Müoglobinuuria tähistab suurenenud kontsentratsioon of müoglobiin uriinis ja on müoglobineemia iseloomulik parameeter. Kuseteede tugev tõus müoglobiin kontsentratsioon võib kahjustada neere. Müoglobinuuria põhjuseks on lihasrakkude suurenenud lagunemine erinevate haiguste taustal.
Mis on müoglobinuuria?
Mõiste müoglobinuuria tähistab suurenenud kontsentratsioon of müoglobiin uriinis. Müoglobiin on globiin, mis sarnaselt hemoglobiin aasta veri, vastutab transpordi eest hapnik lihasrakkudes. Struktuurselt sarnaneb see ka hemoglobiin. See võtab hapnik of hemoglobiin alates veri ja transpordib selle lihasraku sisse mitokondrid. Seal vabanenute abiga hapnik, energia tootmiseks toimuvad põlemisprotsessid. Müoglobiin on üheahelaline valk, mis koosneb 153-st aminohapped. Nagu hemoglobiin, võimaldab ka selle struktuur pöörduvalt hapnikku siduda ja vabastada. Selle molekulaarne mass on üsna väike, 17,053 XNUMX daltonit, nii et vabanedes saab seda kergesti neerude kaudu eritada. Müoglobiini leidub ainult imetajate luu- ja südamelihasrakkudes. Kui suureneb lihasrakkude lagunemine, vabaneb see ja saab seejärel viima müoglobineemiale (suurenenud kontsentratsioon müoglobiini sisaldus veri) ja müoglobinuuria. Südame- ja skeletilihaste lagunemist nimetatakse ka rabdomüolüüsiks. Rabdomüolüüsil võib olla mitu põhjust. Sellest tulenev oluliselt suurenenud müoglobiini kontsentratsioon uriinis võib kahjustada neere ja seda tuleb ravida.
Põhjustab
Nagu varem mainitud, on müoglobinuuria põhjus lihasrakkude suurenenud lagunemine koos üheahelalise valguga molekulid esmalt verre ja sealt uriini. Kuid lihaste lagunemisel või rabdomüolüüsil võivad omakorda olla erinevad põhjused. Esiteks eristatakse traumaatilisi ja mittetraumaatilisi põhjuseid. Traumaatilisteks põhjusteks peetakse lihasvigastusi, mis on põhjustatud välisest mõjust. Näiteks võivad õnnetuses vigastatud lihaskiud lahustuda ja käivitada nn padja sündroomi. Cushi sündroomi korral tõuseb müoglobiini tase veres ja uriinis nii palju, et maks ja neer tulemuseks võib olla ebaõnnestumine. Lihasrakkude vigastused ja lagunemine võivad ilmneda ka pärast elektrilööke, krampe, operatsiooni, kui lihastele on kõrge rõhk või pikemaks ajaks lamades. Lihaste lahustumise mittetraumaatilised põhjused hõlmavad järgmist süda rünnak, teatud viirusnakkused, elektrolüütide tasakaaluhäired, hüpertermia, alkohol liig, mürgistus ravimitega ja ravimid. Ka lihasepõletik, autoimmuunhaigused, ainevahetushäired, hormonaalsed häired, verehaigused ja madude või seente mürgitus. Rabdomüolüüsi ja sellest tuleneva müoglobinuuria kõige ohtlikum komplikatsioon on neerupuudulikkus. Müoglobiin võib viima et neer kahel viisil. Heem võib moodustada kuseteede setteid, takistades seeläbi neerutuubuleid. Lisaks on vabanemisega võimalik tuubulirakkude kahjustus raud. Lõpuks põhjustab vedeliku nihkumine kahjustatud lihasesse verevoolu vähenemist neerudes.
Selle sümptomiga haigused
- maksapuudulikkus
- Narkomaania
- Südameatakk
- Ainevahetushäire
- Neeru nõrkus
- Alkoholisõltuvus
- mürgitus
- Hormonaalne tasakaalutus
- Südameatakk
- Elektrolüütide häired
- Lihaste põletik
- Autoimmuunhaigus
Diagnoos ja kulg
Müoglobinuuria on põiki vöötlihase lahutamise sümptom. See on tundlik müoglobineemia näitaja. Seda saab ära tunda uriini punakaspruuni värvuse muutuse järgi. Rasketel juhtudel võib müoglobinuuria olla ulatusliku haiguse lähtepunkt neer kahju. See kehtib muu hulgas nn Cushi sündroomi kohta. Cushi sündroom on põhjustatud luustikulihaste raskest vigastusest õnnetuse korral. See viib lihasrakkude surmani, mille tagajärjeks on nii müoglobineemia kui müoglobinuuria. Cushi sündroom põhjustab fulminantse neeru- ja maksapuudulikkuse. Seda nimetatakse ka pehmeks neeruks. Neerukude hävib nekrootiliste protsesside tõttu. Ilma ravita viib see äärmiselt tõsine komplikatsioon kiiresti surma. Isegi kergemate müoglobinuuria vormide korral võivad pikas perspektiivis tekkida neerukahjustused. Seetõttu tuleks müoglobiini kontsentratsiooni uriinis vähendada ravi. Müoglobinuuria diagnoosimiseks tehakse uriini ja vere laboratoorsed uuringud. Uriin muutub punakaspruuniks. Rabdomüolüüsi tuvastatakse kõrgenenud tasemega kreatiin kinaas (CK) ja laktaat dehüdrogenaas (LDH) veres. Lisaks mõõdetakse veres ka müoglobiini kõrgenenud taset.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Müoglobinuuria peab hindama ja ravima arst. Kui ravi ei saa, võivad halvimal juhul neerud kahjustuda. See kahju on tavaliselt pöördumatu ja siis sõltub kannatanud inimene dialüüs või doonororgani ellujäämise jätkamiseks. Müoglobinuuria ebamugavustunnet näeb punane uriin. Selle kaebuse ilmnemisel tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Eriti pärast õnnetust võib kahjustatud inimese luustik kahjustada müoglobinuuria. Kui patsient on ka varem õnnetuse läbi kannatanud, on vajalik ka meditsiiniline ravi. Enamasti põhjustab see ka palavik ja patsiendi üldine haigusetunne. Kui patsiendil on jätkuvalt ebamugavustunne maks, võib haigus olla kaugele arenenud. Sellisel juhul on vaja arsti kiiret ravi.
Ravi ja teraapia
Muul juhul pole põhjuslikku seost ravi müoglobinuuria korral. Seega püütakse alati vältida lihaste lagunemist soodustavaid tegureid. Neerukahjustuste vältimiseks meetmed tuleb võtta müoglobiini kontsentratsiooni vähendamiseks uriinis. Seda on võimalik saavutada sunnitud diureesiga. Diurees hõlmab uriini eritumise suurenemist neerude kaudu. Muuhulgas manustatakse sel eesmärgil diureetikume. Patsient saab infusioonid sisaldades nn silmust diureetikumid. Silmus diureetikumid on diureetikumid ravimid mis toimivad otse neerude Henle silmusele. Need tagavad müoglobiini kiirendatud eritumise ja lahjendamise uriiniga. Lisaks muudetakse müoglobiini sadestumise vältimiseks uriin leeliseliseks. Väga rasketel juhtudel tuleb veri müoglobiinist puhastada dialüüs.
Väljavaade ja prognoos
Ravimata müoglobinuuria võib tõsiselt kahjustada neere. Need ei ole tavaliselt pöörduvad, nii et patsiendil võivad tekkida tõsised komplikatsioonid. Samamoodi tekib lihaste lagunemise tõttu raske vigastus või skeletilihaste kahjustus. Mõnel juhul on maks võib mõjutada ja kahjustada ka müoglobinuuria. Neerude tüsistused võivad viima surma korral halvimal juhul, kui ravi ei anta. Ravimeid kasutatakse tavaliselt neerude seisundite raviks ja lihaste lagunemise peatamiseks. Kuna müoglobinuuria põhjused on suhteliselt erinevad, ei saa siin anda üldist prognoosi selle haiguse edukuse kohta. Kui see on ilmnenud ülemäärase alkohol või muu ravimid, tuleb sõltuvust tekitavad ained lõpetada või kõrvaldada. Müoglobinuuria põhjustab ka põletik lihaste ja ainevahetushäirete paljudel juhtudel.
Ennetamine
Kuna müoglobinuuria võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest, pole selle ennetamiseks universaalseid soovitusi. Tervislik eluviis võib aga vähendada haiguse tekkimise riski. See hõlmab muu hulgas ravimite, ravimite või alkohol. Kuid tugevdades immuunsüsteemi aitab ka vallandamise riski vähendada nakkushaigused.
Siin on, mida saate ise teha
Igal juhul tuleks müoglobinuuria kõigepealt meditsiiniliselt selgeks teha. Lisaks meditsiinilisele ravile saab kaebusi ja sümptomeid ravida mitmel viisil kodus õiguskaitsevahendid ja eneseabi näpunäiteid. Seega võib lisaks meditsiinilisele diureesile võtta uriini müoglobiini kontsentratsiooni reguleerimiseks diureetikume sisaldavaid preparaate ja taimi. Võilill ja takjas näiteks juurel on diureetiline toime. Mõlemat taime võib võtta teena või sobiva toidulisandid pärast arstiga konsulteerimist ja aitab leevendada müoglobinuuria. Kui müoglobiini kontsentratsioon on edukalt reguleeritud, ennetav meetmed tuleb võtta. Tervislik eluviis ja selle vältimine stimulandid samuti ravimid ja ravimid vähendavad oluliselt haiguse tekkimise riski. Üldiselt immuunsüsteemi tuleks tugevdada nii, et käivitamine nakkushaigused ei saa esiteks areneda. Kuid kui müoglobinuuria tekib uuesti, on see oluline rääkima oma perearstile. Võib esineda põhihaigus või varem tundmatu päästik, mis tuleb kiiresti diagnoosida ja vajadusel ravida. Varajane meditsiiniline hindamine võib usaldusväärselt ära hoida müoglobinuuria progresseerumist.