Gilchristi sidemega on spetsiaalne side, mida kasutatakse õlgade ja õlavarre vigastuste korral kahjustatud piirkonna stabiliseerimiseks ja immobiliseerimiseks. Sidet kasutatakse pärast õlaliigese operatsiooni, rangluu külgmiste murdude, akromioklavikulaarsete luumurdude ning õla või vahelduvvoolu liigese kergemate vigastuste korral. Kui on vaja täielikku immobiliseerimist, ei ole kaste sobiv.
Mis on Gilchristi side?
Gilchristi sidemega on spetsiaalne side, mida kasutatakse õla ja õlavarre vigastamiseks kahjustatud piirkonna stabiliseerimiseks ja liikumatuks muutmiseks. Õla või õlavarre vigastused nõuavad sageli kahjustatud käe immobiliseerimist. Mõjutatud kudede taastumiseks kasutatakse immobiliseerimist ja seda on vaja ka näiteks jäsememurdude jaoks, et see võimaldaks luumurd sobivaks paranemiseks ja luumurdude fragmentide nihkumise vältimiseks. 19. sajandil töötas USA dermatoloog Thomas C. Gilchrist välja spetsiaalse sideme õla ja õlavarre immobiliseerimiseks. Seda klassikalist sidemevarianti tuntakse tänapäeval Gilchristi sidemena. 21. sajandil on sidemed saadaval kokkupandavate konstruktsioonidena erinevates valmis suurustes. See tähendab, et mis tahes kasvu patsientidele saab panna glichristi sideme. Oma glichrist-sideme valmistamine on samuti võimaluste piires ja ei vaja palju materjale ega ulatuslikke meditsiinilisi teadmisi. Gilchristi sidemega on õlg ja õlavarre kindlalt fikseeritud ning seetõttu ei saa nad puhkeasendist peaaegu üldse lahkuda. Sideme sobivuse täpsus on otsustav kriteerium. Mitteoptimaalne sobivus võib mõnikord kahjustada rakendatava sideme eesmärki.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Gilchristi sidemeid kasutatakse õla ja õlavarre teatud vigastuste korral. Seda tüüpi sideme kasutatakse lahtise immobiliseerimise või isegi mõõduka fikseerimise jaoks õlaliigese. Seda tüüpi immobiliseerimise näidustus on näiteks patsientidel, kellel on taastatud nihestus õlaliigese varem ravitud tähenduses õla nihestus. Muud sideme näidustused on akromioklavikulaarse liigese, mida nimetatakse ka vahelduvvoolu liigeseks, väiksemad vigastused. Lisaks võib sideme kasutada õlavarreluu murdude, akromioklavikulaarsete murdude või külgmiste rangluu murdude korral. Teatud juhtudel on sidemega ka õlaliigese operatsiooni järeltöötlusetapp, nagu tavaliselt õlaliigese endoproteesimine, ja see on mõeldud ka sel juhul opereeritud ala liikumatuks muutmiseks. Patsientide hooldamiseks kasutatakse eri suurusega kokkupandavaid Gilchristi sidemeid. Sidemed jaotatakse vastavatesse haiglate ruumidesse, on korduvkasutatavad ning neid saab kinnitada ja eemaldada konksu ja kinnitusega kinniti abil. Eelnevalt valmistatud Gilchristi sidemed praktiliselt välistavad mähkimisetapi. Valmis side on valmistatud a rind kindla laiusega riba, ülemine ja alumine õlavarre kinnitus. Patsient peab kahjustatud käe küünarliigesest täisnurga all painutama. Vahepeal on käsi suunatud naba poole ja vaatab rakendatud sidemest välja selles suunas. Mõjutatud käe täielik immobiliseerimine ei ole Gilchristi sideme eesmärk. Pigem peaks patsient kasutama kahjustatud poole kätt teatud piirangutega. Sideme kohapealne osa kannab patsiendi ümber asetatud troppi kael. Rihm ümber rind hoiab kätt seljaosas, tõmmates seda tahapoole. Kui soovite Gilchristi sideme ise teha, kasutage pikka torukujulist marli, mis on varustatud polsterdus- või sidemevatiga ja kinnitatud kahe kuni nelja haaknõelaga. Omatehtud Gilchristi sideme saab realiseerida ka tihedate elastsete sidemete abil ja sellisel juhul on see mähitud.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Gilchristi side ei sobi õla raskeks immobiliseerimiseks. Kui soovitakse saavutada tugevamaid ja maksimaalseid immobiliseerimisi, kasutatakse nn vaikesideme rakendust. Seda sidet kasutatakse peamiselt ebastabiilse proksimaalse taustal õlavarre luumurrud ja selle töötas välja Pierre-Joseph Desault õlaliigese ja õlavarreluu. Sidemele vastavad elastsed sidemed või teatud juhtudel kehavooliku side. Desault sidet võib kasutada maksimaalselt kolm nädalat. Kui järgnevatel nädalatel on vaja täiendavat immobiliseerimist, võib Gilchristi sidemega sellest hetkest alates asendada tugevamat tüüpi sideme. Gilchristi side sobib vähem ka rangluu murdude korral. Krohv Selliste luumurdude jaoks kasutatakse ohjesidemeid, eriti lastel. Nende luumurdude jaoks on täiskasvanute seljakotikastmed sobivamad kui Gilchristi kaste. Seljakoti sidemed põhinevad oma efektiivsusel õlgadel, mis fikseerib kaelarihm. Nendes sidemetes tõmmatakse õlg tahapoole. Seega tagab side sirge seljaasendi ja rangluu mitte kasvama koos lühenenud asendis. Kui patsiendid rakendavad rangluu murdude korral seljakoti sideme asemel Gilchristi sideme, võib tulemuseks olla rangluu lühenemine. Enamasti tuleb selline lühenemine anatoomilisse asendisse naasmiseks avada ja kirurgiliselt murda. Kui omakorda jäetakse raske õlg ära vaikeside ja seega absoluutne liikumatus luumurd, võib tulemuseks olla õlaliigese püsiv jäikus või funktsionaalne kahjustus. Seetõttu on hädavajalik enne Gilchristi sideme iseseisvat paigaldamist pöörduda arsti poole. Side ei sobi mingil juhul õlavarre ja õla kõigi vigastuste korral, vaid seda saab kasutada mõistlikult ja ilma tüsistusteta konkreetsetel eesmärkidel. Hoolimata sidemest võib patsient siiski kogeda valu, kuna Gilchristi sidemega ei saavutata vigastatud struktuuride absoluutset immobilisatsiooni.
