Kannabis hüperemeesi sündroom on kanepitarbimise aastatepikkune tulemus ja see avaldub kuude jooksul oksendamine koos iiveldus ja kõhuvalu. Toimeaine THC näib olevat sündroomi eest vastutav, kuid täpne patomehhanism on endiselt ebaselge. Ravi keskendub hädaolukorrale haldamine of infusioonid.
Mis on kanepi hüperemeesi sündroom?
Kannabis hüperemeesi sündroom on a seisund mis vastab paradoksaalsele reaktsioonile pärast aastatepikkust kõrget Kanepi kasutamine. Kanep on perekond kanepiperekonnas ja on üks vanimaid kasulikke taimi üldse. Kasutamisel on kanep kiudainete ja õli allikas. Hašiši ja marihuaana kujul kasutatakse kanepit ka joovastav ja meditsiin. Marihuaanat saadakse naissoost kanepitaimede kuivatatud purustatud vaigulistest õiekobaratest ja lilletaolistest väikestest lehtedest. Hashish seevastu vastab taime ekstraheeritud vaigule. Saksamaa piires peetakse kanepit enim tarbitud ebaseaduslikuks uimastiks. Joovastav toime on tingitud psühhoaktiivsest kannabinoidist THC. See aine näitab THC mõju tsentraalsele närvisüsteem, on kesknärvisüsteemi pärssiva toimega ning seega tarbijale lõõgastava ja kergelt rahustava toimega. Ehkki kanepit kasutatakse Saksamaal teatud tingimustel juba ravivahendina, võib taim oma psühhoaktiivsete koostisosadega teatud tingimustel näidata ka väga patoloogilisi mõjusid. Kui palju inimesi Saksamaal on juba välja töötanud kanepi hüperemeesi sündroom, on suhteliselt ebaselge. Eeldatavalt on suur arv teatamata juhtumeid.
Põhjustab
Kanepi hüperemeesi sündroomile eelneb kanepi kasutamine. Enamasti esineb sündroom eranditult tõeliselt suure tarbimisega, mida on juba mitu aastat kasutatud. Patsiendid väidavad sageli, et on regulaarselt suitsetanud vahemikus kolm kuni viis liigesed päev. Mõni kannataja märgib veelgi kõrgemat kasutustaset. Kanepi hüperemeesi sündroomi täpne patomehhanism on seni teadmata. Eeldatavasti on patsientide sümptomite põhjuseks tavaliselt suured THC annused. The toimemehhanism THC sisaldus ei ole veel selge. Vähemalt lepib biokeemia oma tegevuses kokku kahte tüüpi retseptorites. CB1 ja CB2 retseptorid asuvad keskel närvisüsteem ja immuunrakkudes. C1 moduleerib neurotransmitterite vabanemist närvisüsteem. CB2 retseptorid seevastu reguleerivad tsütokiini vabanemist. THC seondub arvatavasti CB1 retseptoritega, kus see mõjutab signaali ülekannet. CB2 retseptori rollist on vähe teada. Näiteks kanepi hüperemeesi sündroom võib seega olla seotud THC pikaajalise mõjuga C2 retseptoritele.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kanepi hüperemeesi sündroomiga patsiendid läbivad tsüklilised faasid, mida igaüht iseloomustavad erinevad seisundid. Esimeses faasis kannatavad patsiendid iiveldus ja oksendamine. Lisaks kaasnevad selles faasis kaasnevad sümptomid sageli kõhuvalu. Esimesele faasile järgneb iseloomulikult kaks teist faasi. Esimest faasi nimetatakse ka prodromaalseks faasiks ja see võib kesta äärmiselt kaua. Mõnel patsiendil lõpeb prodromaalne faas mõne kuu pärast. Teised kannatavad kerge käes valu ja hommikul oksendamine aastaid. Sündroomi teine faas on episoodiline ja seda nimetatakse ka hüperemeetiliseks faasiks. See etapp kestab palju vähem kui esimene faas. 24 kuni 48 tunni jooksul kannatavad patsiendid isegi suurenenud iiveldus ja oksendage kuni viis korda tunnis. Suure vedeliku- ja toitainekao tõttu dehüdratsioon või kaalulangus algab sageli. Nende sümptomitega on seotud kerge kõhuvalu. Viimases faasis sümptomid taanduvad.
Diagnoos ja kulg
Kanepi hüperemeesi sündroomi saab diagnoosida ainult patsiendi anamneesi põhjal. Seda saab viima probleemidele, kuna paljud patsiendid ei soovi tarbimist tunnistada. Kuna diferentsiaaldiagnoos tuleb mõelda paljudele teistele seedetrakti haigused, meelitatakse arsti teinekord valerajale. Kanepi hüperemeesi sündroomiga patsientide prognoos on suhteliselt soodne. Ehkki taastumine võib venida, vaibuvad sümptomid vähemalt lõpuks.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kanepi hüperemeesi sündroom on tavaline võõrutusnäht, kuid võib viima erinevate tüsistuste ja ebamugavusteni. Sel põhjusel tuleks kindlasti pöörduda arsti poole, kui kanepi kasutamine pärast pikka kasutamist on lõpetatud ja inimesel on võõrutusravi. Eriti juhul, kui loobutakse ilma meditsiinilise jälgimiseta, tuleb alati pöörduda arsti poole. Kui kanepi hüperemeesi sündroom põhjustab patsiendil oksendamist ja püsivat iiveldust, tuleb pöörduda arsti poole. Raske kõht valu võib viidata ka sündroomile ja seda tuleks uurida. Lisaks on võimalik ka kaalulangus ja toitumisvajadused. Neid kaebusi peab uurima ka arst. Lisaks tuleb pöörduda arsti poole tugevate psühholoogiliste kaebuste korral või depressioon. Sellisel juhul on soovitatav külastada psühholoogi. Sündroomi ennast saab tavaliselt diagnoosida ja ravida üldarst. Siiski on soovitatav läbida ravimite ärajätmine kliinikus.
Tüsistused
Kanepi hüperemeesi sündroomi tõttu võivad tekkida mitmesugused sümptomid, sõltuvalt peamiselt patsiendi kanepi tarvitamise tasemest ja kasutamise kestusest. Kõige sagedamini on siiski tugev oksendamine ja sellega seotud iiveldus. Sümptomid on püsivad ja võivad raskelt mõjutada haige inimese igapäevaelu ning halvendada elukvaliteeti. Ootamatu valu võib esineda ka erinevates kehapiirkondades. Pideva oksendamise tõttu kannatavad patsiendid vedelike ja toitainete kadu, mis mõjutab kehakaalu negatiivselt. Olemine alakaaluline esindab väga ebatervislikku seisund patsiendi jaoks ja seda tuleks iga hinna eest vältida. Reeglina viiakse läbi ainult sümptomite ravi, kuna kanepi hüperemeesi sündroomi põhjuslik ravi ei ole võimalik. See hõlmab administreerimist infusioonid patsiendile vedelike ja toitainete kadu neutraliseerimiseks. Samuti peab mõjutatud isik ravimist loobuma või selle pikaks ajaks lõpetama. Enamasti põhjustab see haiguse positiivset kulgu ja täiendavaid tüsistusi ei esine.
Ravi ja teraapia
Kanepi hüperemeesi sündroomi ravimine on üsna keeruline, kuna patomehhanism pole siiani teada. Seega ravi ei saa tegeliku põhjusega tegeleda, kuid on puhtalt sümptomaatiline. Keskendutakse vältimisele dehüdratsioon ja suur kaalulangus. Vajadusel manustatakse patsientidele veenisiseselt sulandumisi, mis mööduvad seedetraktist ägedate seisundite korral. Huvitav on see, et paljud kanepi hüperemeesi sündroomiga patsiendid märgivad sooja vanni või dušši leevendavat toimet nende sümptomitele. Seetõttu soovitavad arstid seda lähenemist ägedas faasis põdevatele patsientidele. Siiski vesi ei tohiks olla liiga kuum, et seda välistada kõrvetamine. Hüperemeetilises faasis antakse patsientidele antiemeetikumid. See konservatiivne ravim ravi on suunatud iivelduse vastu ja on mõeldud iivelduse mahasurumiseks. Muud ravietapid pole saadaval. Patsientidele soovitatakse edasiseks vältimiseks üldist karskust stress kohta võõrutus elunditest ja haiguse kordumise välistamiseks. Reeglina taastavad mõjutatud inimesed taastumisfaasis subjektiivse heaolutunde.
Väljavaade ja prognoos
Kuna meditsiinis on kanepi hüperemeesi sündroomist tänapäeval väga vähe teada, saab sümptomite leevendamiseks tavaliselt anda ainult sümptomaatilist ravi. Põhjuslik käsitlus pole antud juhul võimalik. Sümptomeid saab siiski täielikult leevendada, kui kahjustatud inimene lõpetab võõrutamise või lõpetab kanepi muul viisil võtmise. Ravi ise viiakse läbi ravimite abil ja infusioonid keha varustamiseks oluliste toitainetega. Eduka loobumise korral ei esine kanepi hüperemeesi sündroomi sümptomeid enamikul juhtudel. Kuid ärajätmise kestust ei saa ennustada, kuna see sõltub suuresti patsiendist seisund. Sündroomi sümptomid võivad olla erineva raskusastmega ja raskusaste sõltub ka kasutamise kestusest. Mida kauem tarbimine kestab, seda raskem on sageli ärajätmine. Kui kanepi hüperemeesi sündroom tekib alles pärast kanepi väga pikaajalist kasutamist, võivad sümptomid leevendada ka tarbitava koguse vähendamine.
Ennetamine
Kanepi hüperemeesi sündroomi saab ära hoida kanepist hoidumisega. Kuna sündroomi eeldatakse esinevat ainult äärmiselt intensiivsel kasutamisel ja aastatepikkusel kasutamisel, pole ennetamiseks vaja absoluutset karskust. Ka kanepi mõõdukas tarvitamine võib sündroomi ära hoida.
Hooldus
Järelravi olukord veel suhteliselt uurimata kanepi hüperemeesi sündroomi korral pole eriti hea. Ainuüksi loobumine aitab sageli ainult keskpikas perspektiivis, kuna kanepi pikaajalise kasutamise sümptomid võivad täielikult mööduda alles kolm kuud hiljem. Paljud kannatajad peavad kuuma vanni oksendamise ägedas faasis palliatiivseks, kõht valu ja võimetus süüa. Pärast kanepi edukat ärajätmist sõltub see, kas patsiendil pole püsivaid sümptomeid või mitte, aastate jooksul tarbitud kanepi kogusest ja kvaliteedist. Samuti on problemaatiline eristada praeguseid sümptomeid muudest haigustest või tsüklilisest oksendamisest. Seetõttu võib üksikjuhtudel kuluda mitu aastat, kuni kirjeldatud probleemid tunnistatakse isegi kanepi hüperemeesi sündroomiks. Teadmatus ortodokssete arstide seas on endiselt suur. Teadmata oma patsiendi kanepi kroonilisest tarvitamisest, pole raviarstil peaaegu võimalust leida õiget diagnoosi, sobivat ravivormi või järelkontrolli meetmed. Regulaarselt esineva kanepi hüperemeesi sündroomi korral on järelhooldusel mõtet vaid juhul, kui kasutaja hoidub kanepi tarvitamisest tulevikus. Samuti on keeruline see, et meditsiinitöötajad ei tea veel, mis käivitab kanepi hüperemeesi sündroomi. Kui tegemist on neemiõli mürgistusnähtudega, mida kanepikasvatajad kasutavad sageli orgaanilise pestitsiidina, peaks järelravi olema teistsugune kui muudel põhjustel.
Siin on, mida saate ise teha
Kanepi hüperemeesi sündroomile eelneb aastaid kestnud regulaarne ja väga suur kanepi tarbimine. Inimesed, kes kasutavad ravimit regulaarselt, peaksid seetõttu kaaluma ravi alustamist õigeaegselt, pidades silmas ka võimalikke hiliseid mõjusid. Professionaalset abi on vaja hiljemalt esimeste sõltuvusnähtude ilmnemisel. Igas osariigis on tasuta riiklikud uimastinõustamiskeskused. Lisaks pakuvad abi kirikud ja ilmalikud heategevusühingud. Kannatanud leiavad abi ja teavet ka Internetist. Kanepi hüperemeesi sündroomi kahtluse korral tuleb raviarsti selle kasutamisest teavitada. Saksamaa arstide suhtes kehtib range konfidentsiaalsuskohustus. Isegi kui kanepi tarvitamisega seoses oleks pidanud toimuma kuritegusid, on arst kohustatud vaikima ja ei tohi uurimise käigus politsei või prokuratuuri teavitada ega patsiendi vastu ütlusi anda. Patsiendi andmed on ka keelatud. Seetõttu pole põhjust raviarsti eest narkootikumide kuritarvitamist varjata. Kanepi hüperemeesi sündroomi ravi toetab kõige paremini patsient ise, peatades täielikult ravimi edasise kasutamise. Sel eesmärgil on tavaliselt vajalik ravi. Raviarst, uimastinõustamiskeskused või tervis kindlustusselts annab teavet asjakohaste pakkumiste kohta. Kui patsient kuulub miljöösse, kus kanepi kasutamist peetakse normaalseks, peaks ta võtma meetmed nendest ringidest lahti saada. Selleks võib otsida terapeutide ja sotsiaaltöötajate abi.
