Juhised
Meditsiinilised juhised töötatakse välja süstemaatiliselt abivahendid konkreetse meditsiinilise lähenemise kohta tervis probleemide lahendamiseks ja annab juhiseid haiguste raviks. Praegused suunised on avaldanud Saksamaa Selts Kardioloogia, süda ja ringlusuuringud (Deutsche Gesellschaft für Kardiologie-, Herz- und Kreislaufforschung e. V.) ning eristavad teatud tunnustega infarkte elektrokardiogramm (ST-segmendi kõrgusega, STEMI) ja ilma (ilma ST-segmendi tõusuta, NSTEMI). EKG muutustega infarkt (STEMI) on raskem sündmus, kuna selle põhjuseks on tavaliselt koronaarsoone täielik blokeerimine.
Suunistes öeldakse, et seda tüüpi müokardiinfarkti esimene terapeutiline eesmärk on ummistunud anuma võimalikult varakult avamine kas mehaaniliselt kateetri abil või ravimitega (fibrinolüüs). Ägeda STEMI puhul on valitud meetod taastamine veri voolu süda lihas südamekateetri abil (PCI, perkutaanne pärgarteri sekkumine). Soovitatav on kasutada ravimeid elueerivaid stente, välja arvatud juhul, kui patsiendil on teiste haiguste tõttu suurenenud verejooksu oht.
Sellisel juhul tuleks siiski eelistada puhta metalli stente. Vastavalt juhendile, mida varem seda töödeldakse, seda suurem on võimalus, et süda jäävad ellu südameatakk ainult väikeste kahjustustega. Müokardiinfarkti juhend eristab ka erinevat tüüpi kateetri teraapiat. Kateetri juurdepääs käsivarre kaudu tuiksoon tuleks eelistada, kuid ainult juhul, kui raviarstil on selle juurdepääsutee osas piisavalt kogemusi.
Tüsistuste ja verejooksu määr on käe ligipääsu korral vähenenud võrreldes jalg tuiksoon kateetri juurdepääs. Võimalus südameatakk ravi on spetsiaalsete kateetrite kaudu mainitud ka juhistes. Sel juhul on trombid (veri - tromb, mis sulgeb anuma, mis viib südameatakk) saab spetsiaalsete kateetrite abil kohe sisse hingata.
Pärast edukat elustamine pärast südame seiskumine, soovitab juhend patsienti jahutada (terapeutiline hüpotermia). Suunistesse on äsja lisatud kaks trombotsüütidevastast ravimit (prasugreel ja tikagrelor), mis pärsivad veri vereliistakute ja neid nimetatakse rahvakeeles sageli “verevedeldajateks”. Kahte uut ravimit eelistatakse vanemale klopidogreel tulevikus.
Suunistest leiate ka soovituse elustiili muutmise kohta. Eriti suitsetamine peaksid inimesed, kellel on suurenenud, koheselt lõpetama südameataki oht.
Kõik selle sarja artiklid:
