Rotatori mansett rebend või rotaator manseti pisar on õlaliigese vigastus, mis tavaliselt vajab ravi. Ehkki ennetamine on piiratud, võib varajane ravi sageli täieliku funktsiooni taastada.
Mis on pöörleva manseti rebenemine?
A rotaator mansett rebend on nn pöörleva manseti rebenemine. Seda rotaator mansett asub õlal ja on osaliselt vastutav õlaliigese. Pöörleva manseti rebenemine võib mõjutada nelja erinevat lihast Kõõlused mis kuuluvad pöörleva manseti juurde; näiteks ülemine või alumine seljaaju lihas või alamklavia lihas. Pöörleva manseti rebenemisega seotud sümptomid sõltuvad muu hulgas rebenemise ulatusest; pole siiski haruldane, et väiksemad purunemised toovad kaasa suurema valu kui raskemad pisarad teevad. Olemasoleva rotaatori manseti rebenemise iseloomulikud tunnused on peamiselt õlg valu, mis varieerub sõltuvalt rotaatori manseti erinevatest koormustest ja asenditest. Tavaliselt põhjustab pöörleva manseti purunemine valu näiteks külgmise käetõstega. Pöörleva manseti rebenemine mõjutab valdavalt mehi, kes on juba jõudnud 30. eluaastani.
Põhjustab
Pöörleja manseti rebenemine võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest. Enamasti toimub pöörleva manseti rebenemine ainult siis, kui see on vastav Kõõlused juba varasemat kahju. Pöörleja manseti purunemise üheks võimalikuks põhjuseks on näiteks nn degeneratsioon ehk pöörleva manseti kulumine. Sellist kulumist võib soodustada näiteks paljude aastate pikkune ametitegevus, mis hõlmab palju üldist tööd, või nn õhuliinidega sportimine; nende spordialade hulka kuuluvad näiteks golf või tennis. Pöörleja manseti purunemise teine põhjus võib olla Kõõlused põhjustatud vastavate kõõluste ruumipuudusest õla piirkonnas. Lõpuks võivad õnnetused ka viima pöörleva manseti rebenemiseks, näiteks kukkumine õlale või käsivarrele.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Pöörleja manseti rebenemist iseloomustab erinevate sümptomite ilmnemine. Need on peamiselt valu õlas. Need võivad ilmneda äkki või areneda järk-järgult, olenevalt pisara ulatusest. Enamasti sõltub valu asendist või koormusest. Lisaks esinevad need sageli öösel, kui patsient lamab kahjustatud kehapoolel. Mõjutatud käe tõstmine külgsuunas vastupanu vastu põhjustab tavaliselt ka valu õlavarrel või õlgadel. Eriti valus on see siis, kui nurk röövimine on vahemikus 60 kuni 120 kraadi. Väiksemate pisarate korral võib aga pöörleva manseti rebenemine jääda isegi asümptomaatiliseks. Siiski juhtub ka seda, et valu areneb aeglaselt ja tugevneb umbes kahe päeva jooksul. Vanemad inimesed kannatavad sageli pikema aja jooksul väga aeglaselt suureneva valu all. See võib raskendada neis haiguse diagnoosimist. Üldiselt sümptomid viima aasta langusele tugevus käes. Seetõttu ei saa mõjutatud inimesed enam teatud tegevusi teha. Sümptomid sõltuvad muu hulgas sellest, kas pisar tekkis enne või pärast kõõlusepõletikku, kas mansett on osaliselt või täielikult rebenenud, ja ajavahemikust, mille jooksul muutused arenesid. Rasketel juhtudel tekib valu isegi puhkeolekus.
Diagnoos ja kulg
Pöörleja manseti rebenemine
Rotatori manseti rebenemise kahtlustatava diagnoosi võib esialgu seada õlale iseloomulike valulike sümptomite põhjal; rotatsiooni manseti rebenemisega seotud lihaste iseloomulik nõrgenemine võib samuti kahtlustatavat diagnoosi kinnitada. Nii lihaste nõrgenemist kui ka liikumishäireid saab diagnoosija a käigus täpsemalt määrata füüsiline läbivaatus mitmesuguste testide abil. Üksikasjaliku diagnoosi saamiseks võib vajadusel kasutada järgmisi etappe nn pildistamisprotseduure; nende hulka kuuluvad näiteks Röntgen or ultraheli eksamid. Põhimõtteliselt sõltub pöörleva manseti purunemise kulg muu hulgas rebenemise ulatusest. Kui aga pöörleva manseti rebenemine avastatakse varakult ja vajadusel ravitakse meditsiiniliselt, võib enamikul juhtudel taastada täielik funktsionaalne võimekus.
Tüsistused
Sõltuvalt sellest, kui tugev on pöörleva manseti rebenemine, on võimalikud erinevad komplikatsioonid. Seda riski peetakse eriti suureks, kui pisara korralikku ravi ei toimu. Üks mõeldavaid tagajärgi a rotaator manseti pisar on õla liigeste kulumine (omartroos). Meditsiinis on see vorm artroos nimetatakse ka defektseks artropaatiaks. Teine võimalik mõju on nn külmutatud õla (külmunud õlg). Sellisel juhul on õlaliigese ilmuvad, mida ei saa isegi ravi abil tagasi pöörata. Kui rotaatori manseti rebenemine on tingitud kulumisest, mis on enamikul patsientidel, võivad mõjutatud kõõlused hilisemas etapis korduvalt rebeneda. Mida suurem on eelmise kahjustuse ulatus, seda suurem on tõenäosus, et kõõlus rebeneb uuesti. Raske kahjustuse korral on korduvate purunemiste sagedus umbes 70 protsenti. Pärast raskusastme arvestamist kogeb keskmiselt üks neljast patsiendist elu jooksul korduva pöörleva manseti rebenemist. Kui rotaator manseti pisar ravitakse kirurgiliselt, on ka tüsistuste oht. Nende hulka kuuluvad peamiselt haavade paranemist probleemid, nakkused, liikumispiirangud, teine pöörleva manseti rebenemine ja püsiv tugevus puudujääk. Lisaks võivad jääda jääknähud. Vigastused närve võib põhjustada halvatust või sensoorseid häireid. Võib kuluda neli kuni kuus kuud, enne kui patsient pärast operatsiooni enam ebamugavust ei tunne. Tegevused, mis panevad stress negatiivsete mõjude vältimiseks tuleks õlale uuesti teha alles kolme kuni nelja kuu pärast.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Pöörleva manseti rebenemist peaks alati uurima ja ravima arst. Tavaliselt pole see selleks võimalik seisund ise paranemiseks, nii et patsient vajab alati meditsiinilist ravi. See võib ära hoida täiendavaid tüsistusi. Rotatsiooni manseti rebenemise korral tuleb pöörduda arsti poole, kui kahjustatud inimene kannatab tõsiste raskuste all valu õlas. Pole haruldane, et see valu levib teistesse kehapiirkondadesse, kus see võib põhjustada ebamugavusi. See valu võib ilmneda ka öösel, häirides mõjutatud inimese und. Enamasti ilmneb valu siis, kui kahjustatud inimene pöörleb tugevalt oma õla. Lisaks väheneb tugevus kätes võib viidata ka pöörleva manseti rebenemisele ja seda tuleks uurida. Esiteks võib pöörleva manseti rebenemist uurida üldarst. Edasine ravi võib mõnel juhul vajada ka kirurgilist sekkumist.
Ravi ja teraapia
Enamasti vajab pöörleva manseti rebenemine meditsiinilist ravi. Selles kontekstis konkreetne ravi pöörleva manseti rebenemine põhineb mitmel teguril: esiteks mängib rolli pöörleva manseti rebenemise raskusaste; näiteks võib olla täielik rebend, aga ka ainult ühe või mitme kõõluse pisar. Lisaks kohandatud ravi sõltub muu hulgas valu tugevusest, patsiendi vanusest ja pööratava manseti tugevuse astmest. Programmi eesmärk ravi on kahjustatud õla tugevuse ja funktsionaalsuse taastamine ning valu vabanemine. Pöörleva manseti rebenemise ravi võib olla kirurgiline või konservatiivne (ilma kirurgilist kasutamist) meetmed). Pöörleva manseti rebenemise kirurgiline ravi on sageli võimalik nn artroskoopia (ühine endoskoopia); see meetod, mida nimetatakse ka võtmeaugu operatsiooniks, teeb nn avatud operatsiooni suurega nahk sisselõige on mittevajalik. Rotatiivse manseti rebenemise konservatiivse ravi võimalike komponentide hulka kuuluvad põletikuvastased ja valu leevendavad ravimid või süstid, Samuti füsioteraapia (füsioteraapia).
Ennetamine
Pöörleva manseti rebenemise vältimine on võimalik ainult piiratud ulatuses. Kui kõõlused on juba kahjustatud, on pikaajaline üldine tegevus oht pöörleva manseti rebenemisele. Näiteks harrastussportlastel, kellel on juba pöörleva manseti rebenemine, võib olla mõistlik harrastada spordiala, mis stress kätele ja õlgadele. Ametid, mis nõuavad sagedast üldist tööd, hõlmavad värvimist ja lakkimist.
Hooldus
Järelhooldus on eriti vajalik, kui pöörleva manseti rebenemist ravitakse kirurgiliselt. Pärast operatsiooni vajab rotaatormanset paranemise jaoks piisavalt puhkeaega. Tavaliselt kulub kuus kuni kaheksa nädalat, enne kui patsient suudab kaalu taluda. Patsiendile pannakse puhkamiseks spetsiaalne padi. Seda tuleb pidevalt kanda neli kuni kuus nädalat. Padja tuleb eemaldada ainult keha riietamiseks või puhastamiseks. Lisaks ei tohi ta ravitavat kätt liigutada ei külgsuunas ega eesmises suunas. Seega on pöörleva manseti uuenenud rebenemise oht. Ravitud käe immobiliseerimise võib teha ka tropiga (ortoos). Õla mobiliseerimine toimub passiivselt ja see viiakse läbi osana füsioteraapia. See tähendab, et patsiendil ei ole lubatud oma kätt ise liigutada. Seega toimuvad liikumised eranditult terapeutide kaudu. Passiivsele mobilisatsioonile järgneb hiljem aktiivne mobilisatsioon. See võimaldab õlal uuesti iseseisvalt liikuda. Olulist rolli mängib ka lihaste tugevdamine. Kuid õlale ei tohiks umbes kümme kuni kaksteist nädalat rasket koormust avaldada. Füsioterapeutiline järelravi võib taastada õla funktsioneerimise võime igapäevaelus, mis võib võtta kuni kuus kuud.
Mida saate ise teha
See on valus seisund kuulub arsti kätte. Kas sel juhul on vaja konservatiivset või kirurgilist ravi, otsustab perearst. Iseenesest rebenemine ei parane; pealegi põhjustab pöörleva manseti rebenemine tavaliselt täiendavaid rebendeid. See on põhjus, miks nüüdsest sellised spordialad nagu ronimine, golf või tennis ei tohi enam harjutada. Isegi kui patsiendid suudavad oma käe oma käest kõrgemale tõsta juhataja jällegi valutult pärast edukat ravi provotseerivad nad seda tehes uue rebendi. See kehtib ka inimeste kohta, kelle ametid vajavad üldkulul töötamist, näiteks maalrid ja lakid. Siin on soovitatav ümber õppida. Pöörleva manseti rebenemise purk viima liigeste kulumisele ja seega omartroosile, teatud vormile artroos. Selle vältimiseks soovitatakse patsientidel oma võtta valuvaigistidNagu ibuprofeen, regulaarselt, kuna need mitte ainult ei pärsi valu, vaid ka põletik. Alternatiivmeditsiin soovitab ka mitmesuguseid dieettoitu toidulisandid ja fütoterapeutikumid, millel arvatakse olevat põletikuvastaseid omadusi. Nende hulka kuuluvad teatud ensüümide nagu bromelain, Samuti glükoosamiini, kondroitiin, kassi küünis, boswellia serrata (viiruk) Ja väävel ühend metüülsulfonüülmetaan või lühidalt MSM. Täpsemat teavet nende tarbimise ja efektiivsuse kohta saab naturopaatilise taustaga arstidelt või asjakohaselt spetsialiseerunud alternatiivsetelt arstidelt.
