Reperfusioonravi | Infarkti teraapia

Reperfusioonravi

Kui müokardiinfarkt saab kinnitust ja patsiendi transport haiglasse võtab kaua aega, võib erakorraline arst alustada trombolüütilist ravi (trombolüütilise ravi kohta vt allpool). Samuti on oluline ravida haiglasse transportimisel tekkivaid tüsistusi ja võtta kliinikus täiendavaid meetmeid. Kui patsient on haiglas, algavad haiglafaasi sekkumised.

Juba alustatud üldmeetmeid jätkatakse intensiivse meditsiinilise ringluse all järelevalve ja valmisolekus selleks elustamine (elustamisvalmidus). Kiire reperfusioonravi laevad on esmatähtis: trombolüstravi tähistab konservatiivset terapeutilist protseduuri süda rünnakud. Siin manustatakse fibrinolüüsi aktivaatoreid infusiooni teel: ravimid lahustuvad veri trombid (trombolüüs).

Seda nimetatakse süsteemseks lüüsiks, kuna vajalikke ravimeid manustatakse vein ja jõuate pärgarterid kaudu veri laevade süsteem. Selle teraapia nõuded on järgmised: kaasnev hepariin teraapia, mis ühtlasi aitab trombi lahustada, parandab lüüsi tulemust. Ligikaudu 70-85% ravitud juhtudest täheldatakse anuma uuesti avamist 90 minuti jooksul pärast infusiooni.

Surma esimese 35 päeva jooksul pärast ägedat infarkti saab fibrinolüüsi abil vähendada 50%. Füüsikalised (kliinilised) kriteeriumid edukaks revaskularisatsiooniks on valu rinnus ja ST-i venituse normaliseerumine EKG-s, mida varem suurendas infarkt. Need kliinilised tunnused on kaudsed kriteeriumid järelevalve teraapia õnnestumine.

Otsesed tõendid ravi edukuse kohta on pärgarteri kaudu angiograafia (pärgarteri läbitavuse visualiseerimine laevad). 20–25% juhtudest suletakse koronaarveresoon pärast lüüsravi uuesti. Seetõttu tuleks kõik patsiendid üle viia a kardioloogia pärast selle teraapia lõppu, kus koronaar angiograafia tehakse veresoonte seisundi kontrollimiseks.

Vajadusel saab uuesti suletud anuma uuesti avada. Vastunäidustused, mis räägivad lüüsiravist, on nende haiguste või haigusseisundite esinemise korral fibrinolüütilist ravi läbi viia, sest tuleb eeldada eluohtlikku verejooksu tüsistust.

• Streptokinaas
• Alteplaas (rt-PA) või
• Reteplaas (r-PA)
• Värske infarkt, mis algas mitte rohkem kui 6 tundi tagasi
• Nähtavad muutused EKG-s ja
• Ravi jaoks vastunäidustuste (vastunäidustuste) puudumine.
• Mao- ja soolehaavand (haavandid)
• Silma silmapõhja verejooks
• Ägedad peavalud
• Vere hüübimishäired haigusloos
• Insult vähem kui 6 kuud tagasi (apopleks) ja
• Operatsioon või õnnetus vähem kui 1-2 nädalat enne.