Neer kivid (neerukivitõbi) on termin, mida kasutatakse kuseteede või neeruhaiguse kirjeldamiseks, mille korral moodustuvad haiguse käigus väikesed kuni suuremad kristallkivid ja mida saab eritada ainult väga valu. Tüüpilised esimesed märgid on tugevad valu kubeme piirkonnas või alakõhus. A alguses neer kivihaigus, kuid haige inimene ei tunne veel mingit ebamugavust, sest neerukivid on tavaliselt veel väikesed.
Mis on neerukivid?
Skemaatiline diagramm, mis näitab anatoomiat ja struktuuri neer in neerukivid. Klõpsake suurendamiseks. Neerukivid on tahked struktuurid, mis moodustuvad neerudes ja kuseteedes (põis, kusejuha) neerukivihaiguse (neerukivitõbi) korral. Enamasti koosnevad neerukivid kaltsium soolad, kuid võib koosneda ka kusihappe, tsüstiin or magneesium ammoonium fosfaat. Suurim esinemissagedus on täiskasvanutel, kes on 30–60-aastased. See mõjutab mehi umbes kaks korda sagedamini kui naisi. Moodustatud neerukivide suurus võib olla väga erinev. Need ulatuvad mõnest millimeetrist (umbes riisitera suurusest) kuni paljude sentimeetriteni (nn neeruvaagna efusioonikivid, mis võivad täielikult täita neeruvaagna). Ligikaudu 80 juhul esinevad need hoiused ühel küljel.
Põhjustab
Neerukivid tekivad suurenemise tõttu kontsentratsioon teatud ainete sisaldus uriinis. Põhjusi on palju, ulatudes toitumisteguritest ja ebapiisavast vedeliku tarbimisest kuni vähese liikumiseni, teatud ainevahetushaiguste ja geneetiliste teguriteni. Enamikul neerukividest mõjutatud inimestel on põhjused seletamatud. Neerukivide moodustumisega seotud ained on uriini komponendid, mis erituvad tavaliselt neerude kaudu lahustatuna. Nende ainete hulka kuuluvad: kaltsium, fosfaat, kusihappe, tsüstiin ja oksalaat. Kui neid on uriinis nii palju ja neid ei saa lahustada, kristalliseeruvad. Järelikult koos sobiva kontsentratsioon uriini, kinnituvad moodustunud kristallide külge uued ainekihid, mille tulemuseks on pidevalt kasvav sibul-nahk-sarnased neerukivid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Neerukivide korral on neeruhaigus, mis on seotud tüüpiliste ja üsna selgete sümptomitega. Varases staadiumis ei valu või on märgid märgatavad, sest neerukivid on lihtsalt endiselt liiga väikesed. Kui nende suurus ja kaal suurenevad, on oodata esimest valu kubeme piirkonnas. Juhuslikult on alakõhus ka krambid. Täiendava sümptomina ilmnevad valu ja a põletamine urineerimise ajal võib tekkida tunne. See sümptom esineb nii meestel kui naistel. Teine ja samal ajal väga tüüpiline neerukividega seotud sümptom on tõsine iiveldus. iiveldus samaaegselt vallandab üldise halb enesetunne ja isukaotus, nii et mõjutatud inimeste igapäevaelu on märkimisväärselt piiratud. Need, kes jätavad olemasolevad neerukivid ilma ravita, peavad ootama esinevate sümptomite olulist halvenemist. Ainult siis, kui haigestunud isikud pöörduvad viivitamatult arsti poole, on võimalik neid kiiresti parandada ja ravida. Vastasel juhul suureneb eriti valu urineerimise ajal.
Haiguse käik
Kui tänapäeval ravitakse neerukive, võib pea alati oodata soodsat kulgu. Sõltuvalt ravi meetodil vabastatakse kahjustatud inimene sümptomitest tavaliselt lühikese aja pärast. Sellest hoolimata võivad komplikatsioonid tekkida ka siis, kui näiteks neerukivid blokeerivad kuseteid ja uriini või uriini ei saa eritada. Tulemusena, bakterid saab sisestada neeruvaagna kergemini ja põhjustada põletik. Kui neerukive üldse ei ravita, muutub tüüpiline valu urineerimise ajal üha tugevamaks. Lisaks võivad esineda ka muud sümptomid, näiteks rasked seljavalu, palavik ja külmavärinad. Harvadel juhtudel on täielik rike neerufunktsioon võib isegi tekkida. Saadud veri mürgitus saab siis viima eluohtlike sümptomiteni.
Tüsistused
Soodsa käigu tõttu tekivad neerukivide tüsistused harva. Seega eritub enam kui 80 protsenti kividest koos uriiniga kehast. Kui kaua see protsess võtab, sõltub neerukivide suurus. Sellegipoolest on sekundaarsed sümptomid võimalikud, kui uriini väljavool on kivide tõttu takistatud. Neerukivide üks ebameeldivamaid komplikatsioone on neerukoolikud. Seda iseloomustab äkiline tugev valu, mis avaldub krampidena ja krambid. See on lokaliseeritud neerude piirkonnas, kuid võib kiirata ka kubemesse, kints või suguelundid. Paljud kannatajad kogevad ka rahutust, ärevust, iiveldus ja oksendamine. Neerukoolikute kestus ulatub mõnest minutist mitme tunnini. Neerude ja kuseteede püsivate kahjustuste vältimiseks meditsiiniline ravi tuleb esitada. Kui kuseteed on neerukivide poolt blokeeritud, patogeenid nagu bakterid võib organismi hõlpsamalt tungida ja põhjustada kuseteede infektsioone, näiteks urotsüstiiti. Mitte harva mõjutab interstitsiaalne nefriit ka neere. Sellisel juhul kannatavad kannatanud inimesed urineerimise ajal ebamugavuste pärast, palavik, külmavärinad ja raske seljavalu neerupiirkonnas. Urosepsis on kardetud neerukivide komplikatsioon. See tekib siis, kui bakterid pestakse vereringesse. Mõnikord võib see võtta eluohtlikke mõõtmeid.
Ravi ja teraapia
Ägedaid neerukoolikuid ja neerukive aitab eelkõige sobiv valu juhtimine ja nende eemaldamine kusepeetus. Enamikul juhtudel läbivad neerukivid uriiniga iseenesest. Mõjutatud inimene võib sellist spontaanset kivide läbimist tõenäoliselt ise toetada, juues rohkelt vedelikke, võttes spasmolüütilisi ravimeid ja palju harjutades. Kui spontaanne läbipääs pole nii, saab neerukivi eemaldada mitmel viisil. Kehavälises šokk laine litotrippsia (ESWL), purustab arst neerukivid väljastpoolt lööklaine abil ravi all ultraheli or Röntgen juhendamine. Saadud kivikillud mööduvad seejärel tavaliselt järgmise 3 kuu jooksul koos uriiniga. Perkutaanset nefrolitolapaksiat (PCNL) kasutatakse peamiselt suuremate kivide korral. Selle protseduuri käigus sisestatakse endoskoop väikese sisselõike kaudu nahk, mille kaudu kivi seejärel purustatakse ja eemaldatakse. Snare ekstraheerimine toimub eranditult neerukivide puhul, mis paiknevad kusejuha. Selles protseduuris sisestab arst spetsiaalse lõksu kusejuha tsüstoskoopia abil, mille abil neerukivi ekstraheeritakse. Tänapäeval eemaldatakse neerukivid ainult kirurgiliselt ( laparoskoopia või avatud operatsioon) vähem kui 5% -l haigestunutest. Mõned neerukivid (kusihappe ja tsüstiin kivid) võib lahustada ravimraviga (tuntud kui kemolitolüüs). Lisaks saab ravimi abil vähendada kusihappe taset allopurinoolile.
Väljavaade ja prognoos
Neerukivid pakuvad varieeruvat prognoosi. Neli viiendikku kõigist neerukividest läbib uriin ise, ilma täiendavate meetmeteta. Patsiendid on pärast neerukivide möödumist tavaliselt sümptomiteta ning ei vaja ka täiendavat meditsiinilist läbivaatust ega ravi. Kuid neerukivid võivad põhjustada ka tõsiseid tüsistusi. Näiteks neerukivide tagajärjel veri mürgitus kuseteedes, ahenemine kuseteedes või raske põletik Euroopa neeruvaagna saab areneda. Halvimal juhul käivitavad neerukivid ägeda neerupuudulikkuse. Umbes 50 protsendil juhtudest korduvad neerukivid pärast edukat ravi. Terviklik ennetav ravi vähendab kordumise määra ja parandab seeläbi sümptomivaba elu väljavaateid. Neerukivide prognoosi määrab spetsialist. Arvestada tuleb neerukivide suurust ja arvu. Lisaks kõik kaasnevad haigused ja patsiendi üldine seisund tervis on osa prognoosist. Meditsiinitöötaja hindab haiguse kulgu haigusseisundi alusel tervis neerude ja ennetava meetmed mida patsient võtab. Tavaliselt kohandatakse prognoosi osana regulaarsetest kontrollidest, mis tuleb teha pärast patsiendi neerukivide diagnoosimist.
Ennetamine
Kõige olulisem ennetav meetmed neerukivide vastu on eelkõige piisav vedeliku tarbimine (umbes 3 liitrit päevas). See lahjendab uriini ja hoiab ära selle üleküllastumise kivimoodustavate ainetega. Joomine peaks kogu päeva jooksul ühtlaselt levima, sest kontsentratsioon kive moodustavate ainete sisaldust võib suurendada ka öösel. Neerukivide riski võib vähendada ka regulaarne treenimine, ennetamine ülekaalulisus või kaotades liigseid kilo. Positiivseid mõjusid toetab tasakaalustatud dieet kiudainerikas.
Hooldus
Kuna uued neerukivid tekivad sageli uuesti, on oluline seda tsüklit eraldi analüüsida ja ennekõike murda. Uute kivide tekkimise vältimiseks tuleks riski oluliselt vähendada, eriti muutuste tõttu joomises ja dieet. Summa vesi kannatanute poolt purjus olek peaks võimaldama kehal toota vähemalt kaks liitrit uriini. Lisaks tasakaalukas dieet, soovitatakse liigse kehakaalu vähendamist, mõõdukat füüsilist koormust ning ennekõike piisavat ja regulaarset joomist. Mõjutatud isikud peaksid oma dieedis eelistama puu- ja köögivilju, eriti tsitrusvilju peetakse kasulikuks. Samuti peaksid patsiendid vältima oksalaadirikkaid toite, nagu spinat, rabarber, kohv, must tee, šokolaad, koola ja pähklid. Tähelepanu tuleks pöörata ka piisavale kaltsium tarbimine. Soola hulka peaks toidus oluliselt vähendama. Looma tarbimine valgud tuleks ka vähendada. Diagnostilise meetmena pärast neerukivide eemaldamist kvalitatiivne kusekivide analüüs on soovitatav. Patsientidel soovitatakse säilitada suurenenud joogikogus neli kuni kuus liitrit päevas ja öösel. Eesmärk on siin valgus uriini värv. Lisaks on tavaliselt vaja täiendavaid ravimeid.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
If neeruvalu, täheldatakse punast uriini või vähenenud uriini voolu, põhjuseks võivad olla neerukivid. Kui sümptomid püsivad pikka aega või kui need on seotud tõsise ebamugavusega, tuleb pöörduda arsti poole. Seega tuleb pöörduda arsti poole veri uriinis või kusepeetus. Tugev valu, mis mõjutab heaolu, vajab ka arsti selgitust. Kui seisund ei ravita, saab viima tõsiste komplikatsioonide, näiteks ureetra vigastuste või infektsioonide korral. Seetõttu tuleks torkiva valu ilmnemisel leppida kokku hiljemalt perearsti vastuvõtul. Kroonilise neeruhaiguse all kannatavatel inimestel soovitatakse kõige paremini rääkida vastutava internistiga. Riskirühma kuuluvad patsiendid, näiteks inimesed, kes viima ebatervislik eluviis ja eriti rasvarikas toitumine peaks sümptomaatilise raviga kaasnema toitumisnõustajaga. Kui sümptomid ei parane vaatamata ravimite ja muude ravimite kasutamisele, on kõige parem pöörduda uroloogi poole. Seejärel võib neerukivide lahustamiseks välja kirjutada spetsiaalse koolikute ravimit. Lisaks uroloogile võib pöörduda nefroloogi või gastroenteroloogi poole. Neerukivide kahtluse korral pöörduvad naised günekoloogi poole. Lastega tuleks sümptomite mainimisel kõigepealt pöörduda lastearsti poole, kes saab sümptomid selgitada ja ravi alustada.
Seda saate ise teha
Kui diagnoos on “neerukivid”, sõltub see tervenemise mõttes kivide suurusest ja asukohast. Kui kivid on väikesed või neerukruus, võivad abiks olla taimsed preparaadid. Palju vesi, põis ja neerud teesid või taimsete preparaatide teed nagu võilill or viirpuu diureetilise toimega juur koos suure koormusega võib juba kivide või neerukruusa läbida. Puhkeseisundis on soojus kasulik. Vajadusel määrab arst ravimid. Edu kontrollimiseks on soovitatav urineerimine läbi peene sõela. Tulemust saab raviarstile näidata järgmisel visiidil. Kui neerukivi ei lahustu, kuseteed on blokeeritud ja tekib infektsioon, otsustab arst, kuidas neerukivi eemaldatakse. 90 protsendil juhtudest purustatakse neerukivid ja liiguvad koos uriiniga kuseteedist välja. Kangekaelsel juhul eemaldatakse kivi väikese operatsiooni abil. Uute neerukivide tekke vastu võitlemiseks on endiselt oluline juua palju vedelikke, st vähemalt 2.5 kuni 3 liitrit päevas. Igal juhul on abiks rohke treenimine ja tervislik toitumine. Arst või dietoloog teab, milliseid toite tuleks kordumise vältimiseks vältida.
