Koronaararterite haigus: ennetamine

Pärgarteri vältimiseks süda haiguse (CHD) korral tuleb tähelepanu pöörata inimese vähendamisele riskitegurid. Riskiprofiili mõjutavad positiivselt peamiselt rasvade vähendamine, füüsiline koormus ja stressiga toimetulek. Käitumuslikud riskifaktorid

• Dieet
  • Alatoitumine ja ülesöömine, nimelt:
    • Liiga kõrge kalorite tarbimine
    • Rasvane dieet (küllastunud rasvhapete, transrasvhapete rohke tarbimine - seda leidub eriti kergtoitudes, külmutatud toitudes, kiirtoitudes, suupistetes ja kolesteroolis)
    • Vähene küllastumata rasvhapete tarbimine (monoküllastumata ja polüküllastumata rasvhapped, näiteks oomega-3 rasvhapped (merekalad)); CHD on ka pöördvõrdeliselt seotud (seotud) linoolhappe tarbimisega
    • Liiga palju loomset valku (valku), sealhulgas eriti töödeldud liha.
    • Dieet vähe kiudaineid - kiudained vähendavad üld- ja LDL kolesterooli taseja vähendab seeläbi südame isheemiatõve tekkimise riski süda haigus (CHD). Isikud, kes tarbivad rohkem kui 35 g kiudainesisalduse päevas on rohkem kui 30% madalam risk CHD tekkeks kui neil, kes tarbivad vähem kui 15 g kiudaineid päevas. See on osaliselt tingitud asjaolust, et kiudainete suurenenud tarbimine viib samaaegselt rasvade ja süsivesikute tarbimise vähenemiseni guar kumm (seeme lima), sama hästi kui pektiin (leidub enamikus puuviljades) ja ß-glükaanides (leidub kaer ja oder) võib otse langetada kolesterooli: Seedetraktis nad seonduvad sapphapped ja tagada nende kõrvaldamine. alates sapphapped koosnevad umbes 80% kolesterooliSeega aitavad lahustuvad kiud kaasa üld- ja LDL kolesterooli tase.
    • Vähene puu- ja köögiviljade tarbimine
  • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt Ennetamine mikrotoitainetega.
• Stimulantide tarbimine
  • Alkohol - (naine:> 20 g päevas; mees:> 30 g päevas).
  • Tubakas (suitsetamine, passiivne suitsetamine)
• Narkootikumide tarvitamine
  • Kannabis (hašiš ja marihuaana) (88% sagedamini kui mittekasutajate seas).
  • kokaiin
• Kehaline aktiivsus
  • Kehalise aktiivsuse puudumine (vähene liikumine).
  • Intensiivne füüsiline aktiivsus (450 minutit mõõduka intensiivsusega füüsilist koormust nädalas) (valged: 80% suurem koronaarrisk tuiksoon kaltsifikatsiooniskoor (CACS> 0).
  • Liigne vastupidavusharjutus
    • Suurem pärgarteri naastude koormus
    • Kliiniliselt oluline pärgarteri lupjumine (CAC; arterid, mis ümbritsevad südant pärgarteri kujul ja tarnivad verd südamelihasesse)
• Psühho-sotsiaalne olukord
  • Stress; meestel, kes olid noorukieas eriti kiiresti stressis, oli CHD risk täiskasvanueas 17% suurem kui neil, kellel leiti olevat kõrge stressitaluvus; stressitaluvus määrati ajateenistusse kogunemise ajal (vanus 18 kuni 19 aastat)
  • Tervis ärevus: 3% ilma ärevushäire versus 6.1% tervis ärevus (soo järgi kohandatud riski kahekordistamine (riskisuhe, HR 2.12))
  • Une kestus: <5 tundi ja> 9 tundi näitasid pärgarterite kaltsiumi skoori (CAC) ja pulsi laine kiiruse oluliselt halvemaid tulemusi; osalejad, kellel oli 7 tundi und, said kõige paremini hakkama
  • Vahelduvad vahetused öövalvega; õed, kes töötasid vaheldumisi vahetustega öövalves üle 5 aasta
  • Üksindus ja sotsiaalne isolatsioon (29% suurem risk (ühendatud suhteline risk 1.29; 1.04 kuni 1.59)
• Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus).
  • Mis kehamassiindeks (KMI) 25–29.9 on seotud 32% suurenenud südamehaiguse riskiga (pärast hüpertensiooni ja hüperlipideemia riskidega kohanemist on endiselt 17%)
  • KMI üle 30 on seotud südamehaiguste suurenenud riskiga (kohandatud hüpertensioonist (kõrge vererõhk) ja hüperlipideemiast (düslipideemia) tulenevate riskidega), mis on endiselt suurenenud 81%)
• Androidi keharasvade jaotumine, see tähendab kõhu / siseelundite, tüve, keha keskrasv (õunatüüp) - kõrge vööümbermõõt või talje ja puusa suhe (talje ja puusa suhe) on olemas. Diabeediföderatsiooni juhend (IDF, 2005), kehtivad järgmised standardväärtused:
  • Mehed <94 cm
  • Naised alla 80 cm

  Saksa keel Rasvumine Selts avaldas 2006. aastal mõnevõrra mõõdukamad näitajad vööümbermõõdu kohta: meestel <102 cm ja naistel <88 cm.

Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused).

• müra
  • Maantee müra: CHD riski suurenemine 8% võrra iga 10 detsibelli maanteeliikluse müra suurenemise kohta
  • Töökoha müra: mõõduka (15–75 dB) müratasemega kokkupuutel on südamehaiguste oht 85% suurem kui alla 75 dB müratasemega (vanusega kohandatud)
• Õhusaasteained
  • Diislikütus
  • Tahked osakesed
• Raskemetallid (arseen, kaadmium, viima, vask).

Ennetustegurid

• Geneetilised tegurid:
  • Geneetilise riski vähendamine sõltuvalt geenipolümorfismidest:
    • Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism; inglise keeles: single nucleotide polymorphism):
      • Geen: APOA2, PAPR1
      • SNP: rs5082 geenis APOA2
        • Alleeli tähtkuju: CC (0.57-kordne).
      • SNP: rs1136410 geenis PAPR1
        • Alleeli tähtkuju: CC (0.16-kordne).
• toitumine:
  • Munade tarbimine: munade päevane tarbimine (0.76 munadpäevas) vähendas isheemiariski süda haigus 12% võrra; hemorraagiline insult 26% võrra; hemorraagilise insuldi risk vähenes 26%.
  • Käputäie alkoholi tarbimine pähklid (india pähklid, sarapuupähklid, mandlid, pekanipähklid, pistaatsiapähklid, kreeka pähklid) vähendas CHD riski 29% võrra päevas.
• Atsetüülsalitsüülhape (NAGU).
  • Geneetilise riski vähendamine sõltub geenipolümorfismidest:
    • Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism; inglise keeles: single nucleotide polymorphism):
      • Geen: GUCY1A3
      • SNP: rs7692387 geenis GUCY1A3
        • Alleeli tähtkuju: GG (ASA vähendab südamehaiguste riski 0.79 korda).
        • Alleelide tähtkuju: AG (ASA suurendab südamehaiguste riski 1.39 korda).
        • Alleeli tähtkuju: AA (ASA suurendab südamehaiguste riski 1.39 korda)

Teisene ennetamine

• Kõigi põhjuste suremus (kogu suremus) ja kardiovaskulaarne suremus (suremus) oli CHD-ga patsientidel madalaim, kui patsiendid tarbisid vahemikus 5 kuni 25 g alkohol ööpäevas.
• Kehaline aktiivsus on kaalukontrollist olulisem:
  • Aastal kaalutrendide ja suremuse vahel olulisi seoseid ei leitud ülekaaluline ja rasvunud CHD-ga patsiendid.
  • Kehalise aktiivsuse ja suremuse vahel oli selge seos. Soovitage 30 minutit mõõdukat (higist) tegevust viis korda nädalas või 20 minutit rasket (ammendavat) tegevust kolm korda nädalas.
• Järgmise kuue ennetustegevuse eesmärgi saavutamine põhjustas suremuse riski (surma risk) 73% võrra madalama kui patsientidel, kes ei saavutanud ühtegi neist eesmärkidest või ainult ühte neist:
  • Ameerika südameassotsiatsiooni dieet 2, st tagab <7% päevasest energiavajadusest küllastunud rasvade kaudu ja <200 mg päevas toidukolesterooli kaudu
  • Kui suitsetate, lõpetage suitsetamine
  • Füüsiline aktiivsus: vähemalt 150 minutit nädalas kehalist tegevust.
  • KMI <25 kg / m2
  • Vererõhk: <130/85 mmHg
  • LDL-C tase: <85 mg / dl

  6.8-aastase vaatlusperioodi jooksul suri 8% patsientidest, kes saavutasid kõik 6 eesmärki, võrreldes nende patsientide suremuse 36% -ga, kes ei saavutanud ühtegi neist eesmärkidest või ainult ühte neist.