Alates hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (antibeebipillid) 1960. aastatel vähktõve riski (vähk risk) on olnud ka korduv aruteluteema, nagu östrogeenid ja progestiinid osalevad paljude elundite regulatsioonis ja töös, mis võivad elu jooksul moodustada pahaloomulisi kasvajaid. Nagu menopausijärgse hormoonide kasutamisel *, keskendutakse eelkõige piimanäärmekartsinoomile (rinnavähk).
- Suukaudsete kontratseptiivide kasutamiseks, välja arvatud rinnavähk, on piisavalt analüüse, et anda selge avaldus riskist [1, 2, LL1].
- Progestageeni monopreparaatide (suukaudne, implantaat (hormonaalne implantaat; rasestumisvastased pulgad), intramuskulaarsed, emakasisesed) asjakohased uuringud enamasti puuduvad, nii et mõju ei ole praegu selgelt määratletav [2, LL1].
* Postmenopaus on viimane etapp menopausi; algab kaksteist kuud pärast viimast menstruatsiooni (menopaus).
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja rinnavähi riskid
Praeguste (2019) uuringute põhjal on rinnavähk näib (vaidlustamata) suurenevat kombineerituna umbes 20% suukaudsed rasestumisvastased vahendid (KSK-sid) kasutatakse nende võtmise ajal umbes viis aastat hiljem. 5-10 aastat pärast ravi katkestamist on risk normaliseerunud, st esinemissagedus on samaväärne naistega, kes kunagi ei võtnud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Värskeim uurimus selle kohta pärineb Taani prospektiivsest kohordiuuringust, mis hõlmas 1.8 miljonit naist vanuses 15–49 aastat vanuses 2018. aastal. Puuduvad lõplikud uuringud progestiinid sisalduv rasestumisvastased vahendid, erinevalt hormoonist ravi postmenopausis (vt eespool). Sama kehtib progestiini monoteraapia kohta, vt eespool. Emakasisese seadme (IUD) kasutamisel koos levonorgestreel, suurendati Taani uuringus riski 1.2 OR-ni (koefitsiendi suhe). Praegu ei saa sellest lõplikku järeldust teha. Praegune seisukoht on, et selge järelduse tegemiseks on vaja täiendavaid uuringuid suuremates kohordides [2, 3, 4, LL1]; samas ei saa välistada ka progestiini monopreparaatide riski. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja rinnavähk kordumise risk.
Rinnas vähk patsiendid ravi (keemiaravi, kiiritusravi, operatsioonijärgne), ohutu rasestumisvastaseid on absoluutselt hädavajalik. Puuduvad lõplikud uuringud selle kohta, kas need on kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (COC-d) või progestiini monopreparaadid suurendavad rinnanäärme kartsinoomi kordumise (haiguse kordumise) riski seisund. Praegused soovitused on järgmised.
- Suunis 2019 [LL1]: valitud meetod: vask Spiraal.
- Haiguste tõrje ja ennetamise keskused: valitud meetod: vaskspiraal isegi viie aasta pärast, ilma et oleks täheldatud kordumist (haiguse kordumine)
- WHO: kategooria → 4: vastunäidustused (vastunäidustused)
- Hormonaalsed kombineeritud preparaadid (suukaudsed, transdermaalsed, tupe).
- Progestogeeni monopreparaadid (suukaudsed, implantaadid, intramuskulaarsed, emakasisesed).
WHO kategooriad: 1 = täielikult soovitatav; 2 = kasu> risk; 3 = risk ≥ kasu (suhtelised vastunäidustused); 4 = vastuvõetamatu risk (absoluutne vastunäidustus).
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja munasarjavähk
Üksmeelsed on paljude uuringute tulemused suukaudsed rasestumisvastased vahendid viima 30-50% riski vähenemisele munasarjavähk (munasarjavähk). See toime sõltub kasutamise kestusest ja on tuvastatav kuni 30 aastat pärast hormonaalse ravi lõpetamist rasestumisvastased vahendid, kuid väheneb järk-järgult umbes kümne aasta pärast [1, 5, LL1]. Riski vähendav toime kehtib ka naiste puhul, kellel on BRCA1 või BRCA2 mutatsioon geen (DNA kaheahelaliste katkemiste parandussüsteemi komponendid, mille ülesanne on ära hoida vähk). Kas kaitseefekt (kaitsev toime) on tuvastatav ka levonorgestreel- spiraali sisaldavat ainet hinnatakse praegu erinevalt. Teistel progestiini monoteraapiatüüpidel ei näi olevat kaitsvat toimet, kuid neil pole ka negatiivset mõju.
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja emakakaelavähk
Uuringud on olnud vastuolulised. Enamikus kohordi- ja juhtumikontrolli uuringutes jõutakse siiski järeldusele, et selle risk on märkimisväärne EmakakaelavähiSee risk suureneb aja jooksul ja püsib kuni 20 aastat pärast ravi katkestamist [Review: 1, LL 1].
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja endomeetriumi vähk
Kättesaadavad uuringud näitavad ühtlaselt vähemalt 30% vähenemist korpusekartsinoomi (emakakorpuse vähk; endomeetriumi) hormonaalse kasutamise korral rasestumisvastased vahendid, erinevalt naistest, kes pole kunagi suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutanud. Riski vähendav toime on seotud kasutamise kestusega ja püsib mitu aastat pärast seda hormoonid katkestatakse [ülevaade: 1, LL1].
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja käärsoolevähk
Kättesaadavad kohordi- ja juhtumikontrolli uuringud ning metaanalüüsid näitavad ühtlaselt olulist 15–20% koolon vähk (pärasoolevähk) hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega [Ülevaade: 1, LL 1].
