseks läbi viia. Enamik Duhringi tõbe põdevaid patsiente näitab üsna kahjutut kulgu tsöliaakia. Kuid vähestel võib tekkida massiline rasvane väljaheide, Osteoporoosi ja vitamiini vaegus.
Tüsistused
Dermatitis herpetiformis Duhring on haruldane ravimatu autoimmuunne nahahaigus. Sümptom ei ole seotud vanusega ja põhjustab meeste haigestumist sagedamini kui naised. Eriti Skandinaavias, Ungaris, Inglismaal ja Iirimaal ilmneb haigus sagedamini kui Saksamaal. Seetõttu on kahtlus, et dermatiit herpetiformis Duhring on pärilik haigus. Lisaks võib olla seos soolehaigustega, mis on tingitud gluteenitalumatus. Lisaks näivad sümptomit soodustavat nii kasvaja moodustumine kui ka infektsioonid ja kokkupuude joodiga. Dermatitis herpetiformis Duhring avaldub esialgu naha punetusega. Kui kahjustatud isik ignoreerib sümptomit või ravitakse seda valesti omal algatusel, tekivad valulikud tursed ja ebameeldiv sügelus. Sümptom mõjutab jäsemeid, kuid ilmneb ka juhataja, Ülakeha, ristluu ja tuharad, kuid väga harva limaskestadel. Regulaarse komplikatsioonina muutuvad kahjustatud piirkonnad põletikuliseks ja moodustavad mädanikke. Need suurenevad vedelikuga täidetud nahavillideks. Villid süvenevad intensiivistumise tõttu põletamine sügelema. Kursus areneb krooniliselt. Õigeaegse meditsiinilise selgituse korral võib tüsistused suures osas välistada. Meditsiinilises ravi, eluaegne gluteenivaba dieet on soovitatav. Sulfoonipõhised või kortisoon-põhised ravimid ja kreemid manustatakse vastavalt tolerantsusele.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Nõgestõve sarnaste löövete ja muude herpetiformis Duhringi dermatiidi nähtude korral on soovitatav külastada esmatasandi arsti. Naha punetus, tugev sügelus ja villid on samuti sümptomid, mis viitavad tõsisele nahahaigusele ja neid tuleb vastavalt selgitada. Kui vale või ebapiisava ravi tagajärjel tekivad tursed ja abstsessid, on kõige parem külastada lähimat kliinikut. See kehtib eriti siis, kui villid täidavad vedelikku või muutuvad koorikuks. Kroonilise kulgu korral on ette nähtud regulaarsed visiidid arsti juurde, mistõttu haigust saab kõige paremini diagnoosida ja ravida varases staadiumis. Dermatitis herpetiformis Duhring on eriti levinud pärast kasvajahaigusi, samuti nakkusi ja kontakti joodiga. Kui need tegurid kehtivad teie kohta, peate kohe nõu pidama arstiga. Lisaks perearstile võib pöörduda ka dermatoloogi või sisehaiguste spetsialisti poole. Meditsiinilistes hädaolukordades - näiteks kui sepsis areneb või tekib tõsine verejooks - hädaabi on õige kontakt.
Ravi ja teraapia
Naha sügelevaid piirkondi töödeldakse tavaliselt sulfooniga dapsoon. Tavaliselt on enamik patsiente lühikese aja jooksul pärast seda rakendust sümptomiteta. Dapsone võib põhjustada kõrvaltoimeid. The ravi tuleks seega toetada regulaarselt veri väärtuste kontrollimine. Kuna haigust võib jood raskendada, tuleks joodirikkaid toite vältida, eriti alguses. Nende hulka kuuluvad teatud tüüpi merekalad. Mõjutatud nahapiirkondi ja sügelust saab ravida ka rahustava toimega salvid or kreemid. Mõnel juhul lühiajaline ravi kortisoon preparaadid. Naha püsiv erihooldus ei ole dermatiit herpetiformis Duhringi korral vajalik. Kuna enamikul juhtudel on tsöliaakia aluseks dermatiit herpetiformis Duhring, tuleb seda haigust ravida samaga ravi. Kannatanute jaoks tähendab see gluteenist, gluteenivalgust hoidumist kogu elu. Isegi kõige väiksemad kogused võivad haiguse kulgu drastiliselt halvendada. Gluteen on gluteeni valk, mida leidub teatud tüüpi teravilja. Kannatajad peavad seetõttu haigust vältima teravilja nisu, rukis, oder, speltanisu, kamut, einkorn, emmer ja roheline speltanisu. Samuti tuleb vältida nendest teraviljadest valmistatud tooteid, nagu kuskuss või pasta. Mais, hirss, riis, quinoa, sojakaste ja tatar on sõnaselgelt lubatud. Toodetel, mis ei sisalda gluteeni, on silt „gluteenivaba“ ja neid saab muret tundmata tarbida.
Väljavaade ja prognoos
Järjepideva muutusega aastal dieet, herpetiformis Duhring-i dermatiidiga patsientidel on hea prognoos. Paljudel juhtudel ei ole täiendav meditsiiniline abi tavaliselt vajalik. Raskemate sümptomite korral aitavad ravimid leevendada naha muutused või sügelus. Kuid neid seostatakse kõrvaltoimetega. Tavaline veri järelevalve Seetõttu on soovitatav vältida uute haiguste esilekutsumist. Patsient võib omal algatusel saavutada herpetiformis Duhringi dermatiidi sümptomite eluaegse vabaduse. Selleks tuleb kontrollida toidu tarbimist. Hea prognoosi säilitamiseks peab kogu dieet olema gluteenivaba. Soodsate tervenemisvaadete saamiseks ei tohiks tarbida ühtegi toodet, mis sisaldab vähimatki gluteenikogust. Keha vajab taastumiseks mitu kuud kuni aasta täielikku gluteenivaba dieeti. Kui gluteeni on tarbitud, ilmnevad kohe sümptomite taastekked. Seetõttu on igal ajal elu jooksul sümptomite kordumise oht. Eriti suureneb risk, kui toitu tarbitakse restoranides. Gluteenist hoidumata võib patsient alluda haiguse kroonilisele kulgemisele. Üldine seisukord tervis on nõrgenenud ja vastuvõtlikkus haigustele on oluliselt suurenenud. Elukvaliteet langeb ja oluliselt raskem tervis tingimused tekivad igapäevaelus.
Ennetamine
Haiguse ennetamine on võimalik ainult piiratud ulatuses. Kuna herpetiformis Duhringi dermatiiti seostatakse tsöliaakiaga ja rohke joodiga kokkupuutumisega, on mõeldav, et eluaegne eridieet võib vähendada nahahaiguse tõenäosust.
Järelkontroll
Herpetiformis Duhringi dermatiidi korral pole tavaliselt erilisi võimalusi või meetmed kahjustatud isikule kättesaadav järelhooldus. Sellisel juhul sõltub haigestunud isik sümptomite leevendamiseks ja täiendavate komplikatsioonide vältimiseks peamiselt täielikust meditsiinilisest ravist, kuna ka see ei saa viima iseseisva paranemiseni. Ainult varajane diagnoos koos kiire raviga võib vältida sümptomite süvenemist. Enamikul juhtudel toimub herpetiformis Duhringi dermatiidi ravi ravimite abil, salvid or kreemid. Mõjutatud isik peaks alati järgima arsti juhiseid ja pöörama tähelepanu ka ravimi regulaarsusele ja annustamisele. Küsimuste või ebakindluse korral tuleb alati kõigepealt pöörduda arsti poole. Kui herpetiformis Duhringi dermatiidi sümptomid mõne päeva jooksul ei taandu, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Kuna haigus võib ka viima psühholoogiliste häirete või depressioon, intensiivsed arutelud sõprade või perega on sageli väga kasulikud. Rasketel juhtudel on siiski soovitatav psühholoogi professionaalne nõustamine. Reeglina ei vähenda herpetiformis dermatiit patsiendi eeldatavat eluiga.
Mida saate ise teha
Vaatamata raskele diagnoosile saab iga mõjutatud inimene oma elukvaliteedi parandamiseks teha mõningaid asju. Enesedistsipliin on oluline, kuna sügeluse sümptomit ei tohiks endale lubada. Kriimustamine viib lahtiste haavanditeni, millesse mikroobe võib tungida. Lisaks, nahakahjustused suureneb. Seetõttu peaks kahjustatud isik enda huvides hoolitsema salvide kasutamise eest, kui sügelus on liiga tugev ja seetõttu ei tohiks teda kiusata. The naha muutused viima optilise plekini. See võib vähendada enesehinnangut. Soovitav on ennast haigusest igakülgselt teavitada ja leida võimalused, et kannatanu esteetilised püüdlused säiliksid. Sageli on abiks vestlused ja näpunäited teiste kannatajate või lähisugulastega. Nende suhtumisest ja arusaamadest võib olla kasulik teada saada naha muutused. Paljudel juhtudel tunneb kahjustatud inimene optilist plekki halvemini, kui seda tajub lähikeskkond. Kognitiivsete mustrite muutus võib seetõttu leevendada emotsionaalseid kannatusi. Ehkki seda pole veel teaduslikult piisavalt uuritud, näib, et eriline dieet võib inimese taastumiseks kasulik olla. See peab olema eluaegne ja võib kaasa aidata sümptomite märkimisväärsele paranemisele ja inimese enda heaolu suurendamisele.
