Cardia tähistab söögitorust üleminekupiirkonda kõht. Selle avanemine ja sulgemine pärast toidumassi läbimist lõpetab neelamise. Sage tagasijooksutemperatuur haiguse põhjuseks on südamepuudulikkus.
Mis on kardia?
Südame kui söögitoru üleminekupiirkond südamesse kõht, on saksastatud kardia termin. Seda nimetatakse tegelikult teaduslikult pars cardiaca ventriculiks. Cardia tähistab kõht kus söögitoru kahekihiline lihaskond liitub kolmekihilise maolihasega. Teaduskirjanduses pole aga kardia nomenklatuuri ja kuuluvuse osas kokkulepet. Klassikalises anatoomias peetakse kardiat mao ülemiseks osaks. Kuid paljudes kliinilistes väljaannetes nimetatakse seda ka söögitoru alumiseks sulgurlihaseks (nimetatakse ka UES-ks) ja seetõttu peetakse seda söögitoru osaks. Teised autorid esitavad seda eraldi struktuurina. Seega tekib selle kirjeldamisel mõnikord küsimus, mida tegelikult mõeldakse. Vaatamata nendele vaatamisviisidele mõeldakse tavaliselt siiski sama piirkonda, st üleminekut söögitorust maos.
Anatoomia ja struktuur
Nagu varem mainitud, siirdub kardia piirkonnas söögitoru kahekihiline lihas mao kolmekihilisse lihaskonda. See järsk üleminek esindab südame kui funktsionaalse üksuse lihaselist alust. Seevastu üleminek lamerakalt epiteel söögitoru mao silindrilise epiteelini on sile. Histoloogiliselt on söögitorul mitu kihti lamerakk epiteel, samas kui mao silindriline epiteel on ühekihiline. Selles üleminekupiirkonnas asuvad mao näärmete alarühm südamenäärmed. Kuid märkimisväärne on see, et paljude imetajate südamenäärmetel pole seost sissepääs maost. Nende ülesanne on kaitsta ülemise mao ja söögitoru alasid agressiivse toime eest maohape. Seejuures tekitavad nad lima, millega need piirkonnad vooderdavad. Spiraalikujulised lihassilmused kulgevad söögitoru ja mao vahel ning nende kokkutõmbumine on ette nähtud toidumassi tagasivoolu vältimiseks. Kui kardia korraks avaneb, röhib ja oksendamine on esile kutsutud.
Funktsioon ja ülesanded
Südame ülesanne on transportida toidumass söögitorust maosse ilma põhjustamata tagasijooksutemperatuur. Neelamisakt seisneb kardia avamises enne ja pärast toidu viljaliha läbimist. See tagab ka agressiivse maohape ei saa söögitorusse tagasi voolata. See mehhanism töötab kardia pingeseisundi (tooni) muutumise põhjal välistest mõjudest. Näiteks tõstab toonust kõrgem PH (vähem maohapet) ja suurem valgusisaldus dieet. Rasvane toit, erinevad ravimid ja teatud stimulandidNagu nikotiin, alkohol ja kohv, viima tooni languseni. Pikaajaline kõrge rasvasisaldusega dieet või stimulantide kuritarvitamine võib seega viima söögitoru ja mao vahelise sulgurlihase kroonilise nõrgenemiseni. Nii pikaajalised kui ka lühiajalised häired südame aktiveerimisel oksendamine, röhitsusja kõrvetised.
Haigused
Seoses kardia funktsiooniga on nn tagasijooksutemperatuur tuleks mainida haigust. Reflukshaiguse korral suureneb happelise maosisu tagasivool söögitorusse. Eluviisil on selle haiguse arengule suur mõju. Nii põeb tööstusriikides reflukshaigust 10–20 protsenti elanikkonnast. On teada, et rasvase toidu söömisel ja joomisel on südame toon vähenenud kohv, alkohol ja sigaretid. Pikemas perspektiivis põhjustab see söögitoru ja mao vahelise sulgurlihase lõtvumist. See viib nn südamepuudulikkuseni (kardia nõrkus). Tulemus on pidev kõrvetised. Eriti lamades või kummardudes ei saa kardia enam täielikult sulgeda. Kui see seisund püsib kauem, võib viima valusaks põletik söögitoru limaskest agressiivse maohappe mõju tõttu. Mõnel juhul arenevad need kroonilised põletikud isegi söögitoruks vähk. Reflukshaiguse korral eristatakse esmast ja sekundaarset vormi. Esmase reflukshaiguse korral on südame nõrkus, mida ei põhjusta muud füüsilised muutused. Sekundaarsed vormid tulenevad põhihaigustest või füüsilistest muutustest. Need võivad olla muud seedesüsteemi haigused, mao või söögitoru anatoomilised muutused või rasedus. Ravi refluksösofagiit on tavaliselt ravim. Kangekaelsel juhul on mõnikord vajalik operatsioon. Pikas perspektiivis mõjutab elustiili muutus primaarset reflukshaigust positiivselt. Peaks muutuma dieet valgurikkamale dieedile. Samuti on soovitatav piirata stimulandid. Kui esineb muid haigusi, on esmatähtis neid kõigepealt ravida. Vastupidiselt reflukshaigusele võib esineda ka häire, mida nimetatakse achalasia. sisse achalasia, on kardia pidevas pinges ja avaneb ainult ebaregulaarselt. Toidumass ei pääse enam piisavalt maosse ja transporditakse tagasi suu. Ravimata juhtudel alatoitumine toimub märkimisväärse kaalulangusega. Ahalaasia on ka esmane ja sekundaarne vorm. Primaarse achalasia põhjus on endiselt suures osas ebaselge. Sekundaarsed vormid on tingitud söögitoru neuronite kahjustusest südamepiirkonna kartsinoomidest, bronhide kartsinoomidest või Chagas haiguse (Trypanosoma cruzi nakkus).
Tüüpilised ja levinud haigused
- Reflukshaigus
- Söögitoruvähk
- Refluksösofagiit
- Ahalaasia
