Gordon sõrm levimärk on refleks, mida saab esile kutsuda ainult patoloogilistes tingimustes. Seda peetakse ebakindlaks püramiidtrakti märgiks ja see võib tõendada ka autonoomset ülierutuvust.
Mis on Gordoni sõrme levimise märk?
Tervel isikul pole herneluule avaldatav surve mingit mõju. Patoloogilistes tingimustes järgneb rõhule mõjutatud käe sõrmede pikendamine ja levitamine. Gordon sõrm levimärk sai nime Ameerika neuroloogi Alfred Gordoni (1874-1953) järgi. Inglise keeles on refleks tuntud ka kui Gordoni oma sõrm nähtus. Selles refleksis avaldatakse survet os pisiformele (ümmargune herneluu). Patoloogilistes tingimustes põhjustab see rõhk kahjustatud käe sõrmede pikendamist ja levimist. Tervetel inimestel ei saa sõrme levimise märki tavaliselt käivitada. Seda peetakse ebakindlaks püramiidse trakti märgiks ja see annab vihjeid närvisüsteem.
Funktsioon ja ülesanne
Refleksi testimine ja seega Gordoni sõrme leviku märgi testimine on osa üldisest füüsiline läbivaatus ja eriti osa neuroloogilisest uuringust. Reflekskatse hõlmab nii füsioloogilise olemasolu kontrollimist refleks ja patoloogiliste reflekside tuvastamine. Kontrollimise tulemus refleks nimetatakse ka refleksi staatuseks. Uuring viiakse tavaliselt läbi reflekshaamriga. Enamiku reflekshaamrite ülemisel küljel on kaks erineva suurusega kummitüki. Gordoni sõrmevahe märgis kasutatakse kahest kummist sisetükist väiksemat. Sellega avaldab eksamineerija os pisiforme survet. Os pisiforme toimib sesamoidluuna ja on ühendatud küünarliigese käepainutaja (Musculus flexor carpi ulnaris) kõõlusesse. See kuulub karpaali luud. Tervel inimesel ei avalda herneluule avaldatav surve mingit mõju. Patoloogilistes tingimustes järgneb rõhule mõjutatud käe sõrmede pikendamine ja levitamine. Gordoni sõrme levimise märki testitakse alati külgsuunas. Refleksreaktsiooni dokumenteerimine on kategoorias normaalne, vähenenud, nõrgenenud, suurenenud või puudub. Normaalsetes tingimustes tuleks vastus liigitada nõrgendatud või puuduvaks. Kui reaktsioon os pisiformele avaldatavale survele leitakse ühelt või isegi mõlemalt poolt, nimetatakse seda positiivseks Gordoni sõrme levimise märgiks. Positiivne Gordoni sõrme levimise märk viitab püramiidtrakti kahjustusele. Püramiidtrakt on närvitee aju ja selgroog mis vastutab vabatahtliku motoorse aktiivsuse impulsside edastamise eest. Püramiidtrakt algab parietaalse ajukoore motoorsest ajukoorest. Raja kiud läbivad kõik aju sektsioonides. Piklikajus ristuvad püramiidraja kiud vastasküljele. Püramiidtraktsioon lõpeb tavaliselt selgroog eesmise sarve motoorsete neuronite juures. Kuna positiivne Gordoni sõrme levimise märk annab tunnistust püramiidtrakti kahjustustest, on see üks püramiidtrakti tunnustest.
Haigused ja vaevused
Gordoni sõrme levimise märk muutub positiivseks, kui püramiidtrakt on kahjustatud. Selline kahjustus koos peenmotoorika häiretega, nõrkus vabatahtlikes liikumistes, mass liigutused ja spastiline toonuse suurenemine on tuntud ka kui püramiidtrakti sündroom. Püramiidtraktis aju võib kahjustada näiteks a insult. Sees insult (apopleksia), on vähenenud veri vool ajukoes. See kude on kahjustatud või isegi sureb. Põhjus a insult võib olla vaskulaarne oklusioon. aju verejooks võib põhjustada ka apopleksiat. Tüüpiline insuldi sümptomid on hemipleegia, kõnehäired, iiveldus või teadvusekaotus. Hulgiskleroos (MS) võib põhjustada ka positiivse Gordoni sõrme leviku märgi, kui see on seotud püramiidtraktiga. See on krooniline haigus mitme närvikiudude põletikuga. Eriti mõjutab see müeliini ümbriseid. Müeliinikestad toimivad närvikiudude elektrilise isolatsioonina. MS-s on selliseid põletikke arvukalt. Neid leidub ajus ja selgroog. Sümptomid hulgiskleroos on väga erinevad, nii et diagnoosimisel on sageli probleeme. Näiteks nägemishäired, neelamine ja kõnehäired, kõnnaku ebastabiilsus, Uriinipidamatuse või depressiivsed meeleolud võivad ilmneda haiguse osana. Teine haigus närvisüsteem mis mõjutab ka püramiidtrakti on amüotroofiline lateraalskleroos (ALS). Meeldib hulgiskleroos, ALS on krooniline põletikuline haigus. Sel juhul mõjutavad motoorsed neuronid. Motoneuronid on närvirakud, mis vastutavad lihaste liikumise eest. Mõjutada võivad nii aju motoneuronid kui ka seljaaju eesmiste sarvrakkude motoneuronid. Nende motoorsete närvirakkude degeneratsiooni tagajärjel suureneb lihaste nõrkus ja atroofia. Paralüüs ja parees on tulemus. Suurenenud lihastoonus võib tuleneda ka esimese motoneurooni kahjustusest. Sellisel juhul oleks positiivne ka Gordoni sõrme levimise märk. Haiguse progresseerumisel võivad kõnnakuhäired, kõnehäiredvõi võib tekkida düsfaagia. Patsientide tervis on tõsiselt piiratud kooskõlastamine ning vajavad sageli abi igapäevases elus. Haigus pole ravitav. Ravi on suunatud eranditult sümptomite leevendamisele.
