Küüneseene ravim: flukonasool
Flukonasool on ravim, mis kuulub triasooli derivaatide rühma. Ka see antimükootikum blokeerib lõpuks ergosterooli sünteesi. Kuid see blokeerib kõigepealt seenraku tsütokroom P14 süsteemi 450-alfa-demetülaasi.
See pärssimine takistab lanosterooli muundumist ergosterooliks, mille tulemuseks on seenraku membraanidefektid. Flukonasool on efektiivne paljude seente, sealhulgas Candida, Cryptococcus, epidermofüütide, mikrosporide ja histoplasmade vastu. Sel põhjusel kasutatakse seda enamiku süsteemsete või lokaalsete seeninfektsioonide ja ka küünte seenhaiguste korral.
Flukonasooli kõige tavalisemad kõrvaltoimed on seedetrakti sümptomid nagu iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Mõningatel juhtudel maks võib tekkida transaminaaside taseme tõus. Sel põhjusel on Flukonasooli võtmise ajal vaja regulaarselt laboratoorselt kontrollida.
Näidustus
Kui rünnak küünte seen on väga väljendunud, näiteks kui nakatunud on üle kolme küünte, on mõnel juhul vajalik ravi süsteemse raviga. Sellise teraapia eeldus on tervislik maks, kuna antimükootikumid võib kahjustada maks funktsioon. Ravi edukaks lõpuleviimiseks on sageli vajalik väga pikk teraapia kestus, millest tuleks kiiresti kinni pidada.
Tavaliselt kestab ravi kolm kuni kuus kuud, erandjuhtudel võib süsteemne ravi olla vajalik kauem kui 12 kuud. Puhtalt süsteemse ravi korral on kordumise sagedus sageli väga kõrge. Selle põhjuseks võib olla näiteks väga aeglane küünte kasv vanuses, keha halb kaitseolukord või ka patsiendi koostöö puudumine. Lisaks on üha enam seeneliike muutumas resistentseks antimükootikumid.
Fakt, mille põhjuseks on vähene koostöö. Lisaks on tõsised kõrvaltoimed küünte seen nagu seedetrakti sümptomid või maksafunktsiooni halvenemine, võib ravi katkestada. Isegi siis ei saa edu saavutada ja küünte mükoos püsib.
Maksafunktsiooni kontrollimiseks on ravi ajal vajalik regulaarne laborikontroll transaminaaside määramisega. Põhimõtteliselt tuleb küünte seenhaiguse kahtluse korral võimalikult kiiresti pöörduda sobiva spetsialisti poole. Reeglina on dermatoloogid õiged inimesed, kes võtavad ühendust küünte ja varbaküüned.
Sõltuvalt küünte seen, saavad nad otsustada, milline ravim sobib ja kas tuleks kasutada käsimüügis olevaid või retseptiravimeid (retseptiravimeid). Kuid mõnedel inimestel on seeninfektsiooni esinemine nii ebamugav, hoolimata sellest, millist kehaosa see mõjutab, et nad hoiduvad spetsialisti valimisest. Nende patsientide jaoks võib olla abiks katse ravida küünte seeni käsimüügiravimitega.
Küüneseenevastaseid ravimeid pakutakse lakkide, salvide, geelide, lahuste kujul ja tablettidena. Enamikul juhtudel saab kohalikult kasutatavaid ravimeid (eriti lakke ja salve) osta käsimüügist. Selles kontekstis tuleb siiski märkida, et kõik need kohalikult kasutatavad ravimid pole apteekides vabalt saadaval.
Hoolimata asjaolust, et need ei kuulu retsepti väljaandmisele, on paljudel küünte seenhaiguste ravimitel üldine apteegikohustus. See tähendab, et neid tohib müüa ainult sertifitseeritud apteekides. Kergelt väljendunud küüneseene korral, mis pole veel küünepõhja imbunud, piisab eduka ravi saavutamiseks tavaliselt nende käsimüügiravimite kasutamisest.
Kui aga pärast mitmepäevast ravi pole nähtavat paranemist, tuleb kiiresti pöörduda dermatoloogi poole. Seevastu väljendunud küünte mükoos koos küünte voodis osalemisega tuleb enamikul juhtudel koheselt ravida kohalike ja suukaudsete seenevastaste ainete kombinatsiooniga (antimükootikumid). Kuna enamik küünte mükoosi raviks mõeldud suukaudseid ravimeid võib põhjustada mitmeid soovimatuid ravimite toimeid (kõrvaltoimeid), saab neid osta ainult retsepti alusel.
Lisaks on neil antimükootikumidel, mida müüakse retsepti alusel, efektiivsus tavaliselt oluliselt suurem. Veel üks õigustatud põhjus suu kaudu manustatavate küünte seenhaiguste levitamiseks on asjaolu, et nende ainete tarvitamist tuleb rangelt kontrollida. Ravi edukus sõltub suurel määral ravimi regulaarsest ja õigest kasutamisest.
