Divertikuliidi antibioos
Kerge kuni väga äge divertikuliit täiskasvanu puhul manustatakse tavaliselt laia toimespektriga antibiootikumi või sobivat kombinatsiooni vein. Metronidasool + fluorokinoloonid 2. või 3. rühma amoksitsilliin + beetalaktaamaasi inhibiitorid või 2. ja 3. rühma tsefalosporiinid on osutunud tõhusateks kombinatsioonideks. Tuleb selgitada antibiootikumide kokkusobivust patsiendi teiste ravimitega ja elundite kahjustusi maks or neer tuleb annuse kavandamisse kaasata.
Rakenduse näide
Metronidasool (Clont®): ravi kestus 5-7 päeva, 1g päevas. Neerupuudulikkuse korral tuleb annust kohandada või jagada. Ravimit ei soovitata ajal rasedus imetamise ajal ja teadaolevate ravimite korral veri moodustumishäired. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad ajutised muutused maitse, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, uriini tumenemine, veri loenda muutusi, nahareaktsioone jne.
Sissevõtmise kestus
If divertikuliit on diagnoositud ja see on raske või keeruline kuur, tuleks antibiootikumravi alustada väga kiiresti. Praegu standardiseeritud kombineeritud ravi tuleb võtta kas infusioonina või tablettidena 7-10 päeva. Samuti on võimalik haiglas statsionaarsetes tingimustes alustada infusioonravi ja seejärel muuta ravim tabletiraviks.
Oluline on mitte katkestada antibiootikumravi või lõpetada see varakult. Erandid on siiski kõrvaltoimed, mis on põhjustatud ravist või sümptomaatilise paranemise täielikust puudumisest. Mõnel juhul võib antibiootikumravi lühendada ka umbes 5 päevani. Seda eriti juhul, kui haiguse kulg on keeruline ja kerge, kuid divertikuliit ei saa ravida muul viisil.
Mida teha, kui antibiootikumid ei aita?
Mõnel juhul on antibiootikumid ei pruugi oodatud parandavat mõju avaldada. Sellisel juhul tuleb ravi kõigepealt katkestada. Lisaks tuleks diagnoosi kontrollida, et näha, kas see on tõesti divertikuli põletik.
Selles kontekstis a colonoscopy tuleks teha, et näha, kas divertikulaadid on põletikulised ja kui jah, siis kui paljusid see põletik mõjutab. Kui selgub, et põletik on sooleseinas väga kaugele arenenud, tuleks kaaluda, kas ravi ei tohiks teha kirurgiliselt. Sel eesmärgil eemaldatakse põletikulise divertikulaariga kaetud soolestiku osa ja ülejäänud sooleotsad õmmeldakse uuesti kokku.
Kui aga soolestik limaskest on ainult mõõdukalt põletikuline, võib antibiootikumravi asemel kaaluda põletikuvastase ravi jätkamist mõne päeva või isegi nädala jooksul. Õige ravimi valimisel tuleb olla ettevaatlik, kuna paljud põletikuvastased ravimid valuvaigistid viia kõhulahtisus. Teine divertikuliidi ravimeetod, mida algselt võetud antibiootikum ei suuda korralikult ravida, on muutus antibiootikumid. Kuigi teadaolevad ravimite kombinatsioonid on hästi proovitud preparaadid, võib teada saada, millised patogeenid põletiku põhjustasid, aga preparaadi muutmisest abi olla.
