Sümptomid
Alzheimeri tõbi avaldub pidevalt progresseeruva kaotusena mälu vaimsed ja kognitiivsed võimed. Haiguse võimalike sümptomite hulka kuuluvad:
- Häired ja mälu. Esialgu peamiselt lühiajalised mälu on mõjutatud (õppimine uued asjad), mõjutab see ka hilisemat pikaajalist mälu.
- Unustamine, segadus
- Düsorientatsioon
- Kõne-, taju- ja mõtlemishäired, motoorikahäired.
- Isiksuse muutus, vaimuhaigus, nt erutus, usaldamatus, depressioon, psühhoos.
Haigus algab kerge ebamugavusega ja lõpeb aastaid hiljem isiksuse ja iseseisvuse kaotusega. See võtab lõpuks saatusliku tulemuse. Alzheimeri tõbi on haigus, mis ületab kaugelt vanaduse tavapärase unustamise. Saksa arst Alois Alzheimer kirjeldas seda esimest korda 20. sajandi alguses.
Põhjustab
Haiguse põhjus on struktuurimuutused ja ajunärvirakud ja nende ühendused üksteisega. Alzheimeri tõbi on kõige levinum dementsus. Kaks valgud on peamiselt süüdistatud rakkude hävitamises ja põletikulistes protsessides: beeta-amüloid, mis moodustab neuronite vahel amüloidnaastud, ja tau-valk, mis moodustab intranelonaalsed tau-fibrillid. Täpsed põhjused pole aga veel selged. Peale haruldase geneetilise variandi (5%) on areng mitmeteguriline (95%). Riskitegurite hulka kuuluvad:
- Täiskasvanu vanus
- Naissugu
- Pärilikkus (geneetika)
- Peamised vigastused
- Keskkonnategurid, ebatervislik eluviis (nt dieet, treening).
Diagnoos
Diagnoos pannakse eriarstiabis patsiendi ajaloo põhjal, füüsiline läbivaatus, koos küsimustikega (vaimsed võimed, näiteks ADAS-Cog), laborikatsed ja pildistamine. Muud mäluhäirete põhjused, näiteks depressioon or vitamiini B12 puudus, tuleb välistada.
Mittefarmakoloogiline ravi
Kui alguses on tavaline igapäevane elu väikeste piirangutega võimalik, vajavad Alzheimeri tõvega patsiendid pikemas perspektiivis kompleksset, aeganõudvat ja kulukat ravi. Alzheimeri tõbi esitab pereliikmetele ja hooldajatele suuri nõudmisi.
Narkomaania ravi
Praegu puudub põhjuslik ravi, millega Alzheimeri tõbe ravida. Saadaval olevad ravimid võivad sümptomeid leevendada või kulgu mõnevõrra mõjutada. Kuid nad ei saa lõppkokkuvõttes edasist progressi takistada. Kolinesteraasi inhibiitorid on kaudselt kolinergilised ja parandavad seega haiguse sümptomeid. Need toovad kaasa viibimisaja pikenemise ja kontsentratsioon Euroopa neurotransmitter atsetüülkoliin aasta närvisüsteem. Mõju põhineb atsetüülkoliinesteraasi inhibeerimisel. See ensüüm vastutab atsetüülkoliin koliini ja äädikhape. Ravimid on heaks kiidetud kerge kuni mõõduka dementsuse raviks:
- Donepesiil (Aricept, geneerilised ravimid).
- Galantamiin (reminüül)
- Rivastigmiin (Exelon, geneeriline).
- Takriin (Cognex, paljudes riikides kaubanduseta).
NMDA antagonistid on NMDA retseptorite antagonistid. Keskse püsiv ergastus närvisüsteem by glutamaat NMDA retseptoril võib sümptomatoloogiale kaasa aidata. Memantiin on heaks kiidetud mõõduka kuni raske Alzheimeri tõve raviks:
- Memantiin (Axura, Ebixa, geneeriline).
Uus toimeaine oligomanaat kinnitati aastal Hiina 2019. aastal kapslite kujul. Muud ravimid (valik):
- Ginkgo standardiseeritud ekstraktidena
- Muu tark ravimid (väljaspool etiketti, ilma selle näidustuse heakskiiduta).
- Psühhotroopne ravimid nagu antidepressandid ja neuroleptikumid psüühikahäirete sümptomaatiliseks raviks.
- E-vitamiin antioksüdandina oomega-3 rasvhapped.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks indometatsiin
Arvukad ravimid on arendusfaasis, kuid pole seni veel registreeritud ega turul saadaval. Tuntud näide on antikeha adukanumab Biogenist.