Divergents on üks silmade vergentsliikumistest ja see vastab disjunktiivsele liikumisele, mis võimaldab esemeid fikseerida eemal. Silma vastupidine liikumine on lähenemine, mida kasutatakse objektide fikseerimiseks vahetus läheduses. Ka see on vergence liikumine. Divergentsushäired võivad viidata neuroloogilistele kahjustustele.
Mis on vergence liikumised?
Divergents on üks silmade vergentsliikumistest ja see vastab disjunktiivsele liikumisele, mis võimaldab esemeid fikseerida eemal. Inimsilm on äärmiselt liikuv, et selektiivselt tuvastada visuaalseid stiimuleid erinevatest suundadest. Viis silmade liikumise mustrit moodustavad silmade liikumise põhiklassid. Need liikumismustrid hõlmavad fikseerimist, liikumise järgimist ja sakkaade, samuti vergentsi liikumisi. Need silmaliigutused vastavad silmade eraldatud liikumisele. Need on vastandlikud silmaliigutused, kuna need esinevad pöörlemisliikumistes paralleeltelje suhtes vastupidise pöörlemissuunaga. Erinevusest tuleb eristada nn konvergentsi. See on vastupidine silmaliigutus, mille korral paralleelsest asendist liikumine põhjustab silmade mõlema näojoonte kattumist. Lähenemine vastab kahepoolsele adduktsioon. Seevastu lahknemine toimub kahepoolsest röövimine ja toob näojooned kahe silma taha kattuma. Nn positiivne vertikaalne lahknemine tekib alati siis, kui parema silma vaatejoon näitab vasakpoolse silmaga võrreldes ülespoole kalduvat hälvet. Negatiivne vertikaalne lahknevus on see, kui vasak vaatenurk kaldub paremaga võrreldes ülespoole. Lähenemist ja lahknemist nimetatakse üheskoos vergentsliikumisteks.
Funktsioon ja ülesanne
Silmade vergentsliigutused vastavad aeglastele liikumistele, mis tekivad üksteise suhtes relatiivsusteoorias. Kui vasak ja parem pilgujoon ristuvad otse silmade ees, räägime lähenemisest. Kui ristumiskoht on silmade taga, räägib arst lahknemisest. Silmade divergentsliigutused mängivad rolli eriti seoses fikseerimisega. Meditsiinis on fikseerimine pilgu suunamine teatud objektile või subjektile keskkonnas, mis toimub võrkkesta kõrgeima eraldusvõimega abiga. Selle võrkkesta punkti ja vaadeldava objekti vahelist sirget nimetatakse omakorda visuaalse välja jooneks. Divergentsi- ja konvergentsiliikumised võimaldavad fikseeritud punktil liikuda sügavuti. Kui objekt liigub sügavamal, tagavad need silmaliigutused suunatud fikseerimise säilimise. Kõik vergentsi liikumised toetuvad vastava telje ümber olevale kahepoolsele liikumisimpulsile. Samal ajal kui lähenemise liikumisimpulss toimub nina ja vastab seega adduktsioon, lahknemine toimub otsmiku suunas ja vastab seega kahepoolsele röövimine liikumine. Liikumisvormid on asendamatud objektide ja subjektide sihipärases vaatlemises või fikseerimises vaatleja vahetus läheduses ja kaugel vaatlejast. Kui need ei toimi piisavalt, võib tulemuseks olla topelttaju. Konvergentsliigutused kuuluvad neurofüsioloogia kontrollsilmusesse, mis koosneb lähitähelepanu mehhanismist majutamise mõttes ja õpilane kitsendus mioosi tähenduses. Koos silmade lähenemisliigutustega nimetatakse neid mehhanisme peaaegu kohanemise triaadiks. Erinevused seevastu kuuluvad kauguse reguleerimise triaadi. Kui vaatleja fikseerib ja seeläbi jälgib objekti või subjekti eemalt, lähevad tema visuaalsed teljed lahknemisliikumise tõttu lahku. Kogu vergents on tuntud ka kui disjugate, disjunktiivsed või vastupidised silmaliigutused ning see jaguneb täiendavalt adaptatiivseks vergentsiks kohanemiseks ja fusional vergence'iks. Silmaliigutuste olemus dikteerib, milliseid kontrollmuutujaid võrkkest tajub. Kogu vergentsi tunnuseks on nurga muutus hetkelistel telgedel. Silmamunade liikumisega on seotud kokku kuus lihast. Lisaks musculus rectus lateralis'le, musculus rectus medialis'le ja musculus rectus superior'le kuuluvad nende hulka ka musculus rectus inferior, musculus obliquus inferior ja musculus obliquus superior. Viimane nihkub visuaalse telje vergentsi ajal ja võimaldab objekti vabatahtlikku jälgimist.Närvid liikumises osalevad abducens närv, okulomotoorne närv ja trochlear närv.
Haigused ja kaebused
Konvergentsi ja divergentsi liikumisi kontrollivad erinevad piirkonnad peaaju ja ajutüve mis eelnevad kolme okulomotoorse kraniaalse okulomotoorsele tuumale närve. Erinevatel objektidistantsidel ei saa visuaaltelgede kahe silma suunda muuta, kui divergents ja lähenemine on häiritud. Seega fikseeritud objekti juures olevad visuaalsed teljed enam ei ristu. Rostraalse keskaju ajukahjustus võib häirida vergentsi liikumise kontrolli. Divergentsihäired esinevad divergentsiparaesi kujul ja seega ei esine tavaliselt eraldi, vaid on tavaliselt seotud muu pilguparesisega. Divergentsushäire tulemuseks on horisontaalne topeltnägemine kui kõige olulisem juhtnäht, mis ilmneb eriti kaugusesse vaadates. Mida lähemale kaugem objekt läheneb patsiendi silmadele, seda vähem on kahe topeltpildi vaheline kaugus. Erinevad pareesid võivad ilmneda kontekstis vereringehäired või verejooks. Esmane põhjus võib olla ka neuroloogiline trauma või haigus. Hajutatud lahknemise üks levinumaid peamisi põhjusi on hulgiskleroos. Selle autoimmuunhaiguse korral patsiendi immuunsüsteemi ründab kesknärvi kudesid ja põhjustab põletik selles. Lisaks MS-le ja a insult või kesknärvi kasvajad, kraniotserebraalne trauma (põrutus) võib põhjustada ka lahknevushäireid. Nende seoste tõttu ei ole oftalmoloogiline uuring tavaliselt divergentsihäire selgitamiseks piisav. Minimaalselt tuleks lisaks põhjuse selgitamisele teha ka neuroloogiline uuring.
