Määratlus
Tähtkuju ganglion on põimik närve alumise piirkonnas kael. See tarnib osi juhataja, rind ja sümpaatiliste närvikiududega rinnaorganid. Juhul kui ganglion stellatumi blokeerimine, need närvikiud elimineeritakse spetsiifiliselt lokaalanesteetikum. Lühikese kokkupuuteperioodi järel kahjustatud piirkonnad laienevad (vasodilatatsioon), higi sekretsioon väheneb ja Horneri sündroom areneb: õpilane (mioos), ülemise osa longus silmalau (allavaje) ja silma taandumine orbiidile (enoftalm).
Näidustused ganglioni stellatumi blokeerimiseks
Üks viidetest Ganglion stellatum block on keeruline piirkondlik valu sündroom (CRPS): pärast vigastusi käe piirkonnas võivad adhesioonid närvipõimiku piirkonnas põhjustada sümpaatilise närvisüsteem. Tuimastades närve, sümptomeid saab vähendada. Närvi blokeerimine on võimalik ka kolmiknärvis neuralgia ja zosterijärgne neuralgia.
Mõnikord kõige raskemad valu saab seega leevendada. Stellaadi blokaadi võib kaaluda ka olemasoleva korral Raynaudi sündroom. Siin kasutatakse vasodilatatsiooni efekti.
Ettevalmistamine
Lisaks patsiendi üksikasjalikule anamneesile ja haridusele tuleb veri hüübimist kontrollib a vereanalüüsi. Kui patsient võtab veri- ravimite lahjendamine, tuleks arutada võimalikku pausi. Enne protseduuri tuleks võimalike avastamiseks kirjutada EKG südamerütmihäired, mis võib olla vastunäidustuseks. Menetluse päeval ei ole vaja erilisi ettevaatusabinõusid rakendada. Pärast blokaadi ei tohiks patsient 24 tundi liikluses osaleda ega töötada raskete masinatega.
Menetlus
Ganglion stellatum blokaad viiakse esialgu üles ärkvel oleva patsiendi lamavas asendis. Kogu protseduuri vältel on olulised parameetrid (veri rõhku, pulssi, küllastumist hapnikuga) mõõdetakse pidevalt, et viivitamatult neutraliseerida ringluse võimalik langus Anesteesia ganglionist tehakse alati ainult ühel pool, et vältida eluohtlikku kahepoolset häälepael halvatus.
Narkoosiarst palpeerib kõigepealt unearter (Arteria carotis externa). Pärast selle alaosa hoolikat desinfitseerimist kael, unearter liigutatakse veidi väljapoole. The punktsioon teostatakse vertikaalselt tuiksoon ja hingetoru, kusjuures kanüül on edasi viidud ristprotsessi kuuendale kaelalüli.
Nõel sisestatakse kas pimesi ja sel juhul peab raviarst suutma palpeerida ja tuvastada ümbritsevad struktuurid. Suurema pehmete kudede mantliga patsientidel punktsioon saab ka kontrollida ultraheli. Kui nõel on õigesti asetatud, tuleb pärast aspiratsiooni 5-10 ml lokaalanesteetikum (bupivakaiin, mepivakaiin) süstitakse.
Pärast nõela eemaldamist pannakse patsient viivitamatult nõelale lokaalanesteetikum vaibuma. Lokaalanesteetikum on nüüd jaotunud alumise koesse kael ja tuimestab kogu närvipõimiku. Kui sümpaatilised närvikiud on edukalt blokeeritud, on kahjustatud piirkonna nahk ülekuumenenud, kuiv ja verega hästi varustatud.
Seejärel jälgitakse jätkuvalt patsiendi vereringet ja neuroloogilist seisundit. Soovitud efekti saavutamiseks viiakse tavaliselt 5-10 päeva pikkuste intervallidega läbi 1-3 blokaadi. Ravi tuleb läbi viia a valu-vaba periood.
