Hambakiviks nimetatakse hambakivi, mis kinnitub subgingivaalselt, see tähendab allpool igemepiiri (igemepiiri) hamba juurte pindadele. Need ärritavad mehaaniliselt periodontiumi pehmeid kudesid (hambaid toetavat aparaati) ja soodustavad mikroorganismide adhesiooni, mille toksiinid (bakterimürgid) võivad vallandada parodontiit (hambaid toetava aparaadi põletik). Sellest tulenevalt on skaala igemepiiri alt on hädavajalik eeltingimus parodontiit. Hambakivi Termin "viitab kindlalt kleepuvatele ladestustele, mis on kõvastunud mineraalid. Neid ei saa enam hambaharja ja muu abil eemaldada abivahendid igapäevaseks suuhügieen. Mineraliseeritud setted, mis kinnituvad hambale igemepiirkonda või selle kohale kael ja krooni nimetatakse supragingivaalseks hambakiviks. See tuleneb biokilest (naast, bakteriaalne naast), mida hambahari ja muu ei eemalda abivahendidja millesse mineraalid Alates sülg on hoiule antud. Mineraalide sisaldus on umbes 40%. The mineraalid subgingivaalses piirkonnas skaala - nn hambakivi - mis on igemetaskus juurepinnale kindlalt kinnitatud, pärineb igemetasku eksudaadist (sekretsioonidest). Siin on mineraalainete sisaldus 60% juures oluliselt suurem ja hambakivi kleepub hambajuur palju kindlamalt kui supragingivaalne hambakivi. Need takistavad igemepiiri ja tasku epiteel alates juurepinnale kinnitumisest ja soodustavad seeläbi biokile edasist tungimist igemetaskutesse. Kui igemetaskute sügavus suureneb, on see anaeroobsem (ilma hapnik) seal arenevad mikroorganismid. Need toodavad toksiine (bakterimürke), mis viima et igemepõletik (igemepõletik) ja selle käigus ka parodontiit - põletikuline protsess, mis lisaks põletikule sidekoe periodontiumi osadega kaasneb alveolaarse luu (luu ümbritsev luu) hävimine hambajuur). Manuse kaotus (manuse kadumine) on tulemus.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Seega on hambakivi eemaldamine mehaaniline nakkustõrjeprotseduur, mille eesmärk on elimineerida parodondi biokile (igemetaskus olevad mikroorganismid) ja seeläbi vältida parodontiidi arengut. Kui kinnituskaotus on juba tekkinud, st alveolaarse luu ja parodondi sideme kaotus (sidekoe kiuline aparaat hambapinna ja luu vahel), kinnitusvõime suurenemine pärast kõrvaldamine põletikulise protsessi eesmärk on hambakivi eemaldamine.
- Periodontiit supra-alveolaarsete (lõpeb kondise hambaosa kohal) igemetaskutega.
- Taskud, mille sondi sügavus on alla 6 mm.
- Ühe juurega hammaste üksikud taskud, mille uurimissügavus on üle 6 mm.
Vastunäidustused
- Intraalveolaarsed taskud (ulatuvad luuhammastesse), mida saab ainult visuaalse juhtimise abil piirata (välja kraapida)
- Endokardiit risk (põletiku oht sisemise voodri korral) süda).
- Immunosupressioon (protsess, mis pärsib immunoloogilisi protsesse).
- Vere hüübimishäired
- Muud süsteemsed haigused, mis keelavad kirurgilise sekkumise.
Enne protseduuri
Hambakivi eemaldamine võib olla edukas ainult siis, kui pärast puhastamist on võimalik vältida mineraliseerunud uuesti kogunemist naast. Sel eesmärgil tuleb patsienti eelnevalt instrueerida tema enesetäiendamiseks suuhügieen tehnika, mida tuleb püsivalt muuta ja optimeerida. Regulaarsed kohtumised professionaalseks hammaste puhastamiseks (PZR) toetavad teda selles. Fookuses on aga paratamatult kodune päevakava. Röntgenkiirte abil saab hinnata, mil määral on parodondi põletik (parodontiidist) juba põhjustanud alveolaarse luu kaotuse (kondine alveool: ümbritseb hamba juurt). PSI (Periodontaalse skriinimise indeks) uuringut kasutatakse põletiku seisundi ja igemetaskute sügavuse hindamiseks.
Menetlused
Biokile eemaldamist ning supra- ja subgingivaalset arvutust nimetatakse skaleerimiseks. Seejärel tasandatakse ülejäänud hambakivi osakesed ja karedus protseduuris, mida nimetatakse juurte hööveldamiseks. Pinnatöötluse eesmärk on saavutada võimalikult sile juurepind, mis pakub uusi mineraalide ladestusi, biokile ja toksiine, mis tekitavad vähem peetusvõimalusi ( hoidke). Samal ajal raskendavad juurte sügavad taskud ja anatoomilised iseärasused kõigi protseduuride käigus juurdepääsu kõigile juurepindadele. Lisaks tuleb mittekirurgilises parodontaalses ravis teha katlakivi ja juurte hööveldamine ilma otsese nägemiseta. Täis suu skaleerimine hõlmab täielikku töötlemist 24 tunni jooksul ilma antiseptilise (germitsiidse toimeainena) või keel puhastamine. Katlakivi õnnestumine sõltub vähem kasutatud protseduurist, vaid pigem hooldusest ja süsteemsest lähenemisviisist, millega iga hamba iga pinda töödeldakse. I. Käte skaleerimine
Tavaliseks kõva eemaldamiseks naast käsitsi kasutatakse iga kasutuse jaoks spetsiaalseid käsiinstrumente ja neid teritatakse. Skaaleritel on ristlõikeliselt kolmnurkne, kitsenev lõikeserv ja neid kasutatakse tavaliselt supragingivaalseks hambakiviks. Kurettide lusikakujulised tööotsad pakuvad suuremat kontaktpinda ja neid kasutatakse subgingivaalsete juurte tööks. Kui universaalsete küretettide tööots on teritatud mõlemalt poolt, siis Gracey-küurettide lõikeservadel on mõlemal ainult üks teritatud pool, mis on ette nähtud kokkupuuteks juurepinnaga. Need instrumendid on spetsiaalselt ette nähtud konkreetsete hambapindade jaoks, mille tööotstes ja sääres on sobivad nurgad. Skaalerite ja kurettide tööotsad tuleb kanda hamba pinnale kindla nurga all, mis on instrumendist sõltuvalt 60–80 °. Igemetasku sisestatud ja õigesti paigaldatud tööots tõmmatakse tipult koronaalsele (juurest hambakroon), säilitades samal ajal kontaktrõhu. Töödeldud teed peavad veidi kattuma. Kõiki juurepindu puhastatakse süstemaatiliselt järjestikku. II. ultraheli skaleerimine
Ultraheli skaleerimine viiakse läbi kõrgsageduslike võnkuvate tööotstega vahemikus 20 kuni 40 kHz. Pilliotsad on tavaliselt metallist, kuid süsinik näpunäiteid kasutatakse ka Vektormeetod. Võnkuv lähenemine eemaldab mineraalide ladestused, surudes liikumisi vastu hamba pinda. Kõik instrumendid võnkuvad piki instrumendi telge. Painde amplituudid on väga madalad, ulatudes 12–80 μm. Töönõuanded on mõeldud suunamiseks vesi, soolalahus või desinfitseerimisvahend lahendused igemetaskusse - ennekõike selleks, et vältida hõõrdekuumusega kõvade ja pehmete kudede termilisi kahjustusi, samal ajal kui tasku loputamine on väga tervitatav kõrvaltoime, mida täiendab desinfitseerivate lisandite võimalus. Nagu käte skaleerimisel, on ka tööotsa asetamine hamba pinna suhtes õige nurga alla, et vältida hamba pinda kahjustamist hamba struktuur. Ultraheli mõõtkavas juhitakse tööots aga pideva liikumise korral piki hambapinda ainult 0 ° kuni 10 ° nurga all minimaalse kontaktrõhu 3 N all. Erinevalt käsiinstrumentidest puutuvad ultraheliotsad hambaga kokku vaid täppikujuliselt, mille tulemuseks on teistsugune töömuster: hambapinnad ei ole pikisuunas skaleeritud, vaid on kaetud ruudukujuliselt piki- ja pikaliigutustega. põiksuunad. III. laseri skaleerimine
Hambalaserite kasutamisel on patsientide ja ravimeeskonna silmakahjustuste vältimiseks kõigepealt kohustuslik kanda kõnealusele rakendusele omaseid kaitseprille. Suured tehnilised jõupingutused ja spetsiaalne täiendõpe tähendavad, et hambaarstide laseri kasutamine on üldjuhul pigem erand kui reegel. Lisaks ei saa hambakivi ja hambakivi veel enamiku praeguste lasersüsteemide korral tavaolukorras spetsiaalselt eemaldada. Tulemused 3 μm vahemikus asuvatest laseritest, näiteks Er: YAG laser, on paljutõotavad, kuigi juurepinnad jäävad üsna karmid. Sellegipoolest on kinnitusvõime võrreldav tavapärase käsitsi mõõteriistade või ultraheli.
Pärast protseduuri
Kohe pärast hambakivi mehaanilist eemaldamist toimub tasku keemiline saastest puhastamine. Tavaliselt viiakse see läbi CHX loputusega (kloorheksidiin pika aja depoo võib paigutada valitud taskutesse koos antibakteriaalse kiibiga, mis vabastab sama toimeaine umbes kümne päeva jooksul. Protseduurile järgneb toetav parodontiit ravi (UPT) koos tagasikutsumistega (edenemiskontrollid), mille intervallid on tavaliselt kolm kuni kuus kuud. PSI (Periodontaalse skriinimise indeks) uuring aitab hinnata tasku sügavust ja põletiku seisundit ning professionaalset hammaste puhastamist (PZR) ja täiendõpet suuhügieen meetodid aitavad stabiliseerida pikaajalisi tulemusi.
