Reamees hiljuti läbi viidud uuringu järgi Tervis Kindlustus Saksamaal (PKV) on enam kui igal kolmandal Saksamaa kodanikul isiklikus keskkonnas põetamise juhtum. Lisaks hooldusvajaduste hea hooldamise tagamisele on oluline, et hoolivad sugulased võtaksid aja maha.
Pikaajalise hoolduse kindlustus Saksamaal
Hooldust vajavate inimeste kindlustamine on suur väljakutse. Saksamaa föderaalministeeriumi veebisait Tervis (BMG) kirjeldab pikaajalise hoolduskindlustuse ajalugu Saksamaal. Pikaajalise hoolduse kindlustus loodi sotsiaalkindlustussüsteemi iseseisva haruna (5. sammas) 01. jaanuaril 1995. See on noorim sotsiaalkindlustuse haru. Pikaajalise hoolduse kindlustus on kohustuslik kindlustus kõigile isikutele, kes on kindlustatud nii seadusjärgse kui ka eraõigusliku kindlustuse alusel tervis kindlustusskeemid. Iga isik, kes on registreeritud kohustusliku tervisekindlustuse alla, on seega kindlustatud pikaajalise sotsiaalhoolekande kindlustusse. Isikud, kellel on eratervisekindlustus peab sõlmima pikaajalise erahoolduskindlustuse. Pikaajalise hoolduskindlustuse kulusid rahastatakse sotsiaalkindlustusmaksetest, millest poole maksab töötaja ja poole vastav tööandja. Hooldustasemeid on erinevaid, mis põhinevad vajaliku abi suurusel.
Vajadus pikaajalise hoolduse järele kasvab Saksamaal
Inimesed Saksamaal vananevad ja vananevad. Demograafilised arengud mõjutavad tohutult kõiki ühiskonna valdkondi ja toovad kaasa sotsiaalkindlustussüsteemide kasvava finantskoormuse. Pikaajalise hoolduse kindlustuse puhul suureneb hooldust vajavate inimeste arv, mida vanem on elanikkond. Inimesed vajavad hooldust, kui nad on füüsilise, vaimse või psühholoogilise haiguse või puude tõttu olulisel või suuremal määral igapäevaseks elamiseks tavalisest ja regulaarsest tegevusest püsivalt abis. Selles kontekstis tähistab alaline vähemalt kuue kuu pikkust perioodi. Saksamaal ennustatakse nende arvu dementsus juhtumid suurenevad lähiaastatel märkimisväärselt. 2014. aasta infolehel sakslane Alzheimeri Ühing ennustab, et nende arv dementsus praegu 1.5 miljonit kannatajat kahekordistub järgmise 30 aasta jooksul. Hooldust vajavad inimesed saavad otsustada, kas ja kui jah, siis kuidas ja kellelt nad abi saada soovivad. Nad saavad valida, kas nad tahavad, et nende eest hoolitseksid professionaalsed spetsialistid, näiteks hooldekodudes ja vanadekodudes, või soovivad nad selle asemel saada hooldustoetust, mille saavad anda edasi oma pereliikmete hooldajatele. Pikaajalise hoolduse kindlustus ei kata sageli kõiki hoolduskulusid ning ülejäänud abiraha peavad kandma hooldust vajavad isikud või nende perekonnad. Püsiv hooldusvajadus tähendab lisaks rahalisele koormusele sageli suurt füüsilist ja psühholoogilist koormust kõigile kannatanutele. Hooldavad sugulased soovivad loomulikult, et nende lähedased oleksid hästi hooldatud, kuid samas on oluline, et nad ise võtaksid ka oma aja maha, samuti vajaliku rehabilitatsiooni ja ennetava töö. meetmed pärast haigusi või operatsioone või ennetuslikel eesmärkidel. Mõned rajatised, näiteks Bad Bockleti rehabilitatsiooni- ja ennetuskeskus Baieris, pakuvad perehooldajatele võimalust rehabilitatsiooni teha. meetmed samal ajal kui hooldust vajava pereliikme eest hoolitsetakse raviperioodi jooksul. Hooldust vajava isiku hooldust pakuvad hooldustöötajad. Saadaval on mitu võimalust: perehooldaja saab taastusravil käia üksi, samas kui pereliikme hooldus toimub elukohas. Teine võimalus on paigutada hooldust vajav isik hooldekodusse, mis teeb koostööd taastusravikeskusega ja asub vahetus läheduses. Kui lahusolek pole võimalik või soovitud, saab mõlemad inimesed võõrutada taastusravikeskuses. Hooldaja saab õppida ka spetsiaalseid põetustegevusi, näiteks haavade hooldus, soovi korral hooldust vajava isiku kohta. Teine võimalus on aktiivne osalemine koos ühise taastusraviga, mille käigus lõpetab perehooldaja lisaks oma taastusravile ka vanaduskliinikus rehabilitatsiooniprogrammi. See võib olla kasulik, kui geriaatriline rehabilitatsioon aitab hooldussituatsiooni parandada.
Uue pikaajalise hoolduse vajaduse kontseptsiooni kasutuselevõtt
2006. aasta novembris asutas Saksamaa föderaalne tervishoiuministeerium nõuandva kogu pikaajalise hoolduse vajaduse määratluse läbivaatamiseks. 2009. aastal avaldas nõuandekogu kaks aruannet, mille eesmärk oli uus hooldusvajaduse kontseptsioon. Nende aruannete kohaselt ei keskenduta enam individuaalseks hoolduseks kuluvale ajale meetmed, kuid inimese iseseisvuse astme kohta. Kuna aruanded ei andnud konkreetse sissejuhatuse kohta palju vastuseid, telliti 2011. aasta detsembris vastuseta küsimuste selgitamiseks ekspertide nõuandekogu hooldusvajaduse uue määratluse konkreetse kujunduse kohta. See komisjon esitas aruande 2013. aasta juunis. Aruande peamine järeldus on see, et hoolduse vajaduse uut määratlust tuleks laiendada. Selleks tehti vaimse ja psühholoogilise haiguse korral levinud mitmesugused käitumisviisid ja neist tulenevad probleemid, eriti kannatavate inimeste seas dementsus. Tähelepanu keskmes on piiratud iseseisvus, mis on tingitud kognitiivsete ja kommunikatiivsete võimete kaotamisest või piiramisest. Siiani pole neid aspekte piisavalt arvesse võetud - see peaks lähiaastatel muutuma. Hindamisprotseduuri raames tuleb pikaajalise hoolduse vajaduse uue määratlusega seotud meetmeid katsetada näidisprojektides, et teha kindlaks nende sobivus igapäevaseks kasutamiseks ja mõju, nagu BMG seletab. Esiteks koolitatakse ravikindlustuse (MDK) meditsiiniteenuseid hindajaid ning alates 2014. aasta suvest viiakse kogu riigis läbi 4,000 hinnangut. Esialgse uuringu käigus viiakse hooldusasutustes ja Rumeenias läbi 2,000 hindamist koduhooldus - hooldajate või hooldajate poolt. Keskendutakse küsimustele, mis on seotud pikaajalise hoolduse vajaduse uue määratluse rakendamisega seotud konkreetsete protsesside kavandamisega ja kindlustatute nõustumisega, samuti järeldustele ja praegusele teabele nende arvu ja jaotus uutel hooldustasemetel. Teine uuring keskendub statsionaarsete raviasutuste uute hooldustasemete hooldusvajadustele. Hinnatakse umbes 2,000 hooldust vajavat inimest 40 hooldekodust üle kogu Saksamaa. Eesmärk on siin määrata hooldusteenuste jaoks vajalik aeg vastaval hooldustasemel, et tulevikus saaks paremat hooldust pakkuda.
