Kalkaneaalse luumurru ravi
Nagu kaltseaani ravimisel sageli juhtub luumurdsaab valida konservatiivse ja kirurgilise ravi vahel. Milline neist valitakse, sõltub vähemalt kahest tegurist. Kõigepealt on küsimus selles, kas see on nihestatud või mitte luumurd, st selline, kus luude fragmendid on nihkunud.
Teiseks oleme huvitatud seisund ümbritseva pehme koe ja selle veri tiraaž. Kalkanali puhul luumurd mis pole paigas või on vaid veidi nihestunud, valitakse sageli konservatiivne ravi. See oleks ka peenestatud luumurru esimene valik.
Kui veri vereringe ja pehmete kudede olukord on kriitiline, see on ka konservatiivse ravi põhjus. Tavaliselt hõlmab see kanna vabastamist ja kaitsmist spetsiaalses lahases umbes kuus nädalat. Selle aja jooksul saab ravi toetada valuvaigistid ja füsioteraapia.
Pärast leevendusfaasi on kanna luu kontrollitakse radioloogiliselt. Kui radiograafiline kontroll näitab paranemise häid ja õigeaegseid edusamme, kanna luu saab järk-järgult uuesti suurema kaalu alla panna. Vajadusel võib välja kirjutada sisetallad kanna luu ja kompenseerida võimalikke jalgade väärasendeid.
Kui pehmete kudede olukord ei ole kriitiline, tuleb kaltsaani kõiki nihestatud ja avatud murd ravida kirurgiliselt. Alati on eelis, kui murd koosneb vaid mõnest fragmendist, nii et neid saaks paremini fikseerida oma algsesse asendisse. Kui kaltsumurru murd koosneb siiski mitmest prahitükist, saab murd stabiilsena suletud reduktsioonis spetsiaalsete juhtmetega väljastpoolt sisestatud. Ligikaudu öeldes on luujäänused keermestatud nii, et saadud fikseerimine vastab kanna luu algsele kujule.
Alati ei saa vältida ebatäpsusi liigespinnal. Kuid võrreldes avatud operatsiooniga esineb pehmete kudede infektsioone harvemini ja isegi keerulisi peenestatud luumurde saab tõhusalt stabiliseerida. Avatud operatsioon on alternatiiv kaltsiumurru suletud vähendamisele.
Tavaliselt seisneb see murdfragmentide vähendamises nende algsesse asendisse ja fikseerimisest kas kruvide, pingutusrihma traadi või plaadiga. Siinkohal tuleb rõhutada ümbritseva pehmete kudede eriti õrna käitlemist, et vältida operatsioonijärgset haavade paranemist vereringeprobleemidest ja pehmete kudede liigsetest defektidest tingitud häired. Lisaks tuleks võimaluse korral vältida haava nakatumist või neid koheselt ravida, et mitte ohustada kirurgilise ravi edukust ja hoida pehmete kudede defekti levikut võimalikult väikesena.
Kaltsaani nn pardimokamurru korral tehakse protseduur sageli pärast luu kuju korrigeerimist, mis on fikseeritud teatud luumurdudega luukruvidega nii, et Achilleuse kõõlused, mis antud juhul on murdunud luuosa külge kinnitatud, ei saa seda enam mobiliseerida. Alternatiivina purustatud luukruvile võib fikseerimiseks kasutada ka pingutusjuhet, mida saab sisestada avulsioonifragmendis ja kaltsaanis olevate eelpuuritud aukude kaudu. Muude kaltseaalsete luumurdude, eriti jäljendimurdude kirurgiliseks raviks kasutatakse sageli luu kuju lahtise korrigeerimise ja plaadiga kinnitamist.
Plaadi sisestamisel tuleb elaniku käekäigule tähelepanu pöörata närve ja laevad et neid mitte vigastada. Protseduur viiakse tavaliselt läbi murd seestpoolt väljapoole. Luuosade õigesse asendisse kinnitamiseks võib kasutada täiendavaid juhtmeid ja kruvisid.
Enamikul juhtudel sisestatakse operatsiooni lõppu drenaaž, et haavavedelik saaks ära voolata. Kuid selle saab tavaliselt suhteliselt varakult eemaldada. Vastasel juhul põhineb kannamurru operatsioonijärgne ravi kanna kaitsmisel umbes neli kuni kuus nädalat ja kanna luu leevendamiseks jalutusraami kandmisega. Lisaks võib liikuvuse taastamiseks määrata füsioteraapiat. Kui kanna luumurd paraneb korralikult ja ilma tüsistusteta, saab kanna luu pärast selle säästmist aeglaselt uuesti suurema koormuse alla panna.
