Lümfisõlme rõngas on tuntud ka kui Waldeyeri neelu rõngas. See ulatub suu, neelu ja ninaõõnes ja on osa lümfisüsteemist.
Mis on lümfiseelne neelu ring?
Lümfineelu neelu rõngas on nn lümfoepiteliaalkoe kogum ninaneelus. Erinevalt lümforetulaarsetest organitest on lümfoepiteliaalsetel organitel epiteel. Lisaks Waldeyeri neelu rõngale on tüüst on ka üks lümfoepiteliaalsetest kudedest. Põhimõtteliselt ei pea terminit rõngas võtma sõna otseses mõttes, sest rangelt öeldes ei ole see rõngas, vaid mitmesugused suuõõne, nina ja neelu. Neid koesaari nimetatakse ka mandliteks või meditsiinilises terminites mandliteks. Lümfisõlme rõnga peamine eesmärk on kaitsta selle vastu bakterid, viirused ja seened, mis sisenevad kehasse suu ja ninaõõne kaudu. Lümfisõlme rõngast kirjeldas esmalt saksa anatoom ja arst Heinrich Wilhelm Waldeyer ning hiljem nimetas ta tema auks Waldeyeri neelu rõngaks.
Anatoomia ja struktuur
Lümfineelu neelu rõngas koosneb mitmest struktuurist. Mandlite neelu (neelu mandlid) asub neelu katusel. See saab sensoorse varju glossofarüngeaalse närvi mandlite harudest. Lümfoidkoe akumuleerumine eustakia toru avanemisel omistatakse mandlite tubariale (munajuha mandlile). Mandlipalatina seevastu asub palatiaalse eesmise ja tagumise kaare vahel. See on paigutatud paarikaupa ja seda nimetatakse ka palatinaalseks mandliks. Palatinaalsed mandlid asuvad nn palataalses lahes ja koosnevad kuni kahe sentimeetri paksusest lümfoidkoest, mida katab mitmekihiline ja keratiniseerimata lamerakk epiteel. Palatiini mandlite pinnal on kaks lohku, nn krüpte. Krüptid tagavad mandlite iseloomuliku lõhenenud välimuse. Lümfoepiteliaalne kude limaskest põhjas keel kuulub mandlite keelte hulka. Keele mandlit katab ka mitmekihiline lamerakk epiteel ja tal on krüpte. Mõne erituskanalid süljenäärmed avanevad keelelise mandli krüptidesse.
Funktsioon ja ülesanded
Põhimõtteliselt toimib lümfisõlme neelu rõngas kaitsena viirused, seened ja bakterid. See moodustab pealmise esimese kaitsetõkke hingamisteed. Neelu mandlid on mõeldud peamiselt lõksu püüdmiseks patogeenid mis sisenevad läbi nina. Munajuha mandel kaitseb keskkõrva Alates bakterid, viirused ja seened, mis võivad sattuda keskkõrva alates ninaõõnes Eustachia toru kaudu. Palatiini mandlid täidavad eriülesannet. Bakteriliselt koloniseeritud toidujäänused kogunevad palatinaalsete mandlite krüptidesse. Leukotsüüdid ja koorunud kude leiavad tee ka soontesse. Kogu segu leukotsüüdid, toidujääke ja koejääke nimetatakse ka detrituks. Krüptidesse kogunev detriit tähistab kontakti välismaailma ja keha vahel immuunsüsteemi. Valge veri rakud õpivad mandlite krüptide kaudu erinevat tüüpi baktereid ja saavad hakkama bakteritega patogeenid esimest korda. Krüptide detritus tühjendatakse regulaarselt, nii et veri rakud puutuvad regulaarselt kokku uutega patogeenid. Keele mandl toimib ka kaitsena patogeenide eest, mis sisenevad kehasse suu ja nina. Sest see loputab pidevalt süljenäärmed, on see vähem vastuvõtlik põletik.
Haigused
Tonsilliit on mandlite põletikuline haigus. Tavaliselt ainult valus põletik palatiini mandlitest nimetatakse tonsilliit. Palatinaalne mandel on kõige sagedamini põletikuline lümf-neelu rõnga mandel. Haigus on nakkav ja kandub edasi piisknakkus. Sõltuvalt ajalisest kulgemisest võib eristada ägedat ja krooniline tonsilliit. Kui see mõjutab ainult mandli ühte külge, siis ühepoolne põletik on kohal. Kui põletik tekib mõlemal küljel, on see vastavalt kahepoolne tonsilliit. Kliiniliste aspektide osas saab täiendavalt eristada katarraalset, follikulaarset ja lakunaarset angiin. Mandlite põletiku põhjus on tavaliselt bakterid. Ainult harvadel juhtudel põhjustab põletikku viirused. Tonsilliidi tüüpilised patogeenid on beeta-hemolüütiline rühm A streptokokid. Pneumokokid, stafülokokid, Neisseria gonorrhoaea ja Haemophilus influenzae võib põhjustada ka kurgu lümfiringe põletikku. Viirusliku tonsilliidi kõige levinum põhjustaja on Epsteini-Barri viirus. Juhtiv tonsilliidi sümptomid on neelupõletiku tõttu neelamisraskused, halb hingeõhkja udune kõne. Haavandumine limaskest ja alalõualuu turse lümf sõlmed on võimalikud. Lisaks on sageli kaasnevaid sümptomeid nagu peavalu, palavikja väsimus. sisse angiin catarrhalis, palatinaalsed mandlid on eranditult paistes ja punased. Sisse angiin follicularis, arenevad ka fibriinsed naastud. Need osutuvad stenokardia korral veelgi suuremaks. The nakkushaiguse ergav palavik kaasneb ka tonsilliit. Tüüpiline on siin kaasnev lööve, nn ergav palavik eksanteem. Kui krooniline tonsilliit esineb, detritus koguneb mandlitele, põhjustades limaskestade ja lümfikoe pidevat ärritust. Mandlite põletiku erivorm on stenokardia plaut vincenti. See suhteliselt haruldane tonsilliidi vorm on põhjustatud spiroheetidest ja fusobakteritest ning avaldub ühepoolse, mõõduka neelamisraskused. Üldine seisund mõjutab ainult veidi ja patsientidel pole palavikku. Erinevalt üsna kergetest kaebustest on kohalikud leiud väga silmatorkavad. Raske nekroos ja tekivad haavandid ebameeldiva lõhnaga rasvase kattega.
