Akuutsete juhtivad kliinilised sümptomid insult on täiskasvanutel ja lastel ühesugused. Igal laeval on veealal kindel varustusala ajuja iga ajupiirkond vastutab erinevate keha funktsioonide eest. Seetõttu võivad insultide korral esineda erinevad sümptomid. Kuid mõned sümptomid võivad ilmneda mõjutatud anumast sõltumatult või aju piirkonnas. Need sisaldavad:
- Teadvuse häired
- Teadvusetus kuni koomani
- Iiveldus ja oksendamine
- Tsefalgia (peavalu)
- Babinski refleks - jalatalla külgserva surveline harjamine viib suure varba ülespoole ulatumiseni
- Kraniaalnärvi seos vastavate sümptomitega, nt düsfaagia (düsfaagia), keele kõrvalekalle selle väljapistmisel, pilgu halvatus
Sisemine unearter on kõige sagedamini mõjutatud, moodustades 50 protsenti kõigist insultidest ja keskmist ajuarteri on mõjutatud 25 protsendil juhtudest. Samamoodi laevad mõjutada, mis neist erinevad. Kuna nn püramiidiraja närvikiud - mis vastutavad vabatahtlike liikumiste eest - ristuvad ja liiguvad vastasküljele, ilmnevad vasakpoolse infarkti korral halvatusnähud keha paremal küljel ja vastupidi. Järgmised sümptomid ilmnevad peamiselt sisemise unearteri või keskmise ajuarteri korral:
- Hemipleegia - poole keha täielik halvatus.
- Hemiparees - poole keha mittetäielik halvatus.
- Hemiparees näol
- Mõjutatud kehaosa sensoorsed häired
- Mõjutatud kehaosa tajumise häired
- Nägemishäired - hemianopsia, nelinurkne anopsia - mõlemal silmal ei tajuta enam pool või veerand nägemisväljast
- Herdblick - silmad vaatavad kahjustatud poolkerale aju.
- Diploopia (topeltnägemine, topeltpildid)
- Afaasia (kõnehäired)
- Düsfaagia (neelamishäired)
- Apraksia - võimetus teha teatud toiminguid, näiteks helistada.
Kui on mõjutatud tagumine aju vereringe, täpsemalt tagumine ajuarter, võivad järgmised sümptomid olla silmatorkavad:
- Peapööritus
- Nüstagm - silm värisemine aeglase liikumisega ühes suunas, millele järgneb kiirem liikumine vastassuunas.
- Mine ebakindlus
- Ataksia - liikumisharjumuste katkemine näiteks käte ja käte liigutamisega.
- Treemor (treemor)
- Diploopia (topeltnägemine, topeltpildid)
- Gaasi parees (pilgu halvatus)
- Kuklaluu valu
- Vähenenud vilkumine
In ajutüve infarktid (nt basilaararteri tromboos, “basilaartromboos”, ajuvarre verejooks, suured poolkera kahjustused, suured poolkera kahjustused, ulatuslik subarahnoidne verejooks (SAB)), võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- Teadvushäired kuni koomani
Märkus: Lühike teadvusekaotus ilma fookusnähtudeta on tavaliselt minestus (lühike teadvusekaotus, mille põhjustab vähenenud veri vool ajusse ja sellega kaasneb tavaliselt lihastoonuse kaotus; DD teadvusekaotus aastal epilepsia) ja mitte a mööduv isheemiline atakk (TIA; aju verevoolu äkiline häire, mis põhjustab 24 tunni jooksul taanduvaid neuroloogilisi häireid). Sõltuvalt kahjustuse asukohast - paremast või vasakust ajupoolkerast - ilmnevad ka erinevad sümptomid:
- Visuaalsed-ruumilised võimed asuvad aju paremal poolkeral. Patsiendid, kellel on insult aju paremal küljel on tavaliselt ruumiliselt desorienteeritud ja neil on tähelepanu probleeme. Mõni näitab nn hemipleegilist hooletussejätmist - vasakut kehapoolt äkki ei tajuta, kuigi visuaalseid häireid pole. Mõni patsient jookseb ukseraamidesse või ajab raseerima vaid ühe näo. Pealegi võib esineda agnoosiat - teatud asju ei tunta - näiteks esemeid. Niinimetatud prosopagnoosias ei suuda mõjutatud isikud nägusid ära tunda - mõnikord isegi mitte nende endi peegeldust. Peale aju parema külje kahjustuse võivad kaduda kunstilised ja muusikalised võimed, samuti kõne meloodia ja võime naljadest aru saada.
- Vasak ajupoolkera on koht, kus keelekeskus asub 95 protsendil paremakäelistest. See tähendab, et paremakäeline insult patsiendil, kellel on aju vasaku ajupoolkera kahjustus, on tõenäoliselt ka afaasia (keelehäire). Afaasia viitab rääkimisele, mõistmisele, lugemisele ja kirjutamisele. Lisaks on neil afaasiaga patsientidel sageli aju vasaku külje kahjustuse tõttu samaaegne parempoolse keha halvatus (parempoolne hemipleegia). Vasakukäelistel pole aga täpselt vastupidine umbes 70 protsendil on kõnekeskus vasakul küljel ja ülejäänud 30 protsendil mõlemal pool.
Kuklasagara (lad. Lobus occipitalis) sündroom on peaaju).
Visuaalse ajukoore häirete korral esinevad äkilised nägemishäired hemianopsia (hemifatsiaalse nägemisvälja kaotus) kujul. Patsient tajub seda sageli ainult hajuva nägemishäirena.
Näo, käe, kõne, aja (FAST) test solvangu kiireks avastamiseks
Allpool kirjeldatud FAST-testi tundlikkus (haigestunud patsientide protsent, kellel haigus avastatakse anamneesis rakendades, st tekib positiivne tulemus) on 64–97% ja spetsiifilisus (tõenäosus, et tegelikult terved isikud, kes haigus on samuti protseduuriga tervislik) 13–63%. See sõltub neljast järgmisest tegurist:
- Nägu: kõver naeratus? Rippuvad näoga ühele küljele?
- Käsivars: käe või jala tuimus või nõrkus, ilma et seda operatsiooni tulemusena selgitataks?
- Kõne: udune kõne? Rääkimisraskused või mõistmine?
- Aeg: kui kehtib mõni eespool mainitud leid ja seda ei saa seletada muude teguritega (anesteetikumid (narkootikumid), valuvaigistid (valuvaigistid) või muud ravimid), tuleb patsient viivitamatult viia üle insuldiüksusesse - vastavalt loosung “Aeg on aju”
Apopleksiaga patsientide toitmise tõttu sekkumisravi
Insuldiga patsiendid pärast oklusioon suurtest laevad (koljusisene sisemine unearter, tserebri media kuni M1 harudeni) peaks saama sekkumise trombektoomia (a. kirurgiline eemaldamine veri tromb (tromb) a-st veresoon). Kui seda kasutatakse koos mobiilse löögiseadmega (MSU), võib selle otsustada angio-kompuutertomograafia (radioloogilise uuringu protseduur, mis kasutab kompuutertomograafiat (CT)) veri laevad). Selle kliinilise hindamise käsiraamat on Los Angelese mootorskaala (LAMS); see määratleb kolm kriteeriumi:
- Näo parees (ei / jah = 0/1 punkti).
- Käe kõrgus (täis tugevus/ kukkumine / käe kukkumine = 0/1/2 punkti).
- Rusika sulgemine (täisjõud / nõrk / pole võimalik = 0/1/2 punkti).
Tõlgendus
- Hinded ≥ 4 ühel kehapoolel → oklusioon suure tõenäosusega (tundlikkus 81%, spetsiifilisus 89%; LAMS-AUC: 0.854).
Isheemilised insultid lapsepõlves!
Tekivad sümptomaatiliselt epilepsiahoogudena või kliiniliselt esialgu vaiksena! Diagnoos pannakse keskmiselt alles 24 tunni pärast. Märkus: Epileptilised krambid esinevad esimese sümptomina 2–4% -l ajuisheemiatest (aju vereringehäired) ja ajuverejooksudest.
Äge vestibulaarne sündroom eakatel patsientidel
- Äge vestibulaarne sündroom (sünonüüm: äge vestibulaarne sündroom) äge vestibulaarne sündroom koos pearingluse, iivelduse, ebakindla kõnnaku ja nüstagmiga / kontrollimatud, rütmilised silma liigutused → mõelge: Apopleksia