Belli fenomeni korral veeruvad silmamunad ülespoole, nagu ka silmalau sulgemisrefleks. Nn faialnärv on seotud peamiselt refleksi liikumisega, seetõttu on sageli seotud silmalaugude sulgemata jätmine näonärv halvatus. Mittetäielikuga silmalau sulgemine näitab silmamuna valge läbi Belli nähtuse.
Mis on Belli nähtus?
Belli nähtust iseloomustab silmamunade ülespoole keeramine. Belli nähtust iseloomustab silmamunade ülespoole keeramine. See liikumine toimub osana sellest, mida nimetatakse silmalau sulgemisrefleks või vilkumisrefleks. See nähtus on silmade refleksiivne kaitsev liikumine, mille käigus silmalaud sulgub automaatselt ja tahtmatult. Kaasasündinud võõrrefleksina ei asu silmalau sulgemisrefleksi efferentsed ja aferentsed kiud ühes ja samas elundis. Pigem käivitab silmalaugude sulgemise mitmete järjestikuste ühendamine sünapside. Refleksliikumine kutsub esile silmalau sulgemise pärast sarvkesta mehaanilist ärritust nahk silma vahetus läheduses ja sellega kaasneb silmamunade ülespoole veeremine. Belli nähtus viitab peamiselt selle ülespoole liikumise ja seeläbi vähenenud silmalaugude valge silmamuna visualiseerimisele. Selles vormis on nähtusel patoloogiline väärtus ja see esineb sümptomina peamiselt selle kontekstis näonärv halvatus. Belli nähtuse nimenimi on Briti füsioloog Charles Bell, kes jälgis nähtust esimest korda 19. sajandil.
Funktsioon ja ülesanne
Silmalau sulgemisrefleks on füsioloogiline kaitserefleks, mis on loodud inimese nägemisorgani ja sarvkesta kaitsmiseks mehaaniliste vigastuste, kuivamise ja võõrkehade eest. Reflekskaare retseptor on sarvkest. Pärast selle helkuri stimulatsiooni edastatakse stiimul an kujul tegevuspotentsiaal kolmiknärvi ganglion aferentse jäseme ja seega nasotsiliaarse närvi ja oftalmilise närvi esimese kolmiknärvi kaudu. Seega jõuab ergastus sensoorsetesse kiududesse, millest tsentraalsed ganglion rakuprotsessid ulatuvad kolmiknärv. Spinalis nervi trigeminus tuum lülitub, liigub ülemise kolliikuluse kaudu formatio reticularisesse ja jõuab nucleus nervi facialisesse, kust algab refleksi liikumise efferentne jäseme. Nucius nervi facialis kiud kinnituvad teiste näotuumade kiududele ja koos nendega moodustavad näonärv või VII kraniaalnärv. Selle näonärvi visceromotoorsed kiud innerveerivad orbicularis oculi lihast. Kui ergastus selle lihaseni jõuab, tõmbub see kokku ja kutsub esile silmalau sulgemise. Silmalau sulgemisrefleks on konsensuslik refleks koos ipsilateraalsete ja kontralateraalsete näotuumade aferentsidega. Füsioloogiliselt toimub silmamunade ülespoole liikumine samaaegselt refleksliikumisega ja sellel puudub haiguse väärtus iseenesest. Pigem on füsioloogiline liikumine ise kaitserefleks ja vastab näiteks silmamunade asendile une ajal. Kui aga liikumine on nähtav ja seeläbi ilmneb silmalaugude valgus silmalaugude sulgemisel, siis võib Belli nähtust pidada patoloogiliseks. Silmalau sulgemisrefleks ja silmamuna veeremine tekivad mõlemas silmas alati üheaegselt. Ainult ühe silma aktiveerimine pole vooluahelate tõttu võimalik. Kuid Belli nähtus võib esineda ka ainult ühes silmas ja seeläbi esineda näiteks ühepoolse näohalvatuse korral, mis blokeerib silmalaugude sulgemise ühes kahest silmast.
Haigused ja kaebused
Näonärvi halvatus on tehniliselt tuntud kui näonärvi halvatus ja vastab näonärvi halvatusele. Näonärvi halvatus võib olla kaasasündinud või omandatud. Need on põhjustatud kas perifeersest või tsentraalsest närvikahjustusi. Pareesidele on iseloomulik silmalau mittetäielik sulgemine ja seega Belli nähtus. Nimelt, kui silmalaugude sulgemise refleks puudub, püsib Belli nähtus isegi lagoftalmuse ehk mittetäieliku silmalau sulgemise korral. Näo parees võib seostada ka rippuvate nurkadega suu. Sümptomaatiline võib olla ka nõrgestatud või kaotatud kulmu kortsutamine. Silmalaugude mittetäieliku sulgemise tõttu on võimalikud mitmesugused põhjused näonärvi halvatus. Infektsioonid nagu Borrelioosi võib olla põhjus nii juhataja trauma, kasvajad või põletikud ja insultid. Silmalau mittetäielik sulgemine ja Belli nähtus on mõnikord seotud ka Belli halvatusega, milles esineb ühepoolne näonärvi halvatus. Halvatuse põhjus ei ole Belli halvatuse korral teada. Eeldatavasti põhjustab parees põletikuliste protsessidega seotud näonärvi kokkusurumine. Enamasti taandub Belli halvatus iseenesest mõne nädala jooksul või möödub kortikosteroididega ravimisel. Ainult harva põhjustab see püsivaid kahjustusi. Paranemise saavutamiseks sümptomite täieliku taandumisega tuleks aga ühe näopoole täielik halvatus ravida. Nii Belli nähtus kui ka Belli halvatus on tavaliselt neuroloogia küsimused. Sageli, eriti silmalau mittetäieliku sulgemise korral, on need primaarse haiguse sümptomid nagu hulgiskleroos. See autoimmuunhaigus põhjustab episoodilisi immunoloogilisi põletik keskel närvisüsteem ja seega demüeliniseerib kesknärvi kude. Mõjutatud kudede juhtivus on seega sageli püsivalt halvenenud. Kuid Belli fenomen ja silmalau sulgemise refleks mängivad meditsiinis rolli mitte ainult seoses haigustega närvisüsteem, kuid on ka olulised parameetrid anesteesia anesteesia sügavuse hindamiseks.
