Beriberi ehk beri-beri on defitsiidihaigus, mille põhjuseks on tiamiini ebapiisav tarbimine. Tiamiin on vitamiin B1, mis on organismile hädavajalik. Selle käivitab vale või puudulik dieet, püsiv alkoholism ja harvadel juhtudel beriberi kaasasündinud vorm.
Mis on beriberi?
Beriberi on klassikalise defitsiidihaigusena tuntud juba mitu sajandit. Vitamiin B1 on inimese asendamatu komponent dieet. Tiamiini on vaja muundamiseks süsivesikuid ja suhkrud. See toetab ainevahetuse energiavarustust. Niipea, kui tiamiini ei tarnita piisavalt, võib areneda üks beriberi erinevatest vormidest. Tuntud on märja beriberi kaks peamist rühma ja kuiv variant. Märjas beriberis on kardiovaskulaarsüsteem ja siseorganid on mõjutatud. Seevastu kuiva beriberi korral avaldub see haigus närvisüsteem. Eriline vorm on pikaajalise haiguse tagajärjel Wernicke-Korsakowi sündroom alkoholism. Nagu paljude defitsiidihaiguste puhul, saab beriberi sümptomeid ravida ja peaaegu alati täielikult ravida, manustades tiamiini suurtes annustes. Ainult juhul, kui kahjustused on liiga suured, võib ka beriberi puhul oodata püsivaid kahjustusi.
Põhjustab
Beriberi esineb alati siis, kui dieet on puudulik vitamiin Keha ei saa B1 ega tiamiini muuta. Vitamiin on vajalik närvirakkude ja glükoos ainevahetus. Puuduse ilmnemisel tuleb närvisüsteem või düsfunktsioon siseorganid järgi. Kooritud ja poleeritud riisi kasutuselevõtt viis osades Aasias beriberi esinemissageduse suurenemiseni. Sealsed majanduslikult nõrgemad elanikkonnarühmad elavad ühepoolse riisidieediga. Tööstuslik töötlemine eemaldab tiamiini sisaldava kesta ja vitamiini vaegus põhjustab beriberi. Alkohoolikud kannatavad sageli beriberi erivormi tõttu alkohol muudab tiamiini imendumise raskeks. Imikud toitusid eranditult rinnapiim võib siis tekkida beriberi, kui emal endal on vitamiin B1 puudus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Väsimus, ärrituvus, mälu häired või unehäired koos iiveldus, oksendamine, isukaotus, kõhuvaluvõi kehakaalu langus on beriberi võimalikud esialgsed, endiselt mittespetsiifilised sümptomid. Tõsist tiamiinipuudust seostatakse sümptomitega, mis viitavad tõsistele füüsilistele muutustele. Need on seotud peamiselt kudede ja lihastega, närve ja ajuJa süda. Lihaste ja närve võib sisaldada krambid or valu jalgades, samuti varvaste kipitustunne, põletamine jalgadel, eriti öösel. Nõrgenevad lihased, lihaste halvatus või atroofia, lihaskoe järkjärguline lagunemine on samuti tõsise tiamiinipuuduse tõsised sümptomid. Muutused süda põhjustatud beriberi viima vedeliku kogunemiseni kehas. Saadud jalgade tursed või kopsude ummikud võivad viidata tiamiinipuuduse seisundi olemasolule. Tõsised muutused aju võib näidata segasusseisunditega, mälu kaotus, eriti seotud hiljutiste sündmustega, samuti raskused vabatahtlike silmaliigutuste või silmade halvatusega. Kolme kuni nelja nädala vanused imikud, kelle imetavaid emasid mõjutab tiamiinipuudus, võivad näidata teatud refleks ja mingil määral hääle kaotus.
Diagnoos ja kulg
Beriberi diagnoosimine ei ole probleemideta sümptomite mitmekesisuse tõttu. Lisaks on Lääne tööstusriikides lihaste ja närvihaiguste esinemine, mälu häired või süda haigusest arvatakse üsna harva tulenevat alatoitumine. Raviarst võtab kõigepealt üksikasjaliku ülevaate haiguslugu ja seab kahtluse alla kannatanu täpsed toitumisharjumused. Beriberi kui Wernicke-Korsakowi sündroom rasketel alkohoolikutel on sagedamini tunnustatud, kuna esinevad mäluhäired ja aju haigused võivad olla märkimisväärsed. On tõsiseid südameprobleeme, turse siseorganid ja tursed, sõltuvalt beriberi vormist. Kuivas beriberis halveneb kõnnak, kooskõlastamine jäsemete arv väheneb. Rääkimisvõime on häiritud, võib täheldada mäluhäireid ja teadvuse hägustumist. Krambid võivad ilmneda ka beriberi korral.
Tüsistused
Beriberi defitsiidihaigus tuleneb alati tiamiini või B1-vitamiini ebapiisavast varustusest organismi ainevahetusse. Võrdne mõju võib tuleneda suurenenud kehanõudlusest või ainevahetushäirest, mis takistab B1-vitamiini piisaval kujul kasutamist. Vitamiini püsiva ebapiisava tarbimise korral on see esialgu kerge, ebatäpne ja edasisel juhul tõsine tervis tekkisid tüsistused. Kuivas beriberis on närvisüsteem mõjutab peamiselt. Lisaks lihasnõrkusele ja lihaste degeneratsioonile mõjutab see eriti KNS-i. Keskendumisvõime, lühiajaline mälu ja kõne on silmatorkavalt vähenenud ning ilmnevad apaatia ja teadvushäired. Beriberi märjas või niiskes vormis tekivad kohe eluohtlikud komplikatsioonid. Valdavalt süda ja ringlus on esialgu mõjutatud. Suureneb südamepuudulikkus provotseerib sekundaarseid tüsistusi nagu tursed ja hingamisprobleemid. Tiamiini püsiva alakoormuse korral on teatatud ka rasketest progresseerumisvormidest, mis viivad südamepuudulikkus ja seega surm. Teine tõsine haigusvorm on Wernicke entsefalopaatia, mille tüsistus põhjustab ajus turseva vedeliku kogunemist koos vastavate tagajärgedega. Reeglina tekivad autonoomses närvisüsteemis tüsistused ja probleemid, mis mõjutavad hüpotooniat, kõnehäired, unehäired, soojuse reguleerimine tasakaal ja palju muud. Kuni pöördumatuse künnist ei ületata, taanduvad sümptomid ja tüsistused iseseisvalt, niipea kui on tagatud piisav B1-vitamiini kättesaadavus.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Beriberit saab tavaliselt piisavalt ja ilma hiliste tüsistusteta ravida haldamine tiamiini (vitamniin B1). Kuid diagnoosimine pole alati lihtne. Beriberi kaasasündinud vormide korral tuleb alati pöörduda arsti poole. Reeglina on regulaarsed uuringud vajalikud. Isegi kui beriberi põhjuseks on elustiil, on see käsimüügis vitamiinipreparaadid ei tohiks lihtsalt tarbida. Arsti diagnoos on igal juhul oluline, kuna paljud sümptomid võivad olla põhjustatud ka muudest haigustest, eriti muudest puudustest. Arst saab tuvastada ja ravida ka muid puudusi, mis sageli esinevad koos B1-vitamiini puudusega. Beriberi kahtluse korral peaksid kõrge riskiga rühmad kindlasti arsti poole pöörduma. Riskirühmad hõlmavad inimesi, kes söövad väga tasakaalustamata toitu, järgivad regulaarselt vähendusdieedidvõi kannatavad söömishäire. Raske alkohol kuritarvitamine suurendab ka beriberi riski. Imetavatel imikutel on B1-vitamiini puudus alati tõenäoline, kui imetaval naisel endal pole piisavalt tiamiini. Imikutel ja väikelastel ei tohi mingil juhul iseseisvalt ravida, vaid tuleb pöörduda arsti poole, kuna ebapiisava varu korral võib eeldada arenguhäireid.
Ravi ja teraapia
Sõltuvalt beriberi sümptomite raskusastmest võib haldamine kontsentreeritud vitamiin B1 tableti kujul on piisav. Seda ravi saab läbi viia ambulatoorselt, patsiendi regulaarse meditsiinilise jälgimisega. Kui beriberi sümptomid on juba tõsisemad, võetakse patsient haiglasse ja ravitakse suurte annustega vitamiinid kujul infusioonid. Enamasti kaovad tiamiini manustamisel sümptomid kiiresti. Ainult siis, kui haigus on kaugele arenenud, põhjustab beriberi püsivaid kahjustusi. Need koosnevad sageli südamehaigustest ja siseorganite ebapiisavast töövõimest. Toetav ravi koos ravimitega on vajalik. Mootori funktsiooni kahjustuse korral füsioteraapia koos vitamiiniga haldamine suudab liikumishäireid kiiremini ravida. Alkohoolikutel beriberi ravi on problemaatiline. Sageli jääb mälule märkimisväärne kahju. Mõjutatud isikud on peamiselt lühiajalise mälu piirkonnas halvenenud. Lisaks taganemisele vajavad nad endiselt püsivat hoolt ja tuge ravi.
Väljavaade ja prognoos
Paljudel juhtudel saab beriberi haigust suhteliselt hästi ravida. See kehtib eriti siis, kui haigus ilmneb vale või ebapiisava dieedi tõttu. Sellisel juhul võib B1-vitamiini uuesti omastada tervislik toitumine või selle võtmine toidulisandid, nii et ka sümptomid kaovad. Kui beriberit ei ravita, kannatavad enamus kannatanuid raskete haiguste all kõhuvalu, väsimus ja ka depressioon või sisemine rahutus. Sümptomid ei kao iseenesest, kui haigust ei ravita. Mäluhäired või kontsentratsioon võib juhtuda. Kui haiguse käivitab väga kõrge alkohol tarbimine, sõltub kannatanu enamasti loobumisest, mida saab läbi viia ka suletud kliinikus. Kliiniline ravi võib olla vajalik ka söömishäirete korral. Kui haigus on kaasasündinud, sõltuvad patsiendid püsivalt võtmisest toidulisandid. Kuid see leevendab ja piirab sümptomeid täielikult, nii et mõjutatud inimese eluiga ei väheneks ega väheneks.
Ennetamine
Beriberi ennetamine pole problemaatiline seni, kuni on olemas ka vajalikud toidud. Juba piisab tasakaalustatud toitumisest, mis sisaldab töötlemata toiduaineid nagu täisterariis, oad või loomsed piimatooted. Vastasel juhul saab beriberit vitamiiniga ära hoida tabletid. Sõltumata beriberi sümptomiteni viinud põhjustest vajavad haigestunud inimesed tavaliselt jälgimist. Üks põhjus on võimalik tervis tiamiinipuuduse tagajärjel tekkinud kahjustused. Teine põhjus on toitumis- ja vitamiiniseisundi jälgimine. Tuleb tagada, et need kõrvaldaksid tiamiinipuuduse põhjused jäädavalt.
Järelkontroll
Tiamiini puudujääke on tsivilisatsiooni väljaarendatud ühiskondades viimasel ajal sagedamini kui varem. See võib olla ka lihtsalt nii vitamiini vaegus häireid diagnoositakse sagedamini õigesti. Kehv vitamiinivarustus kroonilises vormis alkoholism nõuab lisaks võõrutusravile ka järelevalve võimalike elundikahjustuste korral. Alkohoolne tagasilangus on samuti oht. Nagu öeldud, on krooniliste alkohoolikute puhul sageli halb toitumisalane seisund. See, kuivõrd meditsiinitöötaja suudab mõjutatud isikutele reaalselt silma peal hoida ja järelravi pakkuda, sõltub sageli nende koostöövalmidusest. Järelhooldus on vajalik ka maolintide jms kirurgiliseks paigaldamiseks meetmed pärast an ülekaalulisus leidmine. Siin pole beriberi sümptomeid võimalik välja arendada ainult ühepoolse tõttu alatoitumine. Mõjutatud isikud võivad pärast kirurgilist sekkumist kannatada ka teiste sekundaarsete sümptomite all. Neid tuleb jälgida kord kvartalis ja nad vajavad regulaarset arstiaega. Tänu metaboolsetele või võimalikele kirurgilistele komplikatsioonidele peavad sellised patsiendid osalema järelkontrollidel kogu oma elu.
Siin on, mida saate ise teha
B1-vitamiini vaegushaiguse beriberi tüüpilised sümptomid võivad olla üsna erinevad, kuid need on mittespetsiifilised, mistõttu ei saa alati kohe aru, et see on B1-vitaminoos ja seega tiamiini puudus - nagu nimetatakse ka B1-vitamiini. Kui beriberi ja seega tiamiinipuudus tunnistatakse ilmnenud sümptomite varases staadiumis, seisneb eneseabi dieedi muutmises toidule, mis sisaldab võimalikult palju B1-vitamiini. Kui menüüs on eelistatavalt kooritud ja poleeritud riis, tuleks see asendada koorimata riisiga, sest tiamiin on riisiteras ja see säilitab oma füsioloogilised võimed ka pärast cooking ja imendub kehasse. Lisaks koorimata riisile on tiamiini tarnijateks ka nisuidud, täisteraviljad ning kaerahelbed ja herned ning sealiha ja süda. See tähendab, et isegi kahjustatud taimetoitlased ja isegi veganid ei pea tavaliselt beriberit kartma, kui nende peamine dieet ei koosne peamiselt kooritud riisist. Kui B1-vitamiini tarbimine on tagatud dieedi muutmisega, kaovad tüüpilised motoorsed ja kognitiivsed sümptomid ning probleemid iseenesest. Kui beriberi on diagnoositud alles kaugel, jäävad mõned sümptomid pöördumatuks ja muutuvad krooniliseks. See kehtib eriti patsientide kohta, kes on lisaks alkoholisõltuvuses.
