Diagnostika | Müosiit

Diagnostika

Diagnoos müosiit on tavaliselt keeruline, kuna erinevate kliiniliste piltide vahel on raske vahet teha. Kliinilised sümptomid peaksid olema juhised, kuna need võivad anda märku põletiku tüübist ja asukohast. Kuid enamus müosiit on roomav haigus, mida märgatakse alles hilja.

See suurendab püsivate sekundaarsete kahjustuste tekkimise ohtu. Põhimõtteliselt on uurival arstil kasutada kolme diagnostilist instrumenti: laboriuuring, elektromüograafia (EMG; lihaste pinge mõõtmine) ja lihase biopsia (invasiivne protseduur, mille käigus eemaldatakse lihaskoe. Laboriuuring: laboratoorsete parameetrite uurimisel veri patsiendi puhul keskendutakse peamiselt sellele ensüümide lihasrakkudes rohkesti ja vabanevad rakkude kahjustumisel.

Kõige olulisem ensüüm on kreatiin kinaas (CK). Muud parameetrid, näiteks laktaat dehüdrogenaas, aldolaas ja aspartaataminotransferaas veri mõõdetakse ka. Samuti registreeritakse põletiku üldised tunnused, nagu suurenenud C-reaktiivne valk, suurenenud leukotsüütide arv või pikaajaline BSG, kuid need tõestavad ainult põletiku olemasolu. Samuti saab määrata ja lisada skeletilihaste spetsiifilise valgu müoglobiini koguse. diagnoosi.

Väärtus ei ütle aga kahjustuse asukoha kohta midagi, ainult et lihasrakud on kadunud. Kui kahtlustatakse patogeenide nakatumist, on seda võimalik tuvastada antikehade moodustunud organismi poolt patogeeni vastu ja seega viidata olemasolevale nakkusele või kopeerida patogeeni DNA PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) abil ja kuvada see nii, et oleks võimalik arvuti abil täpselt kontrollida. Myositis-spetsiifiline antikehade, mis mõnel patsiendil tekivad haiguse käigus, ei ole enamikul juhtudel lõplikud, kuna neid toodetakse ka teiste haiguste korral, näiteks alveoolide põletik (alveoliit) või liigesed (artriit).

Elektromüograafia (EMG): EMG-s sisestatakse uuritavasse lihasesse kaks väikest nõela. Nõelad juhivad elektrivoolu ja mõõdavad lihaskoe pingemuutusi. Muutused registreeritakse ja hinnatakse puhkeolekus ja pinge all.

Enamikul müosiidiga patsientidel ilmnevad silmatorkavad mustrid, kuid need ei viita automaatselt haigusele. Sellest hoolimata tähistab EMG tüsistusteta uuringut, mis võib anda näite edasiseks diagnostikaks. Lisaks saab läbi viia elektroneurograafia, milles mõõdetakse närvi juhtivuse kiirust ja lihase reaktsiooniaega.

Siin on rakendatud elektroodide abil erutatud närv ja pööratakse tähelepanu tekkivale lihaste tõmblemisele. Kaasnev närvikahjustusi või muid haigusi saab tõendada või välistada, millel on oluline roll diferentsiaaldiagnoos (muud vastavate sümptomitega haigused). Lihased biopsia: Kuna lihasbiopsia on invasiivne uuring, tuleks sekkumise koht planeerida.

Tavaliselt teeb seda MRI (magnetresonantstomograafia). The biopsia ei tohiks teha kohas, kus varem on toimunud EMG. Nõelte kaudu läbistavad punktsioonid põhjustavad rakkude lokaalset surma, mida tagantjärele ei saa müosiidist eristada.

Kui biopsia jaoks on leitud õige koht, saab valgusmikroskoopilise uuringu käigus tuvastada biopsiaproovis (biopsiaga koes) müosiidi üldised omadused, kuid võib täheldada ka kudede muutusi, mis on omased erinevatele vormidele. Iseloomulikult mõlemad lihaskiud on näha lihaskiudude hävimine (surnud / nekootilised lihaskiud) ja regenereeritud lõigud ning põletiku tüüpilised tunnused - kudede infiltreerumine (sisseränne) põletikku vahendavate rakkude poolt. Kui haiguse aktiivsus on madal, võib diagnoosi komplitseerida rakumärkide puudumine või nende tuvastamine.

Kuna müosiit on üks põletikulistest skeletilihaste haigustest, mille võib põhjustada autoimmuunne reaktsioon, st keha enda kaitsesüsteemi ekslik reaktsioon endogeensete struktuuride vastu, on seetõttu võimalik tuvastada teatud antikehade aasta veri mõjutatud patsientidest. Need antikehad on immuunsüsteemi, toodavad nn B-lümfotsüüdid ja on suunatud autoimmuunhaiguse kontekstis - siin müosiidi korral - skeletilihaskultuuri struktuuride, nn antigeenide vastu. Müosiidis eristatakse müosiidispetsiifilisi ja müosiidiga seotud antikehi.

Esimesi leidub vereseerumis umbes 15-50% patsientidest ja neid saab vereproovide abil mõõta. Müosiidispetsiifilised antikehad hõlmavad peamiselt antikehi tRNA süntetaaside vastu, näiteks Jo-1 antikehi, PL-7 antikehi, EJ antikehi või KS antikehi. Müosiidiga seotud antikehad hõlmavad anti-Mi-2, anti-SRP ja anti-Pm-Scl.