Opiaat kodeiin kasutatakse meditsiinis kuiva raviks köha (ärrituv köha). Koos paratsetamool või muu valuvaigistid, kasutatakse seda ka kombineeritud preparaatides valuvaigistina. Kuna kodeiin avaldab depressiivset toimet hingamiskeskusele, hingamisteedele depressioon võib ilmneda kõrvalnähuna. Toimeaine ei sobi seetõttu hingamispuudulikkusega inimestele. Lisateave toimete, kõrvaltoimete ja annuste kohta kodeiin siin.
Kodeiini toime
Kodeiin on opiaat ja kuulub rühma opioidide tänu oma morfiin-taolised omadused. Sellesse rühma kuuluvad ka sellised ained nagu morfiin, metadoon, fentanüüli, oksükodooni, tramadolja tilidiin. Kodeiini kasutatakse ühelt poolt a köha ärritava köha pärssiv aine. Selline ebaproduktiivne köha võib tekkida näiteks a kontekstis külm or bronhiit. Vastupidiselt produktiivsele köhale ei põhjusta ärrituv köha lima väljaköhimist. Teiseks kasutatakse kodeiini koos paratsetamool valuvaigistina mõõduka kuni raske raviks valu. Muu hulgas kasutatakse seda hambavalu, menstruatsiooni valu või pärast kirurgilisi protseduure. Lisaks paratsetamool, kombineeritakse kodeiini ka teiste analgeetikumidega, näiteks diklofenak or atsetüülsalitsüülhape. Varem kasutati toimeainet asendusravimina ka aastal heroiin tühistamine.
Kodeiini kõrvaltoimed
Kodeiini kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad: väsimus, kõhukinnisusja peavalu. Iiveldus ja oksendamine võib tekkida ka ravi alguses. Harva esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad sügelus, kuiv suu, unehäired, kohin kõrvus ja õhupuudus. Väga harva võib ravi põhjustada kehakaalu tõusu. Muud tundlikud kõrvaltoimed võivad tekkida eriti tundlikel või suurte annuste kasutamisel. Nende hulka kuuluvad näiteks haiglane kõrge, hingamisteede aja vähenemine ja nägemisvõime halvenemine. Kui kodeiini võetakse pikka aega ja suurtes annustes, võib toimeaine põhjustada sõltuvust.
Kodeiini annustamine
Kodeiini sisaldavad ravimid köha raviks on saadaval mitmesugustes ravimvormides. Eriti levinud on tilgad või mahl, kuid kodeiin tabletid on ka saadaval. Koos paratsetamool, kodeiin on saadaval kujul Kapslid, tabletid ja ravimküünlad. The annus varieerub sõltuvalt sellest, kas toimeainet kasutatakse köha või raviks valu. Kui kuiva köha raviks kasutatakse kodeiini, a annus 15 kuni 60 milligrammi võib manustada iga kuue kuni kaheksa tunni järel, sõltuvalt köha raskusastmest. Lastel annus peaks olema vastavalt madalam. Kui aga opiaati kasutatakse raviks valu, sõltub annus muu hulgas sellest, millist kombineeritud preparaati kasutatakse. Üldiselt ei tohiks kodeiini päevas võtta rohkem kui 240 milligrammi. Palun arutage oma raviarstiga, kui palju peaks toimeainet doseerima.
Ravimi koostoimed
Kodeiini ei tohi võtta samaaegselt ravimitega, millel on tsentraalsele depressiivne toime närvisüsteem. Selliste ravimite hulka kuuluvad: unerohtu, rahustidvõi psühhotroopsed ravimid. Vastasel juhul võivad kõrvaltoimed tugevneda. Seda saab viima suurenenud väsimus ja unisus ning suurenenud hingamishäired. Kõrvaltoimete suurenemine on võimalik ka siis, kui antihistamiinikumid või antihüpertensiivseid aineid võetakse samal ajal. Tritsükliliste ainete samaaegsel kasutamisel võib esineda hingamishäireid antidepressant Grupp. Kuigi kodeiini toimet saab tugevdada tsimetidiin, toimeaine ise omakorda suurendab valuvaigistite toimet. Lisaks samaaegne haldamine of MAO inhibiitorid võimalik viima kesknärviefekti intensiivistumiseni. Seetõttu on soovitatav teha kahe nädala pikkune paus MAO inhibiitorid ja kodeiin. Alkohol kodeiini sisaldavate ravimite võtmise ajal tuleks vältida.
Vastunäidustused
Kodeiini ei tohiks teatud tingimustel kasutada. Muu hulgas on see nii:
- Ülitundlikkus toimeaine suhtes
- A hingamispuudulikkus
- Äge astmahoog
- sügav teadvusetus
Kodeiini ei tohiks kasutada ka kroonilise köha korral, kuna see sümptom võib olla selle märk bronhiaalastma, eriti lastel. Alles pärast raviarsti hoolikat riski ja kasulikkuse hindamist võib kodeiini kasutada teadvushäirete, koljusisese rõhu suurenemise, hingamisfunktsiooni või -keskuse häirete, opioidsõltuvuse ja kõhukinnisus. Kui madal veri ebapiisava vere tõttu on rõhk maht, soovitatakse olla ka ettevaatlik.
Imetamine ja rasedus
Aasta esimese kolme kuu jooksul rasedus, tuleks kodeiini võtta ainult arsti juhiste järgi, kui üldse. Seda seetõttu, et toimeaine võib sündimata lapsel põhjustada väärarenguid. Samuti ei tohiks opiaati kasutada vahetult enne sündi ega ohu korral enneaegne sünnitus, Vastasel juhul hingamine vastsündinul võivad esineda häired. Kui kodeiini võetakse pika aja jooksul rasedus, võib sündimata lapsel tekkida sõltuvus toimeainest. Kui opiaati kasutatakse sagedamini viimasel kolmandikul rasedus, võivad imikul pärast sündi tekkida võõrutusnähud. Samuti tuleks imetamise ajal nii palju kui võimalik vältida kodeiini sisaldavaid ravimeid. Seda seetõttu, et toimeaine võib sisse tungida rinnapiim ja põhjustada selliseid sümptomeid nagu letargia, unisus ja kehv joomine imikul. Kuigi ühekordse allaneelamise korral tõenäoliselt ohtu pole, tuleks korduva allaneelamise korral rinnaga toitmine kindlasti katkestada.
Kodeiin lastel
Ravi kodeiiniga ei sobi alla kaheaastastele lastele, kuna suureneb hingamisteede risk depressioon. Soovimatute kõrvaltoimete vältimiseks on oluline järgida annust ka vanematel lastel. Üldreeglina peaks võetud annus olema lastel alati võimalikult väike. Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu õhupuudus, unisus või segasus, tuleb ravi viivitamatult lõpetada.
