Ikka ja jälle saavad hambad vigastada kukkumiste, õnnetuste või välise vägivalla tagajärjel. Eriti lapsed kukuvad sageli esimestel kõndimis-, möllamis- või rattasõidukatsetel. Hammaste traumade korral - kõnekeeles tuntud kui hambavigastused - (sünonüüm: RHK-10-GM S09.-: muud ja täpsustamata juhataja), eristatakse kõva hamba aine puhast vigastust ja ka periodontiumi sisaldavat vigastust. Lisaks pehmete kudede vigastused võivad tekkida veritsused suu. Heitlehises hammastik, tavaliselt mõjutavad keskmised ülemised lõikehambad. Ainult harva kahjustuvad alumised lõikehambad, kihvad ja molaarid (veskid, mis on tagumises piirkonnas suured, mitme otsaga molaarid). Alalises hammastik, kroonimurrud on kõige tavalisemad. Hammaste traumade levimus (haiguste sagedus) on peaaegu kõigis vanuserühmades (Saksamaal) kuni 30%.
Sümptomid - kaebused
Kui hamba kõva kude (geneeriline tähtaeg emailiga, dentiin (hambaluu) ja juurtsement) on vigastatud, hammas jääb oma luukambrisse, mida nimetatakse alveooliks. Hamba kõvakoe murrud jagunevad kolmeks piirkonnaks: võra-, võrajuure- ja juuremurrud. Enamikul juhtudel on kahjustatud hammas endiselt luukambris. Siiski on ka arvukalt vigastusi, mille korral hammas lükatakse alveoolist välja või sisse, põhjustades hamba täieliku nihkumise või kaotamise. Subluksatsioon on siis, kui kahjustatud hammas on lahti. Kui hammas on vigastuse tõttu nihkunud, ei asu see enam õrnalt oma alveoolis. Eristatakse külgmist luksust (külgsuunaline nihe) ja sissetungimist (hamba nihutamine sissepoole) ja ekstrusiooni (hamba nihutamine väljapoole). Kui hammas kukub vigastuse osana välja, nimetatakse seda totaalseks luksuseks. Võimalikud sümptomid pärast hambavigastusi:
- Valu
- Hammustustundlikkus
- Temperatuuri tundlikkus
- Löökriistade tundlikkus (koputustundlikkus).
- Suurenenud hammaste liikuvus
- Verejooks
- Hammas on tunginud (lühem)
- Hammas on välja pressitud (kauem)
Patogenees (haiguse areng) - etioloogia (põhjused)
Hambavigastused on traumaatiliste sündmuste tagajärg. Nende hulka kuuluvad kukkumised, kokkupuude vägivallaga ja õnnetused (nt Aivovamma, TBI).
Järelkontroll
Hambad võivad pärast traumat nii tõsiselt kahjustuda, et viljaliha (hamba närv) toimub surm, mille tagajärjeks on endodontiline ravi (juurekanalite paranemine). Samamoodi ka juurekanali hävitamine (juurekanal oklusioon) ja kahjustatud hammastel võivad esineda sisemised või välised resorptsioonid. Juure keskmises kolmandikus olevate luumurdude korral tuleb kahjustatud hammas tavaliselt välja tõmmata, jättes hambareale tühja koha, mis vajab taastamist. Kui hammas sisestatakse pärast täielikku nihkumist uuesti, võib tekkida anküloos (hammas sulandub luuga ja kaotab oma olemuse liikuvuse).
Diagnostika
Esimene pilk on pehmete kudede vigastused. Sellega seoses tuleks edasiseks raviks esmatähtsaks pidada läbistavaid vigastusi. Võimalikku hammaste lõtvumist kontrollitakse palpatoorselt (palpatsioon). Kui a luumurd kahtlustatakse ühte või mitut hammast, Röntgen diagnoosimine on hädavajalik. Hambaravi film annab teavet üksikute hammaste luumurdude asukoha ja ulatuse kohta. Kuid pärast kukkumisi, õnnetusi või vägivalda tuleks mõnikord teha ka panoraamradiograaf, et välistada murd alalõualuus või temporomandibulaarses liigeses. Negatiivne elujõuproov pärast traumat ei pruugi tingimata näidata juurekanali ravi, kuna tundlikkus võib pärast traumat taastuda isegi nädalaid või kuid. Kui see pole nii või kui ilmnevad sümptomid, mis seda nõuavad juurekanali ravi, see tuleks läbi viia.
Ravi
Kui hammas kukub välja, tuleb järgida mõningaid reegleid, mis võimaldavad hamba uuesti sisestada või märkimisväärselt suurendada eduvõimalusi. Tuleb teha järgmist: Hambakilde või täielikult välja löönud jäävhambaid tuleb säilitada isotooniline soolalahus vahetult pärast traumat kuni ravi. Parim koht äralöödud hamba transportimiseks on suuõõne. Kuid väikeste laste puhul pole see hamba neelamise või isegi aspiratsiooni ohu tõttu võimalik. Nendel juhtudel tuleks hammas hoida niiskena; transporti vähe piim on soovitatav. Kui soovite hamba kindlasti korralikult hoida, võite kasutada hamba päästekasti, nagu eespool mainitud. Samuti on oluline mitte mingil juhul hamba ise puhastada, hoolimata sellest, kui määrdunud see mõnikord võib tunduda. Puhastamine hävitab õrna juuremembraani, mis on tingimata vajalik hamba uuesti paranemiseks. Seetõttu hoidke hammas niiskena ja külastage võimalikult kiiresti suukirurgia praktikat või kliinikut. Seal puhastatakse hammas professionaalselt ja võimaluse korral pannakse see uuesti sisse. Järgneva ajal ravi, tuleb hoolitseda efektiivse analgeesia tagamise eest. Läbivate vigastuste esinemisel tuleb neid käsitleda esmatähtsana. Tuleb jälgida, et haavasse ei jääks hambakilde ega võõrkehi. Vigastatud piimahammaste ravi peaks toimuma, arvestades kulusid ja tulusid. Hamba teraapia emailiga luumurd sõltub alati vigastuse täpsest lokaliseerimisest. Kui ainult mõned emailiga on katki, saab hamba akrüüliga taastada dentiin (hambaluu) mõjutab ka luumurd, tuleb dentiinihaava ravida a kaltsium hüdroksiidi preparaat. Kui paberimassi (hamba närv) avamisel võib proovida säilitada hamba elujõudu, sõltuvalt haava suurusest. Kui see pole aga võimalik, tuleb hammas juureraviga töödelda. Kui hamba juur murdub, võib proovida hambat säilitada, kui luumurd on juure ülemises või alumises kolmandikus. Kui hamba juur on keskelt murdunud, tuleb hammas tavaliselt välja tõmmata. Kui esineb subluksatsioon, on soovitatav hammas ühe kuni kahe nädala jooksul immobiliseerida ja esialgu pöörata tähelepanu eriti pehmele dieet tarbetu vältimiseks stress lõtvunud hambal ja lasta sellel uuesti paraneda. Nihutatud hammas asetatakse kõigepealt ümber, mis tähendab, et see viiakse tagasi õigesse asendisse. Sellele järgneb hamba lõhestamine, et see saaks paraneda. Ravi edukusele aitavad kaasa ka pehme toit ja hamba mittelaadimine. Sissetunginud ehk sissepoole nihkunud hambad võivad end spontaanselt ümber paigutada, kui juurte kasv pole veel lõpule jõudnud. Lõppenud juurekasvuga hambad peavad aga läbima ortodontilise ekstrusiooni - nihutades hamba väljapoole.
