Kui sooled on seiskunud, ei tööta midagi seedetrakt - raske valu, infektsioonid ja muud komplikatsioonid võivad tekkida väga lühikese aja jooksul. Seetõttu tuleb soole halvatus või soole atoonia kiiresti ära tunda, jälgida ja kiiresti kõrvaldada. Järgneb lühike ülevaade võimalikest põhjustest.
Mis on soole halvatus?
Soole atoonia on soole toonuse kaotus, st sooleseina lihaspinge kadumine ja seega ka soole halvatus. See hoiab ära toidu edasise transportimise, mis viib selleni kõhukinnisus soole obstruktsioon ja veel terve hulk muid tüsistusi.
Põhjustab
Soole atoonia põhjuseid on erinevaid. Põhiliselt eristatakse vereringehäireid ja refleksi soolestiku atooniat - kuid mõlemal juhul on närvisüsteem on "süüdi" sooleseina atoonias. Vereringehäired sooleseina probleem on peamiselt vanemate inimeste probleem, kelle veri laevad tervikuna on muudetud arterioskleroos nii et vähem veri läbib neid. Kui veri laevad soolestikus on kitsendatud, kõhuvalu (angiin abdominaalne), eriti pärast söömist, sest siis on soolestiku juures vaja eriti palju verd ja eriti on tunda pakkumise kitsaskohta. Pikas perspektiivis saab viima sooleseina kroonilisele kahjustusele; ägedalt võivad mesenteriaalsed infarktid tekkida trombide äkiliste irdumiste, embooliate ja veresoonte oklusioonide tagajärjel (analoogselt süda rünnak). Seejärel ei saa soolesegment enam verd ja rakud surevad kiiresti - sooleseinas liikumine enam ei toimu. Vereringehäired võib esineda ka piirkondlikul alusel, kui soolesein on seestpoolt “purustatud” kasvaja, mehaanilise toimega soolesulgus või võõrkeha, mis on soolestikus kinni ja verevool pole enam võimalik. Teine peamine sooleparalüüsi põhjuste rühm on soole kaitsev refleks, mis võib esineda paljude haiguste korral kõhuõõnes või selle taga kõhukelme. Jällegi soolesulgus võib see olla kaasatud, takistades refleksi teel sooletoru ülesvoolu osa toitu edasi liikumast. Massiivsed põletikud halvavad selle mehhanismi kaudu ka sooleseina, nt suured peritoniit. Lisaks teiste elundite haigused nagu pankreatiit or neer kivid võivad ümbritsevat piirkonda ärritada ja seeläbi ka närve mis mööduvad neist organitest sooleseina suunas. Niinimetatud “paralüütiline iileus” (soolesulgus halvatuse tõttu) on seetõttu sageli nende haiguste kaasnev sümptom. Kaasasündinud põhjused nagu Hirschsprungi tõbi, kus soole alumiste osade närvipõimikud lihtsalt puuduvad, võib ka viima soolestiku atooniale ja sellega seotud probleemidele esimestel eluaastatel. Lõpuks võib tänapäevast meditsiini pidada ka soolestiku atoonia põhjustajaks: lisaks mõnedele ravimitele (opiaatidele) võivad peamiselt kõhuõõnes toimuvad suuremad kirurgilised protseduurid tundide või päevade jooksul pärast operatsiooni refleksiivselt halvata sooletegevust.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Soole halvatus põhjustab mitmesuguseid seedetrakti sümptomeid. Tavaliselt on kõhukinnisus väljaheidete kõhukinnisuseni, millega kaasneb kõhuvalu, iiveldus ja oksendamineja väljaveninud kõht. Sümptomid ilmnevad peamiselt pärast söömist ja püsivad tavaliselt mõni minut kuni tund, enne kui nad aeglaselt vaibuvad. Samuti on suurenenud kõht valu ja puhitus hommikul pärast ärkamist ja hilisõhtul. Kui soole atoonia jääb pikka aega ravimata, võivad tekkida täiendavad sümptomid. Halvimal juhul kõhukinnisus areneb täielik soolesulgus. Iileust seostatakse alati äärmusega valu ja krambid kõhus. Soole obstruktsiooni saab ära tunda ka selle olemasolu järgi veri väljaheites; verd lekib sageli pärak. Soolesulgus võib viima sooleseina kahjustamiseks, põhjustades peritoniit. Tõsise kuluga viib iileus surma. Operatsioonijärgne sooleparalüüs on seotud suurenenud nakkusohuga, kuna haiglas viibimine on oluliselt pikenenud. Lisaks võib neid olla haavade paranemist probleemid, infektsioonid ja muud tüsistused kirurgilises piirkonnas. Väliselt pole soole halvatus tavaliselt äratuntav. Ainult häiritud soolestiku liikumine näitab haigust, mis tuleb selgitada ja ravida.
Diagnoos ja kulg
Vähenes seedetrakti läbipääs sooleseina halvatuse tõttu viib varem või hiljem paralüütilise iileuse ehk täieliku soole obstruktsiooni. See tähendab esialgu, et alt ei tule midagi välja. Selleks ajaks, kui kannatanu seda märkab, on tavaliselt juba muid tõsisemaid sümptomeid. Eelkõige põletik või selle puudumine hapnik soolestiku atoonia aluseks on sageli massiline kõhuvalu. Kui soolesein sureb, veri väljaheites või major soolestiku verejooks võib esineda ka. Neer kivid põhjustavad kramplikku valu ja pankreatiit põhjustab massilist vööstumist valu ülakõhus. Paralüütilise iileuse tõsine komplikatsioon on soole läbimine bakterid sooleseina kaudu - kui need satuvad kõhuõõnde ja põletavad kõhukelme (peritoniit), muutub see alati eluohtlikuks. Diagnoos põhineb anamneesil (tüüpiline kõhuvalu pärast söömist, kodade virvendus allikana emboolia, alkohol tarbimine kui märge pankreatiitjne) ja füüsiline läbivaatus (kõhuseina pinge kui kaitserefleks, soolehelid esinevad ?, veri sõrm pärasoole uurimisel kinni jne). An röntgen (kõhuülevaade) võib näidata seisvaid soolesilmuseid ja vedeliku taset, kontrastklistiiri tehakse praktikas harva, kuid neil on spetsiifilised näidustused. Soole atoonia põhjus tuleks kiiresti leida, et hinnata tõsidust ja tegutsemisvajadust.
Millal peaks arsti juurde minema?
Kui sümptomid nagu iiveldus ja oksendamine või tekib kõhukinnisus, võib olla seedetrakti tõsine haigus. Seetõttu tuleks nimetatud kaebuste korral viivitamatult pöörduda arsti poole. Arst saab soole atooniat määrata a põhjal füüsiline läbivaatus ja tehke vajalikud sammud. Ravi on igal juhul vajalik ja võib takistada tüsistusi, kui see viiakse läbi varases staadiumis. Kui aga soole atooniat ei ravita, võib tekkida meditsiiniline hädaolukord. Näiteks võib tekkida sooleinfarkt, mis halvimal juhul viib patsiendi surma. Kõhukinnisus ja väljaveninud kõht on sellise tõsise kulgu tunnused. Kõigil, kes neid sümptomeid märkavad, on kõige parem pöörduda viivitamatult kiirabiarsti poole. Sõltuvalt sellest, kui kaugele soole atoonia on juba arenenud, võib osutuda vajalikuks pikem haiglaravi. Edasiste tüsistuste ja sooleparalüüsi kordumise vältimiseks tuleb samaaegselt välja selgitada sümptomite põhjused. Õige kontakt selleks on gastroenteroloog või isegi toitumisspetsialist.
Ravi ja teraapia
Soole atooniaga on seotud mõned hädaolukorrad, mis nõuavad viivitamatut ravi:
Näiteks verevooluga seotud mesenteriaalse infarkti korral sureb soolekude minutiga ja soolestikku saab päästa ainult õigeaegse sekkumisega meetmed või avatud operatsioon. Kui soolekude on juba liiga palju surnud, ei saa seda enam asendada; halvimal juhul pole kannatanud inimene siis enam elujõuline. Kõigil muudel haigusega seotud või postoperatiivse soole atoonia korral õrn meetmed võib võtta soolestiku aktiivsuse stimuleerimiseks. Lisaks ettevaatlik dieet, hõlmavad need peamiselt klistiiri, aga ka ravimiuuringuid (nt parasümpatomimeetikumiga) neostigmiin).
Väljavaade ja prognoos
Prognoos määratakse soole paralüüsi põhjuse ja seega põhihaiguse järgi. Paranemisvõimalused paranevad, seda kiiremini patsient arsti poole pöördub. Ilma hoolitsuseta tervis tekib ja eluohtlik seisund võib põhjustada. Kui ravi on edukas, normaliseerub sooletöö mõne päeva või nädala pärast. Seejärel taastub sümptomitest vabanemine ja patsient vabastatakse ravist ravituna. Mõnel juhul on normaalne sooletalitlus taastunud juba pärast mõnetunnist arstiabi. Tervisega dieet kohanenud nõrgenenud keha vajadustega, saab patsient anda olulise panuse tema ülesehitamisse tervis. Kahjulikud ained nagu nikotiin or alkohol samuti tuleb vältida rasvaste toitude tarbimist. Nii on paranemisprotsess hõlbustatud ja soolestiku aktiivsust stimuleeritakse kohandatud dieet. Elu jooksul võib soole atoonia korduda. Prognoos ei muutu, kui see kordub. Haigust saab optimaalselt neutraliseerida tervisliku eluviisi ja tasakaalustatud toitumisega. Paljudel juhtudel on võimalik edukas ennetamine ja püsiv taastumine.
Ennetamine
Sooleatoonia ennetamine pole konkreetselt võimalik ja see peaks algama põhihaiguste ennetamisest (nt tervislik eluviis ateroskleroosi vältimiseks, alkohol pankreatiidi vältimiseks jne).
Järelkontroll
Enamikul soole atoonia juhtudest on patsiendil vähe meetmed ja järelravi võimalused. Haigestunud isik peab ennekõike pöörduma selle haiguse arsti poole, et vältida edasisi tüsistusi või halvimal juhul isegi haigestunu surma. Mida varem soolestiku atooniat tunnustatakse ja ravitakse, seda parem on selle haiguse edasine kulg tavaliselt. Seetõttu peaks patsient soolestiku atoonia esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole. Hädaolukordades võib kutsuda ka erakorralise arsti. Ravi ise on kirurgiline protseduur. Pärast seda operatsiooni peaks patsient puhkama ja hoolitsema oma keha eest. Tuleb järgida ranget voodirežiimi. Enamik patsiente sõltub oma pere ja sõprade abist ja hooldusest. Sellel hooldusel on tavaliselt positiivne mõju haiguse kulgemisele ja see võib ära hoida ka psühholoogilisi häireid või depressioon. Pärast protseduuri tuleks vältida rasvast või väga magusat toitu. Üldiselt ei saa ennustada, kas see nii on seisund toob kaasa patsiendi oodatava eluea vähenemise.
Siin on, mida saate ise teha
Meetmed, mida soole atoonia all kannatajad saavad ise rakendada, piirduvad ainult järelejäänud soolestiku aktiivsuse positiivse stimuleerimisega ja piiramisega riskitegurid. Arenenud soole atooniat, mis juba põhjustab või on põhjustanud obstruktsiooni või koekahjustusi, ei saa parandada ilma meditsiiniliste vahenditeta. Mõjutatud inimestel palutakse oma toitumist kohandada kahel viisil: esiteks tuleb seda kergesti taluda ning soodustada pehmet ja korrapärast väljaheidet. See hõlmab muu hulgas piisava hulga kiudainete, vedelike tarbimist ja üldiselt tervislikuks peetavat dieeti. Teiseks peab dieet ateroskleroosi ära hoidma või selle vastu võitlema. See saavutatakse madala alkoholisisalduse, väheste töödeldud rasvade ja piisava hulga antioksüdantide ning vitamiinid. See aitab reguleerida seedimist ja vähendada kalduvust ateroskleroosiks. Toitu tuleks tarbida ka hästi näritud väikeste portsjonitena. Sööki tuleks levitada kogu päeva jooksul. Lisaks ei tohiks toitu võtta normaalses koguses enne, kui sooled on kõigepealt jälle töökorras. Klistiirid - võib-olla kergete ainetega - võivad stimuleerida soolestiku aktiivsust. Abiks võivad olla ka kuumus, mõõdukas ja regulaarne treenimine ning lõõgastavad vannid. Asjakohane meetmete võtmisel on sooleparalüüsi põhjuste arvestamine.
