silm gripp, mida meditsiiniliselt õigesti nimetatakse keratokonjunktiviidi epideemikaks, on põletik Euroopa konjunktiiv ja silma sarvkest põhjustatud adenoviirustest. See kestab umbes neli nädalat ja on kõige levinum silma viirushaigus, kergesti leviv ja väga nakkav. Mõnedel patsientidel tekivad silmast nn nummulid gripp, mis piirab nägemist pikemaks ajaks.
Mis on silma gripp?
Kui on tekkinud nakkus kreatokonjunktiviidi epideemiasse, on algul süvenev võõrkeha tunne, mis pärineb silma nurgast nina. Sageli lümf sõlmed kael on paksenenud. Haiguse progresseerumisel paisuvad silmalaud. Silm punetab ja hakkab vesi. Lisaks on väljendunud sügelus, valgustundlikkus ja nägemise halvenemine. Kahe päeva pärast, hiljemalt nädala pärast, mõjutab see ka teist silma. Tavaliselt kerge - mõned patsiendid isegi ei märka teise silma nakatumist. Kui silma sarvkest mõjutab põletik, võib areneda nummulia. Need piiravad nägemist ja süvendavad patsiendi erilist valgustundlikkust.
Põhjustab
silm gripp põhjustab 8, 19 ja 37 tüüpi adenoviirused. Need viirused on eriti vastupidavad ka väljaspool peremeesorganismi ja on võimelised haigust pikaks ajaks levitama. Keratokonjunktiviidi epideemia on seega teavitatav. Kuna silma gripp on väga nakkav määrdumisinfektsioon, levib see hõlpsalt ukselinkide ja muude pindade kaudu. Nakatumisoht on eriti suur avalikes kohtades, näiteks koolides, siseruumides ujumine basseinides või hooldusasutustes - või arsti juurde minnes. Silma gripp levib ka inimeselt inimesele, näiteks läbi pisaravedelik või käte kaudu. See mõjutab kõiki vanuserühmi ja võib esineda igal aastaajal.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Esimesed silma gripi sümptomid ilmnevad väga ootamatult pärast umbes kahenädalast inkubatsiooniperioodi. Esialgu ei märka patsient infektsiooni kohta midagi. Kuid sümptomid ilmnevad siis justkui kusagilt. Silmamuna punetab, konjunktiiv paisub ja silmad hakkavad sügelema ja vesi. Lisaks on tõsine silmavalu. Edaspidi suureneb kaebuste arv järjest. Nägemine muutub üha hägusemaks. Väga harvadel juhtudel võib ka viima püsiva nägemiskahjustuseni. Lisaks neile sümptomitele võivad ilmneda ka gripilaadsed sümptomid. Need avalduvad nagu tavaline gripilaadne infektsioon palavik, valutavad jäsemed, peavalu ja väsimus. Käivitavad adenoviirused on väga nakkavad ja pikaealised. Nad võivad erinevatel objektidel nädalaid ellu jääda ja neid saab pärast seda edasi kanda. Ainult range hügieeni kaudu meetmed nagu näiteks käte pesemine ja desinfitseerimine, kas on võimalik vähendada pereliikmete ja muude kontaktide nakatumise ohtu. Kui silma gripp on puhkenud, pole seda ravivõimalust viima kiiremini taastuda. Ainult sümptomeid saab leevendada jahutavate kompressidega ja silmatilgad. Reeglina taanduvad sümptomid iseenesest kahe nädala jooksul. Suure nakkusohu tõttu peaks patsient olema kodus kaks kuni kolm nädalat.
Diagnoos ja kulg
. silmaarst paneb diagnoosi haiguse nähtavate tunnuste põhjal. Need arenevad tavaliselt mõne tunni jooksul. Tavaliselt kasutatakse diagnostilise vahendina ka nukleiinhapete tuvastamist. Kiirtestid pole nii usaldusväärsed kui laboratoorsed tulemused. Viirusnakkuse kulgemisega võivad kaasneda valutavad jäsemed ja nõrkustunne. Alates neljandast päevast pärast esimesi haigusnähte põletik sarvkesta võib tekkida. Kui see on mõjutatud, ilmnevad see esialgu väikeste, täpiliste muutustega. Need muutuvad järk-järgult suuremaks. Pärast ägedat faasi võivad neist areneda nummulid: sarvkesta ümmargused hägusused, mis viima nägemisteravuse vähenemisele ja suurenenud valgustundlikkusele. Nummuli täielik kadumine võib võtta mitu nädalat ja kuud. Silma gripi äge faas paraneb kolme kuni kuue nädala jooksul. Mõnel patsiendil tekib seejärel silmade kuivus, mis vajab ravi.
Tüsistused
Keratokonjunktiviidi epideemia, mida nimetatakse silmade gripiks, peamine kliiniline sümptom on konjunktiiv. Adenoviirused tungivad silma limaskestadesse, põhjustades punetust ja põletikku ilma eelnevate tunnusteta. Ülemine ja alumine silmalaud on paistes ning lümf tavaliselt mõjutavad ka kõrvade ees olevad sõlmed. Patsiendid kurdavad silma võõrkeha tunnet, kuid nägemist see ei mõjuta. Nende sümptomitega kaasneb tugev rebimine ja teatav valgustundlikkus. Põletik põhjustab enamikul patsientidel rippuvaid alumisi silmalaud. Nelja nädala pärast mõjutab sarvkesta põletik ka iga teist patsienti. Silma gripp kulgeb valdavalt ilma tüsistusteta ja seda on hea ravida vastavate ravimitega, et patsiendid ei peaks kartma hiliseid tagajärgi. Harvadel juhtudel konjunktiviit levib kurku, ülemine hingamisteed, kopsud, seedetrakt ja maks. Halvimal juhul aju põletik ja meninges võib tekkida. Need rasked tüsistused tekivad aga äärmiselt harva, kui ravi ei anta või antakse liiga hilja. Adenoviirused on väga vastupidavad ja neid leidub kõikjal haige inimese keskkonnas. Silma gripile on seetõttu iseloomulik erakordselt kõrge nakatumise määr. Nakkuslaineid esineb regulaarselt kodus, koolides ja lasteaedades. Kujul haiglainfektsioon haiglates on keratokonjunktiviidi epideemia teatatav.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui teil on silma gripp, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole. Silma gripp ise võib avaldada tõsist negatiivset mõju inimese nägemisvõimele ja halvimal juhul võib see kaasa tuua pimedus või muud pöördumatud silmakahjustused. Sel põhjusel on varajane diagnoosimine ja ravi väga oluline. Reeglina tuleb arstiga nõu pidada, kui on olemas võõrkeha tunne silmas ja kui silmad on selgelt paistes. Pealegi pole silmad harva punetavad ja võivad sügelema or vesi. Enamasti kestavad sümptomid mitu päeva ega kao iseenesest. A ootamatu nägemise kaotus või tugev valgustundlikkus võib samuti olla silma gripi märk ja seda tuleks igal juhul uurida. Pealegi viib silma gripp ka üldise nõrkustunde ja väsimus ja harva ka valutavatele jäsemetele. Samuti võib see sarvkesta süttida ja põhjustada silmadele täiendavat ebamugavust. Silma grippi peaks ravima otse silmaarst.
Ravi ja teraapia
Haiguse ägedaid sümptomeid ravitakse pisaraasendajatega. Väga rasketel juhtudel antibiootikumid infektsiooni ägenemise vältimiseks. Silma gripi enda ravivõimalust pole. Saadaval on aga erinevad uurimistulemused, mis avavad võimalusi toetavaks ravi. Üks loomkatsetes näidatud võimalus viiruste arvu osaliseks vähendamiseks ning seeläbi haiguse ülekanduvuse ja ägenemise vähendamiseks on glantsükloviir. Seda saab silma geelina manustada. haldus of tsüklosporiin A silmatilgad teises loomkatses vähendas sarvkesta raskete hägususte esinemist, kuid avaldas ebasoodsat mõju ümbritsevale koele. Antimikroobse providooni kasutaminejood geeli kujul või haldamine kaudu silmatilgad oli väikeses kliinilises uuringus hästi talutav ja põhjustas haiguse lühemat kestust. Lisaks ei tekkinud patsientidel nii palju nummuliat ja viiruse kontsentratsioon vähenes. Numbulia ravi, mis jääb alles pärast tegeliku keratokonjunktiviidi epideemia lahendamist, on probleem. Siin saab arst manustada steroidseid silmatilku. See parandab sümptomeid, kuid põhjustab ravi lõppedes sageli nende taastumist. Samuti püsib viirus kauem aktiivne. Lisaks võivad tekkida kõrvaltoimed ja sõltuvus steroididest. Teise võimalusena võib proovida kasutada kaltsineuriini inhibiitorit, mille tulemuseks on mõnel isikul nägemine veidi paranenud ja sümptomid vähenenud. haldus of ravimid mis vähendavad immuunsüsteemi tegevus on ka võimalus. Selle põhjuseks on see, et nummulid koosnevad immuunkompleksidest (antigeenide ja antikehade). Kui nummulid püsivad vaatamata sellele ravile mitu kuud, on võimalus kirurgiline ablatsioon laserravi abil. See võib aidata parandada nägemist, kuid pole riskivaba.
Väljavaade ja prognoos
Tavaliselt võib silmahaiguse puhul prognoosida väga head prognoosi. Kuigi haigus on väga nakkav ja põhjustab arvukalt sümptomeid, on olemas hästi testitud ja tõestatud ravivõimalusi, mis viivad sümptomite lühikese aja jooksul leevendamiseni. Lisaks sellele peetakse neid mõne nädala jooksul patsiendi täielikuks tervenemiseks. Paranemisprotsess võib hilineda patsientidel, kes ei pöördu arsti poole või kellel on talumatus antibiootikumid või silmatilgad. Sellegipoolest on isegi nendel patsientidel tõsi, et nad lõpuks paranevad. Enesetervenemine või alternatiivsed võimalused nõuavad taastumisprotsessi jaoks rohkem aega. Kõigest hoolimata viib silma gripp ka selleni, et patsiendil pole sümptomeid. Mida tugevam on immuunsüsteemi Haige inimese ravimisvõimalus on kiirem ja parem. Jooksul ravi ilmnenud kahjustused taanduvad järk-järgult, kuni need täielikult kaovad. Hoolimata heast prognoosist võib silma gripp elu jooksul korduda ja põhjustada samu sümptomeid. Kordamine on võimalik igal ajal, kuna selle eest ei ole võimalik kaitsta patogeenid eluks. Uut haiguse puhangut ravitakse samade juhiste järgi. Märgatavalt hea prognoos kehtib ka siin.
Ennetamine
Õige kätepesu on oluline meede. Abiks on ka pindade ja käte desinfitseerimine. Ühes uuringus interferoon on näidatud, et silmatilgad aitavad nakatumist ennetada, näiteks kui inimene on ametis kontaktis selle haigusega inimestega. Keratokonjunktiviidi epideemiat põdevad patsiendid tuleks samuti isoleerida, kuna nad võivad nakatada teisi inimesi kuni kaks nädalat pärast haiguse ilmnemist teises silmas.
Järelkontroll
Silma gripi eest kaitseb ainult piisav hügieen. Seetõttu ei tohiks isikud kunagi silmaümbrust pesemata kätega puudutada. Seda seetõttu, et patogeenid jõuavad nägemisorganisse ja käivitavad tüüpilised sümptomid. Kui ühes leibkonnas elab mitu inimest, peaksid patsiendid alati kasutama oma rätikut ja seda regulaarselt vahetama. Siiani pole silma gripi vastu tõhusat ravimit. Kui see on vaibunud, pole sugugi puutumatus. Pigem võib haigus esineda ikka ja jälle. Patogeenid levivad sageli inimeselt inimesele. Isegi käte surumine võib põhjustada nakkuse. Ka hõivatud kohad kujutavad endast ohtu. Bussides ja tänavavagunites levivad patogeenid haardepindade kaudu märkamatult. Rasketel juhtudel on mõnikord vaja mitut arsti vastuvõttu. Seal kontrollitakse, kuivõrd põletik taandub. Jahutuskompressid on osutunud komplikatsioonide ennetamisel tõhusaks. Silmatilgad võivad taastumist kiirendada. Pisarasendajad pehmendavad rünnakut sidekesta vastu. Silma gripp paraneb täielikult kahe kuni nelja nädala pärast. Siis täiendavaid piiranguid ei ole.
Mida saate ise teha
Keratokonjunktiviidi epideemia kui sidekesta nakkuslik põletik kulgeb ettearvamatult. Silma gripil, millel on tegeliku gripiga palju sarnasusi, pole põhjuslikku ravi. Seega peavad kannatanud ootama spontaanset ravi, kuid saavad haigusperioodil end lihtsate abinõudega aidata. Sümptomeid saab leevendada jahedate kompressidega. Kompressid jahutavad silmaümbrust mõnusalt ning leevendavad turseid ja põletikke. Kuna silma gripp on seotud sidekesta põletikuga, võivad haiguse ägedas faasis leevendust pakkuda erinevad pisaraasendajad. Silma gripp levib määrdunud infektsiooni kaudu ja on väga nakkav. Sel põhjusel peaksid mõjutatud inimesed pöörama suurt tähelepanu nakkuse leviku tõkestamisele. Igapäevaelus hügieen meetmed, ennekõike käte desinfitseerimine, on hädavajalikud. Nakkuslikkus esineb 14 päeva jooksul pärast haiguse algust. Oma keskkonna kaitsmiseks tuleks sel perioodil pöörata suuremat tähelepanu asjakohasele hügieenile, sealhulgas võimaluse korral kannatanu isoleerimisele. Teised inimesed ei tohiks mõjutatud isiku rätikuid kasutada. Kuna keha võitleb silmapõletikega, on soovitatav füüsiline puhkus. Enamasti taandub põletik kahe nädala jooksul ka ilma ravi.
