Arthrolysis - kirurgiline protseduur, et taastada kogu liikumise ulatus piiratud suurte liikumisega liigesed. Tavaliselt viiakse protseduur läbi põlve või isegi õlaliigese.
Mis on protseduur?
Arthrolysis - kirurgiline protseduur, et taastada kogu liikumisvõimalus piiratud liikumise korral liigesed. Tavaliselt viiakse protseduur läbi põlve või isegi õlaliigese. Artrolüüsi, mida nimetatakse ka kirurgiliseks liigese mobilisatsiooniks, eesmärk on taastada kogu liikumisulatus suuremaks liigesed. See nõuab teatud ortopeedilisi kirurgilisi tehnikaid, mis tavaliselt ei nõua nn laia liigese avamist. Enamikul juhtudel võib kirurgiline protseduur olla minimaalselt invasiivne. Seda kirurgilist tehnikat seostatakse patsientide jaoks paljude eelistega. Kui protseduur on edukas ja täiendavaid tüsistusi pole oodata, võib patsiendi välja saata minimaalselt invasiivse protseduuri päeval. Seega ei pea artrolüüsi tingimata tegema täielikult statsionaarsetes tingimustes, vaid seda saab teha ka ambulatoorselt. Liigese liikumishäiretel võib olla palju põhjuseid, mis kõik saab siiski kõrvaldada liigese kirurgilise mobiliseerimisega. Seda tüüpi operatsioonide meditsiiniliste juhiste mõisted nõuavad, et kirurg peaks kasutama liigese taastamiseks ja kinnitamiseks võimalikult madalat jõudu võimalikult õigesse algasendisse. Tihti ei ole siiski võimalik vältida jõu kasutamist, kui liikumisel on jäik piirang, näiteks a põlveliigese.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Suurte liigeste liikumishäired võivad olla ägedad või kroonilised. Kõige tavalisem näidustus artrolüüsi kohta põlveliigese hõlmab vanemaid inimesi, kelle adhesioon võib kahjustada liigese liikuvust. Aja jooksul on need armistuvad adhesioonid sidekoe liigese liikumine on suurem, nii et teatud liikumatuse hetkel on operatsiooni näidustus. Teised levinud liigese liikumise sagedased põhjused on liigesekapsel degeneratiivsete muutuste osana vanemas eas või aastal Osteoporoosi. Juhul kui Osteoporoosivõi luu atroofia, peab kirurg olema eriti ettevaatlik, et artrolüüsi ajal tavaliselt väga pehmet luustruktuuri veelgi ei kahjustaks. Teine kliiniline pilt, mis esineb eriti vanemas eas, on artroos, mis võib mõjutada ka keha suuri liigeseid. Kuni teatud kerge astmeni artroos, kuid paljudel patsientidel pole ebamugavusi üldse, kuid haiguse progresseerumisel võivad tekkida nn osteofüüdid. Need on luukinnitused, funktsioonideta üleliigsed luuosad, mis ohustavad püsivalt suure liigese liigutamise võimet. Seetõttu on osteofüüdid ka tüüpilised näidustused minimaalselt invasiivse liigese mobilisatsiooni läbiviimiseks. Kuid protseduuri saab läbi viia ka all üldanesteesia. Enne mis tahes artrolüüsi kõik konservatiivsed meetmed ühise mobilisatsiooni jaoks oleks pidanud ammenduma. Uuringutest on siiski teada, et see ei kehti kõigi patsientide puhul. Selle üks põhjus on see, et paljude patsientide kannatuste surve on tingitud kroonilisest valu on nii kõrge, et nad kutsuvad oma raviarsti üles seda ravi tegema. Armistunud muutused või lühenenud liigese kapsliosad eemaldatakse või eraldatakse protseduuri käigus. Meditsiinilises keeles viidatakse laiendatud artrolüüsile alati, kui lisaks muudele liikumist piiravatele teguritele eemaldatakse ka osteofüüdid. Liigese liikuvuse paranemist või täielikku taastamist kontrollitakse endiselt operatsioonide vältel ja vajaduse korral korrigeeritakse uuesti. Pärast sellist operatsiooni peetakse vastloodud struktuure esialgu ebastabiilseteks ja haavatavateks. Seetõttu on operatsioonijärgne jälgimine tohutu tähtsusega. Taastusravi eesmärk on pikaajaline stabiliseerimine ja see võib kesta mitu kuud. Ravi ei loeta edukalt lõppenuks enne, kui liigese saab uuesti täielikult koormata. Kuid seda piiramatut kandevõimet ei saa paljudel patsientidel, eriti vanematel patsientidel, täielikult taastada.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kui protseduur on minimaalselt invasiivne kohalik tuimestus, siis öeldakse patsiendile operatsiooni ajal täpselt, kuidas liigest liigutada. See on sellepärast, et hüperekstensioon või protseduuri ajal paindumine võib operatsiooni edu rikkuda. Operatsiooni ajal jõu kasutamine, mida tuleks vastavalt juhistele maksimaalselt vältida, on aga krooniliste või ülepingutatud liigesekomponentide korral vältimatu või Kõõlused. Nädalate kaupa pärast artrolüüsi võib liigesele panna minimaalse kaalu. Selle tagajärjeks on sageli oluliste liigeseid stabiliseerivate lihaste atroofia. Sellest tulenev liigese ebastabiilsus võib näiteks vajada uut operatsiooni, kui tehakse ainult üks vale liigutus. Ainult sihitud füsioteraapia võib neutraliseerida liigset lihaste atroofiat pärast artrolüüsi. Lisaks kurdavad paljud patsiendid mõõdukat kuni rasket valu pärast sellist kirurgilist liigese mobilisatsiooni, mille võib põhjustada sisemine kirurgiline arm. Seega piisav valu ravi on pärast operatsiooni standard ja seda tuleb jätkata piisava aja jooksul, et vältida kroonilisust. Termini artrolüüs tõi meditsiiniterminoloogiasse juba 1944. aastal Saksa kirurg Hackenbroch. Sellest ajast alates on protseduuri veelgi täiustatud ja optimeeritud. Artrolüüsi ajavad võhikud sageli segi nn artroplastikaga. Kuigi artroplastika hõlmab osade või terve liigese kunstlikku asendamist, töötab artrolüüs kõigis selle variantides alati liigese säilitamiseks. Artholüüsi teostavad spetsiaalselt väljaõppinud kirurgid või ortopeedid.
