Paar flukes, tuntud kui haigustekitaja schistosomiasis (bilharzia) on muude haiguste seas parasiitsed eraldi soost imevad ussid, mis läbivad põlvkonna vahetuse konkreetse mageveega teo kaudu. Pärast kopulatsiooni jääb märkimisväärselt õhem emane eluks ajaks isaslooma selleks otstarbeks moodustatud kõhuvoldisse. Haigust ei põhjusta täiskasvanud ussid, mis toituvad veri veenisüsteemis, kuid nende järgi munad, mis väljuvad vereringest, nakatavad elundeid ja käivitavad immuunvastused.
Mis on paarihädad?
Paar flukes (Schistosoma) kuulub imevate usside perekonda, teada on rohkem kui 80 liiki. Nad on ainsad eraldi sugupoolte imemisusside liigid. Palju õhem emane jääb a nahk isase tasku kogu elu pärast kopulatsiooni. Ussid elavad peamiselt soole või kuseteede venoosses veresoonte süsteemis põis nende hostidest. Nad toituvad parasiitselt edasi veri komponente ja ulatuvad kuni 20 millimeetrini. Sõltuvalt liigist annavad emased 100–3,000 munad päevas, mis väljuvad vereringest ja rändavad konkreetsetesse organitesse või erituvad uriini ja väljaheitega. Väljaheidetud munad areneda ripsmetega vastseteks, mis sõltuvad edasiseks arenguks konkreetsest vahe-peremehest. Enamasti on tegemist teatud ramshorn teodega. Vastsed arenevad vahepealses peremehes emasporotsüstiks, mis moodustab seejärel suure hulga tütar-sporotsüstid. Sporotsüstid kasvama tigu soolestikus olevate kahvlisabadega tserkaariaid. Kord eritunud tserkaariad, mis ujuk vabalt vesi, puutuvad kokku oma lõpliku peremehega, tungivad nad läbi nahk ja areneda täiskasvanud ussideks. Liigist sõltuvalt võivad lõplikuks peremeheks olla inimesed ja muud imetajad, samuti veelinnud või krokodillid.
Esinemine, levik ja omadused
Schistosoma mansoni ja Schistosoma haematobium kui nende põhjustajad schistosomiasis (bilharzia), on paarike kõige olulisemad ja tuntumad esindajad, keda on kokku viis inimesele patogeenset liiki. Skistosomiaas on levinud peamiselt troopilises Aafrikas ja peaaegu kogu Niiluse orus. Schistosoma mansoni sõltub põlvkondade vaheldumisest konkreetsest postthorn-teost, mida leidub peamiselt seisvas ja aeglaselt voolavas vees. Schistosoma haematobium, teine inimese suure patogeensusega paariline liik, põhjustab ka Aafrika mõnedes troopilistes piirkondades elanikkonnale suurt nakatumise ohtu. Teatud liiki Bulinuse tigu on vahepealne peremees. Teine patogeenne paarikärblane Schistosoma japonicum esineb mõnes Ida-Aasia piirkonnas soolestiku bilharziaasi põhjustajana. Euroopas ja Põhja-Ameerikas on levinud ainult eranditult pardilindudel parasiteerivad liigid. Kuid kõik saastunud suplusjärvedes leiduvad cercariae tungivad ka järve nahk inimeste seas. Kuigi nad hiljem surevad, võivad nad põhjustada ebameeldivalt sügelevat suplevat dermatiiti. Otsest nakkusohtu inimeselt inimesele ei ole, kuna munadest väljuvad tserkaaria vastsed on edasiseks arenguks ja muundumiseks absoluutselt sõltuvad nende konkreetsest vahe-peremehest. Sel põhjusel ei ole ka üksikute skistosoomiliikide levik kogu maailmas hõlpsasti võimalik.
Haigused ja vaevused
Skistosomiaasi põhjustavad peamiselt usside munad, millest osa eritub uriini või väljaheitega. Teine osa jääb esialgu kehasse ja võib tungida organismi maks, soolestikus või muudes organites. Harvadel juhtudel on keskne närvisüsteem on samuti mõjutatud. Näiteks migreerub Schistosoma haematobium cercariae algul kopsudesse, kus kaks kuni 10 nädalat pärast cercariae naha kaudu tungimist põhjustavad nad tüüpilisi sümptomeid nagu Katayama palavik. See avaldub turses, palavik, kuiv köha ja muud sümptomid. Sõltuvalt skistosomiaasi patogeeni tüübist on maks, põis või soolestik on peamiselt mõjutatud. Kudesid läbides põhjustavad munarakud põletikulisi reaktsioone immuunsüsteemi ja käivitada parandusmehhanismid. Nemad viima kiuliste granuloomide moodustumiseni. See tähendab, et funktsionaalne elundkude asendatakse osaliselt sidekoe mis ei saa enam täita elundi spetsiifilisi ülesandeid. Kui sellised elundid nagu maks or põrn on mõjutatud, moodustuvad kiulised struktuurid ja suureneb veri surve portaalis vein kuni 100 protsenti ja tõsine laienemine põrn. Suurim oht skistosomiaasi haigestumiseks on suplemine aktiivsete tserkaariaga saastunud vetes. See on ka ainus nakkusviis skistosomiaasi või bilharzia tekkeks. Paljudel juhtudel on nähtavad sisenemiskohad, kuhu vastsed on läbi naha tunginud. Seal tekib sageli sügelev lööve, mis võib viidata tserkaaria sisenemisele. Kõige turvalisem ennetav meede on vältida tsirkariaadidega saastunud veekogude kasutamist suplemiseks või ujumine. Kui cercariae on naha sisse tunginud, ei saa edasist arengut täiskasvanute paaride flukeks peatada. Ravim on ravim ainult siis, kui tserkaariast on arenenud paarisrakud, mis on end sisse seadnud venoosses veresoonte süsteemis ravi võimalik. Ravimata võib skistosoomia viima tõsiseks tervis probleeme. Eriti maksa, põrn, kopsud, põisja sooled võivad fibrootiliste kudede muutuste tõttu saada püsivaid kahjustusi, millest mõned võivad olla eluohtlikud.
