Madal urineerimine või vähene urineerimine (oliguuria) on siis, kui mitmesugustel põhjustel langeb loomulik uriini kogus alla umbes 800 ml. Tavaliselt juhtub see ebapiisava vedeliku tarbimise tõttu. Kuid tõsiseid haigusi võib pidada ka põhjusteks, näiteks neer nõrkus või neerupuudulikkus. Samuti kannatavad paljud eakad inimesed dementsus juua palju vähem, kui keha vajab unustuse ja madalama janu tõttu.
Mis on madal urineerimine (oliguuria)?
Madal urineerimine või madal tung urineerida (oliguuria) on siis, kui mitmesugustel põhjustel langeb loomulik uriini kogus alla umbes 800 ml. Paljudel juhtudel on haigus eesnääre või kuseteede põis on põhjus. Normaalse urineerimise ajal, mida meditsiinis nimetatakse urineerimiseks, eritub terve inimene tualeti kohta umbes 800 ml uriini. Tervislik urineerimise tase on päevas umbes 1.5 liitrit. Urineerimise sagedus sõltub erinevatest teguritest. Kui päevas eritatav uriini kogus on märkimisväärselt väike ja tualettruumi urineerimiskäikude arv piirdub ainult kolme või nelja korraga päevas, räägime madalast urineerimisest või oliguuriast. Madal urineerimine või oliguuria on siis, kui päevas läbitav uriini kogus jääb vahemikku 100–600 ml. Erinevalt madalast urineerimisest on patoloogiline sagedane urineerimine või sage urineerimine.
Põhjustab
Urineerimise vähenemisel võib olla mitmesuguseid põhjuseid. Madal urineerimine võib olla põhjustatud põis sulgurlihas. Adhesioonid või kasvajad võivad sulgurlihase mitte töötada ja piirata uriini eraldumist. See võib sageli juhtuda meestel, kes põevad vähihaigust eesnääre. See mõjutab eriti ka ureetra uriini eritama. Kui see on takistatud, põis ei saa piisavalt tühjendada. Madal urineerimine võib olla põhjustatud närvikahjustustest, mis mõjutavad peamiselt põiest algavate spetsiaalsete impulsside juhtimist närviteede kaudu. Kusepõis, füsioloogiliselt põie venitusretseptorid, saadab teavet vastavatele aju teatud võimsust ületavad alad, mis on tühjendamise signaal. Kui stiimulite juhtimine on katkenud või häiritud, väheneb vabanenud uriini kogus. Uriini kogus põhineb ka neerude funktsionaalsel võimekusel. Kui see on piiratud neer haigus, siis ei suuda nad enam piisavalt uriini toota ja tulemus on madal urineerimine. Tüüpiline sümptom on madal urineerimine olemasoleva glumerulonefriidi või ägeda nefriitilise sündroomi korral.
Selle sümptomiga haigused
- Eesnäärmevähk
- Dehüdratsioon
- Neerude nõrkus (neerupuudulikkus)
- Kollapalavik
- Urosepsis
- Äge neerupuudulikkus
Tüsistused
Oliguuria (vähene urineerimine vähem kui 500 ml 24 tunni jooksul) võib viima erinevate tüsistuste tekkeni. Kui kusepeetus, mida nimetatakse ka uriinipeetuseks, on pikenenud, põie sein võib üle pingutada. Selle tagajärjeks on sageli tugev survetunne koos raskete tunnetega valu kõhus. Kui põis jääb pikaks ajaks punnitama, on oht, et põielihas ei sulgu enam korralikult ja annab järelikult ühel hetkel järele. Selle tulemuseks on ülevoolupõis koos väikese uriini tilkumisega. Seejärel räägivad arstid ülevoolust Uriinipidamatuse. Selle tulemuseks võib olla mitte ainult kusepeetus kuseteedes ja neeruvaagna, aga ka neerude kahjustuse korral. Viimase sümptomatoloogia korral räägime siis uriini staasist neer. Segaduse seisund ja kaelaveenide vähenenud (liiga madal) täituvus (laevad Euroopa kael piirkonnas) on ainult kaks tõsist komplikatsiooni, mis võivad seoses kusepeetus. hüpotoonia (veri võib ilmneda ka liiga madal rõhk) ja kalduvus langeda. Äge neerupuudulikkus samuti šokk kuuluvad kõige raskemate komplikatsioonide hulka. Neid saab vältida ainult kohese raviga. Elektrolüüdi häired tasakaal tõttu kaalium elektrolüüdid organismis tekkinud oliguuria tagajärjel võib viima mürgistusnähtudeni. Eriti rasketel juhtudel võib tekkida äge neerupuudulikkus. Mõnikord vesi retentsioon toimub ka näiteks jalgades.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Madal urineerimine on see, kui keegi eritab a maht vähem kui 500 ml uriini 24 tunni jooksul. Mõned arstid määrasid selle piiri 800 ml-ni. Normaalne ööpäevane uriinikogus on vahemikus 1000 ml kuni 1500 ml. Kõige sagedamini on vähene urineerimine tingitud vähesest joomisest või urogenitaaltrakti haigusest. süda ebaõnnestumine on vähese urineerimise teine võimalik põhjus. Sellisel juhul keha hoiustab vesi neerude kaudu eritumise asemel kudedes. Vähese urineerimise korral tuleb pöörduda arsti poole. Ebapiisava joomise korral on see peaaegu alati eakad inimesed. Neil on madalam janu tunne ja nad unustavad sageli joomise. Äärmuslikel juhtudel võib vähene joomine viima et dehüdratsioon, mistõttu tuleks ainuüksi sel põhjusel arsti poole pöörduda. Madala urineerimise põhjuste diagnoosimisel on lisaks internile väga kasulik uroloog. Mehaanilised takistused neerudes tromboos, emboolia või kasvaja võib põhjustada madalat urineerimist. Muud kuseteede probleemid, näiteks neerud põletik sealhulgas vaagnapõletik, tsüstilised neerud, neerupuudulikkus kui ka neerukivid soodustada madalat urineerimist ja ka elektrolüütide häired ja kaalium puudus. Ka meeste vähene urineerimine on sageli seotud laienemisega eesnääre.
Ravi ja teraapia
Kuna oliguuria või vähene urineerimine viitab enamikul juhtudel äge neerupuudulikkus, kui ravi alustatakse õigeaegselt, võib sümptomid sageli ära tunda, et vähene urineerimine saaks korrigeeritud. Lisaks üldisele ravile meetmed, mis hõlmavad vedeliku puuduse kompenseerimist maht ja langetatud ravi veri surve, liigne kaalium elektrolüüdid kehas on vähenenud. Glükoos või selleks manustatakse Resonini. Nn diureetikumid, mis stimuleerivad uriini suurenenud eritumist organismi mürgistuse vältimiseks, omavad soodsat mõju. Dialüüs sobib ka vähese urineerimise korral ägeda neerupuudulikkuse korral. Kui seda pole äge neerupuudulikkus ja urineerimise vähenemine on tingitud ebapiisavast vedeliku tarbimisest, siis piisav haldamine on näidustatud vedelike suukaudne või infusiooniline manustamine. Mõnel patsiendil ilmneb vähene urineerimine vesi kinnipidamine, näiteks jalgades. Terapeutiliselt ravitakse madalat urineerimist selles kontekstis dehüdreerivate ravimitega.
Väljavaade ja prognoos
Madalat urineerimist võib sageli seostada ebapiisava vedeliku tarbimisega. Vähene urineerimine on siis tulemus. Eriti eakad joovad sageli liiga vähe. Nendes väheneb janu tunne. Madala urineerimise prognoos on erinev. Kui vedelikuvarustuse puudumine püsib, võivad neerukahjustused ja dehüdratsioon võivad ilmneda tagajärgedena. Oliguurias eritub neerude ja põie kaudu liiga vähe vedelikku. See võib viidata urogenitaaltrakti haigustele või neeruhaigusele. Seega on prognoos hea ainult siis, kui kannatanu uurib põhjuseid. Seda eriti vastsündinutel ja eakatel. Anuria korral on prognoos siiski halb, kui viivitamatult ei kutsuta haiglat ega kiirabiarsti. Seal saab kindlaks teha, kas on mõni haigus või mõni muu põhjus. Patsiendile võib anda vedelikke ja põhjalikult kontrollida. Dehüdratsioon koos järgneva madala urineerimisega tekib siis, kui inimesed "unustavad" joomise või kannatavad püsivate probleemide all kõhulahtisus. Kui selle tagajärjel suureneb dehüdratsioon, on näidustatud kiire tegutsemine. Prognoos on hea ainult siis, kui dehüdratsioon on kiiresti ümber pööratud.
Ennetamine
Vähese urineerimise vältimiseks on normaalne vedeliku tarbimine korrapäraste ajavahemike tagant eluliselt tähtis. Lisaks tuleks arstile õigeaegselt esitada neeru- ja põieinfektsioonid, eesnäärme kaebused ja veepeetus. Paljud inimesed on altid põie- ja neerupõletikele või süda rike, mis põhjustab veepeetuse arengut. Sellega seoses on madala urineerimise parimaks ennetamiseks meditsiiniline kontroll.
Mida saate ise teha
Kui teil on vähe urineerimist, võite kahtlustada, et te ei joonud päeva jooksul piisavalt. Kui keha on vedelikuga liiga vähe varustatud, ei vabane see enam uriini kujul, kuna see hoiab seda kinni. Seetõttu aitab esmalt juua vett, teed või elektrolüüte sisaldavaid vedelikke, näiteks spordijooke. Seda ei tohiks aga teha hilja õhtul ega öösel, sest kui sel ajal võetakse korraga sisse suur kogus vedelikku, viib see öösel tung urineerida. Parem oleks keha vedelikega varustada väikeste sammude kaupa. Nii pole ühtegi äkilist tugevat tung urineerida ja kehal on aega allaneelatud vedelikku imada. Juhtum on erinev, kui vähese urineerimisega kaasneb valu ja tunne, et nagunii tuleb kiiresti tualetti minna. Kuna mehed ja naised on anatoomiliselt üles ehitatud erinevalt, võib see olla erituselundite soospetsiifiline haigus, näiteks eesnäärmeprobleem või kuseteede infektsioon. Nendel juhtudel aitab ainult visiit arsti juurde - isegi hädaolukorras, kui valu on raske. Ideaalis ei tohiks selle ajani võtta mingeid valuvaigisteid, kuid miski ei takista teid niikuinii kuni arsti vastuvõtuni tualetis käimist proovimast. Arst on ka parim võimalik viis aidata lapsi, vanureid ja haigeid inimesi, kes läbivad väga vähe vett ja ei soovi samal ajal juua.
